Nemocnica Muntenia

Hematologická konzultácia je štruktúrovaná nasledovne:

- anamnéza (anamnéza pacienta, diskusia medzi lekárom a pacientom)
- kompletné lekárske klinické vyšetrenie
- štúdium lekárskych testov pacienta
- odporúčania pre ďalšie biologické a zobrazovacie vyšetrenia, ďalšie lekárske konzultácie potrebné pre úplnú diagnostiku a čo najpresnejšie
- konkrétne liečebné odporúčania
- vydávanie lekárskych predpisov alebo iných lekárskych dokladov: lekársky list, zdravotná dovolenka, správy a špeciálne lekárske potvrdenia (pre odbornú komisiu pracovnej kapacity, pre odbornú komisiu osôb so zdravotným postihnutím)
Tehotné ženy majú prednosť v hematologickej ordinácii v nemocnici Muntenia

Hematologická konzultácia je nevyhnutná, keď pacient preukáže:

- úprava hematologických parametrov (abnormálne hodnoty hemoleukogramu)
- abnormálne hodnoty parametrov na koagulačnom bulletine vrátane profilu trombofílie
- lymfadenopatia alebo splenomegália (klinická alebo zobrazovacia)
- má purpuru alebo akýkoľvek iný typ hemoragického syndrómu kožnej sliznice, ktorý sa nedá vysvetliť inými lekárskymi príčinami
- predstavuje ďalšie komorbidity, ktoré môžu rezonovať na hematologických parametroch
- bol mu vydaný histopatologický nález s diagnózou lymfóm alebo plazmocytóm
- lýza kostí, ktorú nebolo možné vysvetliť v inom lekárskom kontexte
- zvýšené hladiny proteinémie, gama globulínu, vápnika, urikémie, ESR

Najbežnejšie hematologické ochorenia sú:

1. Anémia - rôzne príznaky v závislosti od závažnosti: bledosť, únava, znížená cvičebná kapacita, precordiálna bolesť, palpitácie. Príčin anémie je viac a vyžaduje starostlivé vyšetrenie všetkých parametrov krvného obrazu a ďalšie vyšetrenia, aby sa zistila príčina anémie (anémia nie je diagnóza, ale symptóm vyžadujúci pátranie po chorobe, ktorá spôsobila anémiu, a prvolíniová liečba železom. nemá miesto v modernej medicíne)

2. Poruchy zrážania (nadmerné zrážanie krvi alebo zlé zrážanie):
a) Trombofílie - stav hyperkoagulácie
- nadmerná tvorba zrazeniny v žilách končatín, riziko pľúcnej embólie (migrácia zrazeniny do pľúc)
- nevyprovokované opakované potraty
- ťahy v mladom veku
- črevný infarkt, infarkt myokardu (u mladých ľudí)
b) Predávkovanie antikoagulačnou liečbou:
- krvácanie z rôznych miest (epistaxa, gingivorágia, zažívacie krvácanie, mozgové)
- zvýšené hodnoty INR nad interval odporúčaný kardiológom
c) Hemofília
- vrodené choroby diagnostikované v prvom roku života postihujúce mužov, prejavujúce sa krvácaním, ktoré sa môže vyskytnúť kdekoľvek

3. Znížený počet krvných doštičiek (trombocytopénia), možné príznaky: krvácanie - purpura (hemoragické lézie kože), epistaxa (krvácanie z nosa), gingivorágia, zažívacie krvácanie, mozgové, maternicové, hematúria (krv v moči)

4. Zvýšený počet krvných doštičiek (trombocytóza) - možné príznaky: bolesť hlavy, závrat, bolesť na hrudníku, poruchy zraku, parestézie (znecitlivenie rúk, nôh), tvorba zrazeniny agregáciou prebytočných krvných doštičiek (trombotické komplikácie): mŕtvica, mŕtvica. infarkt myokardu, gangréna, zväčšená slezina v objeme (splenomegália), opakované nevyprovokované potraty.

5. Zvýšené hladiny hemoglobínu - možné príznaky: začervenanie tváre, bolesti hlavy, závraty, zvýšený krvný tlak, riziko nadmerných krvných zrazenín (trombotické komplikácie), poruchy videnia, riziko žalúdočných vredov a krvácania do zažívacieho traktu, slezina ženatý v objeme.

6. Lymfómy môžu byť rôzneho typu, klasicky rozdelené do dvoch kategórií: Hodgkin a non-Hodgkin s rôznou agresivitou a odlišnou prognózou. Príznaky: asténia, únava, nočné potenie, chudnutie, horúčka alebo horúčka nízkeho stupňa, zväčšenie lymfatických uzlín (lymfadenopatia) a sleziny (splenomegália), bolesť na hrudníku, kašeľ, bledosť. Krvný test (krvný obraz) môže byť normálny alebo so špecifickými zmenami. Diagnóza sa stanovuje na základe biopsie lymfatických uzlín (excízia lymfatických uzlín) vo väčšine prípadov a je potrebných viac vyšetrení - osteomedulárna biopsia, počítačová tomografia, komplexné krvné testy. Liečba spočíva v chemoterapii

7. Leukémie sú akútne alebo chronické, lymfatické alebo myeloidné, s rôznou agresivitou a rôznou prognózou. Príznaky: asténia, únava, nočné potenie, chudnutie, horúčka alebo horúčka nízkeho stupňa, zväčšené lymfatické uzliny (lymfadenopatia) a slezina (splenomegália), bolesť na hrudníku, bledosť, krvácanie, príznaky infekcie (zápal pľúc, pyelonefritída, faryngitída). šindle atď.). Nástup leukémie môže byť náhly pri zjavnom zdraví alebo v dôsledku infekčných alebo hemoragických komplikácií. Leukémie sa môžu prejaviť rôzne a pri ovplyvnení zdravotného stavu je potrebné vykonať krvný test (hemoleukogram).
Podozrenie je založené na krvnom obraze a krvnom nátere a diagnóza je založená na komplexných vyšetreniach, ktoré zahŕňajú vyšetrenie kostnej drene. Liečba je chemoterapeutická.

8. Mnohopočetný myelóm, znaky a príznaky ochorenia: bolesť kostí (zvyčajne chrbtice), kompresie stavcov, zlomeniny patologických kostí (krehké kosti s pokročilou osteoporózou alebo lýzou - „diery“ - pozorované pri röntgenových snímkach), bledosť (anémia), zlyhanie obličiek (zvýšený kreatinín, močovina), zvýšené ESR (nad 100 mm/h), zvýšené množstvo vápniku, zvýšené množstvo bielkovín v krvi, úbytok hmotnosti, bolesti hlavy, závraty, infekcie. Diagnóza je zložitá a liečba cytostatická. Pacienti s mnohopočetným myelómom sú zvyčajne odosielaní na reumatologické alebo nefrologické kliniky a pre včasnú diagnostiku je potrebná hematologická konzultácia.

Hematológia v dennej hospitalizácii ponúka v nemocnici Muntenia tieto lekárske služby:

- cytostatická liečba u lymfómov, leukémií
- krvné transfúzie pri anémii
- liečba pacientov s hemofíliou
- injekčná liečba železa pri anémii z nedostatku železa
- injekčné kortikosteroidy pri hematologických imunitných ochoreniach (autoimunitné anémie, primárna imunitná trombocytopénia)
- venesekcie u polyglobulárnych pacientov
- vykonávanie osteomedulárnych biopsií alebo dreňových aspiračných bodov, kde sú potrebné pre správnu diagnostiku hematologických ochorení.