Nový koronavírus: zvládanie obezity počas pandémie

Obezita je spojená s niekoľkými mechanizmami, ktoré zvyšujú riziko infekcie novým koronavírusom a komplikácií choroby COVID-19. Ako pomôcť ľuďom s obezitou počas pandémie COVID-19?

S pribúdajúcimi skúsenosťami vedcov s novým koronavírusom sa zvyšujú aj informácie a pokyny o chorobe COVID-19. Je zrejmé, že klinické účinky tohto respiračného ochorenia sú obzvlášť závažné u určitých častí populácie, ako sú napr starší ľudia, ľudia s predchádzajúcimi respiračnými a srdcovými chorobami a ľudia so zníženou imunitou.

Ľudia, ktorí sú obézni, s väčšou pravdepodobnosťou patria do každej z týchto kategórií, a preto by sa s nimi malo počítať so zvýšeným rizikom závažných chorôb. Platí to najmä pre ľudí so stredne ťažkou až ťažkou obezitou. Okrem toho môže byť u ľudí s ťažkou obezitou liečenie ťažkej látky COVID-19 sťažené aj ťažkosťami pri diagnostike a liečbe fyzikálnych účinkov obezity.

Ako obezita ovplyvňuje telo

Obezita spôsobuje chronický stav takzvaného „meta-zápalu“ so systémovým dopadom na imunitu. Teoreticky si možno myslieť, že chronický zápal nízkeho stupňa by mal zvýšiť obranyschopnosť proti vírusu, ale v skutočnosti to nie je pravda.

Práve naopak, Obézni ľudia majú tendenciu mať oneskorené antivírusové reakcie na vírusovú infekciu (napríklad chrípku) a tiež sa ťažko zotavujú z príbuzných chorôb. Štúdie na zvieratách naznačujú dlhý zoznam možných molekulárnych mechanizmov vrátane oneskoreného „náboru“ leukocytov, zníženej cytotoxicity atď. Riziko obéznych pacientov s rozvojom respiračného zlyhania má tiež klinické dôsledky: dostávajú hypoventiláciu a je pravdepodobné, že budú mať rôzne komorbidity alebo komplikácie obezity.

Odborníci tvrdia, že obezita nie je často akceptovaná a uznaná za chorobu a bežné zvládanie ľudí s obezitou je chybné z mnohých dôvodov. To znamená, že drvivá väčšina obéznych pacientov na celom svete je nielen neznáma, ale aj nedostatočne zastúpená. To má nepriaznivé účinky, pretože nemocnice sú buď zatvorené, alebo venované pacientom s COVID-19. V tejto súvislosti môžu pacienti okrem už zvýšeného rizika infekcie novým koronavírusom opustiť podporné skupiny a prestať dodržiavať liečbu.

Obezita s komorbiditami zvyšuje riziko závažnosti ochorenia COVID-19

Cukrovka typu 2 je veľmi dôležitá komorbidita a v tomto prípade ide o komplikáciu obezity, pri ktorej sa preukázalo, že zvyšuje náchylnosť pacienta na akúkoľvek infekciu, nielen na SARS-CoV-2. Súvisí to predovšetkým s nekontrolovaným cukrom v krvi, čo zdôrazňuje potrebu dosiahnuť u každého pacienta individualizované ciele, aby sa znížilo riziko infekcie. Okrem toho, ak človek dostane COVID-19, ale má normálnu hladinu cukru v krvi, minimalizuje to riziko zhoršenia.

Pokiaľ ide o súvislosť medzi hypertenziou a rizikom infekcie, existujú obavy, že u pacientov liečených inhibítorom enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítor) alebo blokátorom receptorov angiotenzínu II (ARB) môže byť zvýšené riziko COVIDU. -19.

Táto hypotéza vychádza z pozorovania, že membránovo viazaný enzým 2 prevádzajúci angiotenzín je zapojený do vstupu SARS-CoV-2 do ľudských buniek. Nie sú však dôkazy o tom, že by ACE inhibítory alebo ARB zhoršovali prognózu pacienta. Ukázalo sa, že použitie ACE inhibítorov a ARB je častejšie u pacientov s COVID-19 ako u kontrol v rozšírenej štúdii, kvôli vyššej prevalencii kardiovaskulárnych ochorení. Neexistujú však dôkazy o tom, že by ACE inhibítory alebo ARB ovplyvňovali riziko pacientov s COVID-19.

Keď vedci skúmali tabuľky pacientov, potvrdili, že u pacientov, ktorí mali pozitívny test v kombinácii s antihypertenzívami, nedošlo k podstatnému zvýšeniu pravdepodobnosti pozitívneho testu COVID-19 alebo rizika závažného testu COVID-19.

So spánkovým apnoe súvisí aj veľa vedľajších účinkov. Spánkové apnoe je známym rizikovým faktorom pre rôzne srdcové a dýchacie komplikácie. Mnoho obéznych pacientov už používa CPAP (terapia, pri ktorej sa vzduch z miestnosti privádza pod tlakom do dýchacích ciest pomocou masky) na zvládnutie spánkového apnoe, čo znižuje riziko syndrómu hypoventilácie obezity.

Aj keď je na jednej strane terapia pozitívnou vecou, na druhej strane, ak je infikovaný obézny človek, CPAP môže zvýšiť vírusové „rozliatie“ COVID-19 a môže predstavovať riziko pre kohokoľvek iného v tejto domácnosti. Pacienti by preto mali vyhľadať lekársku pomoc, ako správne riadiť CPAP v karanténe.

Ako pomôcť obéznym pacientom v súvislosti s pandémiou COVID-19

Po prvé, existujú infikovaní pacienti, ktorí nemajú komorbiditu alebo komplikácie. Najdôležitejším aspektom pre ich riadenie je neustále monitorovanie nad nimi. Ak budete izolovaní doma, budete mať dostatok jedla a obmedzené možnosti cvičenia, môže to ľahko viesť k zvýšeniu hmotnosti. Teda, Lekári by mali týchto jednotlivcov povzbudzovať k dodržiavaniu stratégií regulácie hmotnosti: využívať podporné skupiny online, vykonávať určitú formu každodennej fyzickej aktivity (napr. 20 minút cvičiť ráno a 20 minút popoludní) a byť opatrní. k príjmu potravy.

Po druhé, existujú obézni pacienti, ktorí majú komplikácie, ktoré som spomenul vyššie. Tieto komorbidity tiež prispievajú k zvyšovaniu ťažkostí s ovládaním choroby: kontrola hmotnosti, kontrola hladiny glukózy v krvi, kontrola tlaku krvi atď. Pre týchto pacientov, podpora fyzickej aktivity je veľmi dôležitá, pretože pohyb je silným stimulátorom vrodenej imunity, a preto pomáha eliminovať vírus.

Záverom je dôležité, aby lekári považovali obezitu za chorobu a podľa toho s ňou zaobchádzali, najmä v kontexte súčasnej pandémie. Odborníci na zdravie tvrdia, že je dôležité, aby lekári prekročili rámec odporúčaní ako „jesť menej, viac sa pohybovať“ a uznali, že s obezitou súvisí celý rad genetických, hormonálnych a mechanických faktorov.

Mal by tiež brať do úvahy psychologický dopad izolácie COVID-19 a strachu na obéznych pacientov a podľa potreby ich viesť k online pomoci psychoterapeuta alebo podpornej skupiny.