Ošetrovateľstvo v hematológii

Dokumenty

Prieskum orgánov na punkciu kostí. Hematoforméry: - punkcia lymfatických uzlín (biopsia); -plenická punkcia, pečeňový scintigram, slezinový scintigram; -abdominálna biografia.

Zvyčajné hematologické testy HEMOLEUCOGRAM Kompletný hemoleukogram je nanometer, ktorý meria nasledujúce prvky:-

Celkové množstvo hemoglobínu - HGB č. Červených krviniek v sg erytrocytoch - RBC č. Biele krvinky zo sg leukocytov WBC Percento červených krviniek hematokrit HCT Priemerný objem buniek MCV veľkosť červených krviniek Hemoglobín globulárny priemer MCH Priemerná koncentrácia hemoglobínu MCHC č. krvných doštičiek - PLT

Hematokrit Predstavuje množstvo červených krviniek (červených krviniek) v určitom objeme krvi. Hematokrit je možné definovať ako objem vrstvy červených krviniek (v percentách) v porovnaní s celkovým objemom krvi. Normálne hodnoty hematokritu: u mužov = 40 - 48% v ženy = 36-42% u detí 2-15 rokov = 36-39%. Zvýšenie hematokritu je zriedkavé, ak sa z tela stratí veľa vody potením, horúčkou, vracaním (dehydratáciou) a pri chorobe charakterizovanej prehnaným zvýšením počtu červených krviniek (polyglobémia). Pokles hematokritu sa pozoruje pri anémii, strate krvi alebo pri konzumácii väčšieho množstva tekutín pred odberom krvi. Hematokrit spolu s počtom červených krviniek a dávkovaním hemoglobínu pomáhajú stanoviť presnejšiu diagnózu anémie. Hemoglobín Červená farba krvi a červených krviniek je daná chemikáliou, ktorá obsahuje pigment na báze železa nazývaný hemoglobín. Táto látka má schopnosť fixovať kyslík vo vzduchu do pľúc, ktorý potom transportuje cez telo do buniek.

Pokles množstva hemoglobínu naznačuje anémiu a je to spôsobené buď znížením obsahu červených krviniek v hemoglobíne, alebo znížením počtu červených krviniek. Existujú ľudia s takmer normálnym počtom červených krviniek, ktoré však obsahujú málo hemoglobínu, čo je situácia, ktorá sa vyskytuje pri takzvanej hypochrómnej anémii. Existujú aj prípady hyperchrómnej anémie, pri ktorej hoci krv obsahuje hemoglobín v normálnych medziach, anémia je spôsobená poklesom počtu červených krviniek (červených krviniek). Hemoglobín sa vyjadruje buď v percentách na 100 ml krvi alebo v gramoch na 100 ml krvi. Normálne hodnoty hemoglobínu: u mužov = 13-16 g na 100 ml krvi u žien = 11-15 g na 100 ml krvi.

Normálne hodnoty počtu červených krviniek:

muži = 4,2-5,6 milióna na 1 mm kocky ženy = 3,7-4,9 milióna na 1 mm kocky deti (1-5 rokov) = 4,5-4,8 milióna na 1 mm kocky. Pokles o menej ako 4 milióny erytrocytov u mužov a 3,5 milióna u žien naznačuje anémiu, ktorá sa musí liečiť. Anémie sú spôsobené mnohými príčinami: vysokou stratou krvi (krvácaním), akútnymi a chronickými infekčnými chorobami, chorobami spôsobenými parazitmi, otravou rôznymi chemikáliami, nedostatkom železa a vitamínov, podvýživou atď. Zvýšenie počtu červených krviniek nad 5,5-6 miliónov na 1 mm kocku sa zistí pri vysokej strate vody (dehydratácia) a polyglobulii (erytrocytóza), zriedkavom ochorení.

Zvýšenie počtu erytrocytov = polyglobémia Zníženie počtu erytrocytov = anémia Leukocyty-biele krvinky Normálne hodnoty počtu bielych krviniek: u dospelých = 4000-8000 na 1 mm kocky u detí (1-6 rokov) = 4000-1000 na 1 mm kocka. Zvýšený počet leukocytov (leukocytóza) sa nachádza pri akútnych infekciách mikróbmi alebo parazitmi, pri chronických infekciách a všeobecne pri všetkých chorobách sprevádzaných horúčkou. Leukocytóza je prirodzený prostriedok na ochranu tela, pretože mobilizáciou veľkého množstva leukocytov, ktoré majú za úlohu zabíjanie a fagocytizáciu patogénnych mikroorganizmov, telo bojuje proti infekciám. Veľmi vysoký počet leukocytov nad 20 000/mm kocky sa nachádza tak pri krvných ochoreniach, ako aj pri obzvlášť závažných infekciách, peritonitíde, sepse. Znížený počet leukocytov pod 3000/mm kocky sa nachádza pri niektorých vírusových infekciách, pri anémii, plaziace sa organizmy bez schopnosti bojovať proti infekciám, pri ochoreniach kostnej drene - štruktúra zodpovedná za ich produkciu.

zvýšenie počtu leukocytov oproti V.N. = pokles leukocytózy č. leukocytov pod V.N. = leukopénia

Vzorec leukocytov Nie všetky biele krvinky majú rôzny tvar, štruktúru a funkciu. Podľa spôsobu farbenia farbivami bolo opísaných niekoľko druhov bielych krviniek, z ktorých každý má určitú úlohu v tele a má svoj význam. V ďalšom opíšeme iba štyri typy leukocytov, medzi najdôležitejšie, ktoré sú vyjadrené v percentách. Polynukleárne bunky alebo neutrofilné granulocyty Predstavuje najvyššie percento leukocytov v krvi.-

Zvýšenie počtu neutrofilov sa zistí pri akútnych infekčných ochoreniach, zvyčajne pri zvýšení počtu leukocytov. K poklesu percenta neutrofilov dochádza pri chronických infekčných ochoreniach. Ide o relatívny pokles zvýšením percenta iných typov leukocytov.

Eozinofilné polynukleárne bunky alebo granulocyty sú vo vysokom percente, najmä pri chorobách spôsobených parazitmi a pri alergických ochoreniach. Monocyty Monocyty sa nachádzajú pri chorobách spôsobených vírusmi a pri niektorých ochoreniach krvi. Lymfocyty Vysoké percento lymfocytov sa nachádza v chronických ochoreniach, vírusových ochoreniach a krvných chorobách. Relatívny pokles lymfocytov sa vyskytuje u chorôb, ktoré zvyšujú počet neutrofilných granulocytov. Krvné doštičky, najmenšie tuhé prvky v krvi, hrajú dôležitú úlohu pri zrážaní krvi. V prípade krvácania sa krvnými doštičkami krvné doštičky hromadia v krvných doštičkách a okrem iných mechanizmov prispievajú k tvorbe zrazeniny a uzavretiu rany, a tým k zastaveniu krvácania. Normálne hodnoty krvných doštičiek: 150 000 - 300 000/mm kubický.-

Znížený počet krvných doštičiek pod 80 000 - 100 000 na 1 mm kocku predisponuje ku krvácaniu z krvných ciev, a to aj po veľmi malých léziách. Preto sa pred každou operáciou odporúča počítanie krvných doštičiek. Naopak, zvýšenie počtu krvných doštičiek, viac ako 400 000, môže predisponovať k zvýšenej zrážanlivosti krvi priamo vo vnútri tela, ktorá zabráni cirkulácii v cievach s tvorbou zrazenín, infarktov, tromboflebitídy, nehôd.