Osteoartróza v 40 rokoch! Medzi mladými ľuďmi sa šíri „choroba kĺbov“. Ako sa tomu vyhnúť

Starnutie tela so sebou prináša aj bolesti kĺbov. Kolená už nemajú takú mobilitu ako v mladosti, najmä ak životnému štýlu chýbalo cvičenie. Čo však robiť, keď vám v 40 rokoch začnú zápästia „škrípať“? Môžete mať artrózu, stav typický pre starších ľudí, ktorý sa však čoraz častejšie vyskytuje u mladých ľudí. Z dlhodobého hľadiska choroba vedie k deštrukcii chrupavky a nestabilite nôh pacientov. Ako ju liečiť, ale najmä to, ako sa jej môžeme vyhnúť, sa dozvieme z rozhovoru Gabriela Tudora s doktorom Vladom Predescu, primárom ortopedického a traumatologického oddelenia Euroklinickej nemocnice - Regina Maria.

Gabriel Tudor (Združenie Zachráňte srdce): V súvislosti s opakovanými zmenami počasia v posledných rokoch, ktoré sa vyskytujú v čoraz menších intervaloch, mnoho ľudí presne vedelo, kedy bude vonku škaredo, kvôli bolestiam kĺbov, v hlavne kolená. Okrem schopnosti predpovedať počasie však skrýva aj zdravotný problém. Čo to je?

Vlad Predescu: Je to skutočne zdravotný problém. Tento stav je známy ako meteosenzitivita a je všeobecne špecifický pre pacientov, ktorí majú osteoartrózu alebo rôzne poškodenia kĺbov. Myslíme na pacientov, ktorí utrpeli rôzne poranenia kolena a niekedy bedrového kĺbu, alebo na pacientov, ktorí podstúpili rôzne operácie - buď majú kovový implantát alebo bol odstránený, ale stále majú citlivosť.

Čo to vlastne artróza znamená? Čo obnáša táto podmienka?
Osteoartróza spočíva v pomalom zhoršovaní kĺbovej chrupavky, progresívnom a, bohužiaľ, nezvratnom, ak sa pacient včas neobráti na lekára. Týmto poškodením chrupavka pomaly mizne a dochádza k opotrebovaniu kĺbov. Mení sa mechanika kĺbov a objavuje sa fenomén ľudovo známy ako „kosť na kosti“. V zásade pacient už nemá žiadne chrupavky a je nahradený úplne erodovanou kosťou, ktorá vedie k bolesti pri pohybe.

Zvyčajne sa problémy s kĺbmi vyskytujú u starších ľudí. Nájdeme ich tiež u mladých ľudí, pri absencii traumy?
Čoraz častejšie sa vyskytujú u mladých ľudí, najmä v skupine okolo 40. roku života. Spôsobuje ich hlavne sedavý životný štýl. Pacienti nerobili žiadny pohyb, sedeli na stoličke asi 8, 10, 12 hodín a toto je ich spôsob života, po ktorom sa v určitom okamihu zrazu zobudia a chcú začať športovať. Tento okamih vedie k vzniku bolesti kĺbov, ktoré pomaly a pri správne zvládnutom športovom programe pomaly miznú. Ďalšou príčinou u mladých ľudí môžu byť bolesti pri reumatických ochoreniach, ktoré sú tiež častejšie a môžu viesť k bolestiam kĺbov.

Dá sa predísť artróze? Záleží na tom, koľko cvičíme alebo akú máme stravu?
Samozrejme! Šport musí byť súčasťou nášho života. Osobne sa zasadzujem za šport každého veku, v závislosti od schopností človeka. Cvičenie je nevyhnutné na prevenciu osteoartrózy, starnutia, udržiavanie správneho svalstva a psychologického tonusu a na zabránenie nadbytočných kilogramov, ktoré nás tak veľmi bolia.

Kto je najčastejšie postihnutý, ženy alebo muži?
Štatistiky sú proti ženám. Sú v popredí, najmä pri artróze súvisiacej so starnutím a nadbytočnými kilogramami. Na druhej strane sa zvyšuje počet mužov, ktorí mali v mladosti poranené kĺby, takzvané „športové“, ktoré zanedbávali. Často prídem a poviem: „Viem, že mám zlomený meniskus!“ alebo „Bolo mi povedané, že mám natrhnuté väzivo, ale nezaujímalo ma to, že nemôžem ísť k lekárovi, nemám čas“ a podobne. Toto zanedbanie dlhodobého poškodenia kĺbov vedie k artróze.

Aké účinné sú liečby na báze mastí, krémov, žraločej chrupavky?
Môžu byť účinné iba na začiatku stavu. To znamená pri prvých príznakoch artrózy, keď trochou masti, plávaním, cvičením a takzvanou žraločou chrupavkou môžete ochorenie na niekoľko rokov oklamať. Pamätajte: pri rozhodovaní o tejto liečbe musí byť pacientovi poskytnutá ortopedická konzultácia! Cieľom nie je diagnostikovať artrózu, ale zistiť, či existujú nejaké priaznivé faktory, ktoré sa dajú liečiť. Ak artróza skrýva pretrhnutie menisku, môže ortopéd zasiahnuť artroskopicky, opraviť meniskus a spomaliť artrózu. Alebo ak má pacient svojou povahou nesprávne zarovnané abnormálne koleno - krivé alebo popraskané kolená -, môže zasiahnuť zákrokom, ktorý napraví túto deformáciu a narovná koleno, a tým oddiali artrózu.

Ako vieme, že hovoríme o vážnom probléme? Aké sú príznaky, ktoré nás posielajú k lekárovi?
Prvým znakom, ktorý by nás mal upozorniť, je bolesť v kĺbe, bolesť, ktorá sa javí ako nesúvisiaca s okamžitou traumou. Následne dochádza k zníženiu pohyblivosti kĺbov. Kĺb už nie je pružný, už sa neohýba tak, ako očakávame, a ohýba sa čoraz menej. Nastáva kvapalná reakcia, ľudovo nazývaná „voda na kolene“. Pacient vidí a cíti, že má bolestivý, opuchnutý kĺb, zväčšený objem porovnateľne s druhým a už sa nehýbe ako kedysi.

Čo obnáša protéza a koľko to stojí?
Z pohľadu súkromných lekárskych služieb má každá služba svoje vlastné sadzby, ktoré nájdu pacienti v stacionároch. Pokiaľ ide o náklady na protetickú chirurgiu v štáte, mali by ste vedieť, že existuje národný program protézy. V rámci dostupných prostriedkov poskytuje poisťovňa túto protézu bezplatne všetkým nemocniciam. Bohužiaľ, v Rumunsku sú finančné prostriedky vždy nedostatočné a končia niekde v polovici alebo koncom roka. V takom prípade si pacienti musia počkať s pridelením nových finančných prostriedkov medzi dvoma mesiacmi a jedným rokom, v závislosti od závažnosti ochorenia, typu protézy, služby, ktorej je určená, a skúseností s touto službou.

Aké účinné sú dnešné protézy?
Môžem vám povedať, že v našej nemocnici (Euroclinic - Regina Maria) bol predstavený revolučný koncept: personalizovaná kolenná protéza. Zahŕňa vytvorenie trojrozmerného modelu degradovaného kolena pomocou obrazu rekonštrukcie MRI, potom je tento model simulovaný na počítači a v závislosti od anatomických orientačných bodov a toho, čo chirurg meria, sú zostrojené nástroje určené pre pacienta. Vyrábajú sa v Spojených štátoch pre každého pacienta, sú odosielané do krajiny a s ich pomocou implantujeme kolennú protézu, čo vedie k oveľa vyššej presnosti chirurgického zákroku, nižšej strate krvi, nižšej pooperačnej bolesti a oveľa dlhšie prežitie protézy.

Čo znamená „dlhšie prežitie protézy“? Ako dlho môže zostať pacient s dobrou protézou?
Výsledky protézy, nech už hovoríme o bedrovom alebo kolennom kĺbe, by som povedal, že závisia od troch veľmi dôležitých vecí: pacient, typ protézy a chirurg. Chirurg musí robiť svoju prácu perfektne. Implantovaná protéza musí byť kvalitná protéza a v neposlednom rade musí byť pri pacientovi rekuperátor. Pacient sa musí zotaviť a používať protézu za normálnych podmienok. Ak všetky tri prvky - protetické zotavenie, chirurg a pacient - spolupracujú, prežitie protézy je bez problémov okolo 15 - 20 rokov. V literatúre je tiež citovaných veľa preživších viac ako 20 rokov, čo je veľmi dobrý výsledok.

Ako dlho operácia trvá a ako dlho po nej môže pacient ísť?
Protetická operácia trvá v trénovaných rukách priemerne hodinu a pol a pacient je schopný vstať z postele za 24 - 48 hodín a chodiť v ráme s čiastočnou oporou operovanej nohy.

Artróza sa vyskytuje aj v iných kĺboch. Napríklad, ak sa vyskytne v oblasti bedier, je liečba rovnaká?
Minimálne invazívne ošetrenie bedier je, bohužiaľ, oveľa obmedzenejšie. Robiť takzvanú „biologickú artroplastiku“ je oveľa ťažšie. Je to hlboký kĺb, ktorý vám neumožňuje priblížiť sa k nemu tak jednoducho artroskopicky. Pacienti zvyčajne prichádzajú v pokročilých štádiách a sankcia je vždy chirurgická pomocou protézy bedrového kĺbu, či už hovoríme o protézach s cementom alebo bez cementu.

Pretože sme hovorili o problémoch s bedrovými kĺbmi, pred časom ste operovali Cristiana Radea, mladého muža s diagnostikovanou spastickou tetraparézou. S pomocou združenia „Zachráňte srdce“ sa Cristi podarilo získať peniaze potrebné na operáciu. Aký bol zásah a čo by sa stalo, keby z neho nemal prospech?

Kde nájsť pacientov, ktorí potrebujú vašu pomoc?
Obaja som v nemocnici Euroclinic Hospital - Regina Maria, súkromná nemocnica, kde vykonávam najmenej polovicu svojej činnosti, ale tiež som vo verejnej nemocnici „Saint Pantelimon“, kde sa tiež venujem pedagogickej činnosti zameranej na školenie študentov a obyvateľov.

Vlad Predescu je primárnym lekárom v ortopédii a traumatológii v nemocnici Euroclinic Hospital a Emergency Clinical Hospital „St. Pantelimon “z hlavného mesta a vedúci diel na lekárskej univerzite„ Carol Davila “. Je držiteľom doktorátu z lekárskej vedy, je členom Americkej ortopedickej akadémie a Európskej spoločnosti pre chirurgiu kolena a športovú medicínu. Špecializoval sa na artroskopickú chirurgiu, primárnu artroplastiku bedrového a kolenného kĺbu, revíziu protéz bedrového a kolenného kĺbu, traumatológiu a športové lekárstvo. Vykonáva ročne 400 až 500 operácií, najmä stentov kolien a bedier. Vďaka svojim skúsenostiam bol Dr. Vlad Predescu pozvaný ako prednášajúci a moderátor na medzinárodné a miestne kurzy, ako aj na demonštrácie živých chirurgických zákrokov.

Združenie „Zachráňte srdce“ bolo založené 17. decembra 2012 a chce združiť pod jednou strechou toľko odborníkov z rôznych oblastí, dobre vyškolených a motivovaných ľudí, dobrých ľudí, jednoduchých ľudí, čestných a čestní ľudia, ktorí s dušou a odhodlaním môžu pomôcť v našich kampaniach a projektoch, a tak spoločne dosiahnuť náš konečný cieľ zanechať našim deťom cenné dedičstvo, svedectvo o tom, že my ľudia, spoločenstvo ako celok, sme všetko, čo potrebujeme a dosť aby veci išli správnym smerom