Plochý lišajník - príčiny, príznaky, liečba a komplikácie

Lichen planus je chronické zápalové ochorenie, ktoré môže postihnúť pokožku, sliznice, nechty alebo vlasy so zapojením imunitného systému.

Príčiny plochého lišajníka

Dôvod choroby nie je úplne známy; je založená na reakcii imunitného systému na agresívny faktor, to je antigén.

V niektorých prípadoch ide o genetickú zložku, pričom toto ochorenie sa vyskytuje u niekoľkých členov rodiny. Môže to byť spôsobené infekciou vírusom hepatitídy C, očkovaním, liekmi, chemikáliami, kovmi (napr. Používané pri zubných prácach), miestnymi traumami. Môže byť spojená s chorobami z rovnakého autoimunitného spektra (primitívna biliárna cirhóza, lupus, sklerodermia, vitiligo, morfea atď.).

Charakteristika choroby, príznaky plochého lišajníka

Choroba môže začať v akomkoľvek veku, najmä medzi 30 - 60 rokmi, pričom rozdelenie podľa pohlavia je identické.

Vzhľad lézií sa líši v závislosti od polohy.

Na pokožke objavujú sa malé červenofialové lézie, niekedy povrchovo belavé, zoskupené, ktoré je možné spojiť vytvorením o niečo rozsiahlejších lézií; niektoré môžu mať zhrubnutý vzhľad so šupinami na povrchu (hypertrofický lišajník, bradavica). Najčastejšie sa nachádzajú v predlaktiach, zápästiach, bedrovej oblasti, členkoch. Spôsobuje silné svrbenie. Hojí sa, zmizne a zanecháva pokožku buď pigmentovanú alebo depigmentovanú.

Na úrovni ústnej dutiny môže mať vplyv na sliznicu líca, jazyka, ďasien. Zahŕňa vzhľad belavej siete (pretínajúce sa biele čiary) alebo erózií a ulcerácií. Lézie sa môžu nachádzať v blízkosti zubných diel.

Na genitálnej sliznici lézie sú podobné ako v ústnej dutine; V závislosti od polohy môžu sťažiť pohlavný styk.

Plano-stĺpový lišajník zahŕňa ovplyvnenie vlasov. Vyzerá to ako červeno-fialové lézie, ktoré sú usporiadané presne na úrovni vlasov. Povrch je drsný na dotyk; môže postihnúť ktorúkoľvek oblasť s vlasmi (hrudník, brucho, pokožka hlavy atď.). Zápalové javy vedú k zjazveniu alopécie, tj k trvalej strate vlasov na postihnutom mieste.

Zranenia nechtov môžu byť izolované alebo môžu byť spojené s poškodením kože alebo slizníc. Môže mať vplyv na jeden alebo viac nechtov; nechty prechádzajú farebnými zmenami, sú ryhované ryhami, ľahko sa lámu, dajú sa zahustiť, oddeliť od nechtového lôžka; kutikula môže chýbať, necht rastie tvrdo.

Lézie podobné lykožrútu môžu byť vyvolané niektorými liekmi (soli zlata, chinín, chinidín, kaptopril; to isté sa môže stať po transplantácii orgánov).

Diagnóza a laboratórne testy na plochý lišajník

Diagnóza sa stanovuje vo väčšine prípadov priamym vyšetrením; biopsia s následným histopatologickým vyšetrením potvrdzuje diagnózu; Môžu sa tiež uskutočniť imunofluorescenčné štúdie.

Ak sú lézie spôsobené určitým chemickým činidlom, kovom, je možné vykonať test náplasti na pozorovanie vzhľadu lézií pri kontakte s inkriminovanou látkou. Testovanie na infekciu vírusom hepatitídy C by sa nemalo ignorovať.

Liečba plochého lišajníka

Mnohé z prípadov lišajníka plánovaného majú obmedzený vývoj a sú schopné samovoľne sa uzdraviť za 8 - 12 mesiacov; poškodenie slizníc si necht spája horšiu prognózu s komplikáciami a dlhodobým vývojom; v závislosti od typu poškodenia sa ošetrenie vykonáva lokálne alebo systémovo.

Lokálne sa používajú dermokortikoidy, intralezionálne kortikosteroidy, imunosupresíva, ako je pimekrolimus alebo takrolimus, odvodené od vitamínu D alebo A (retinoidy); používajú sa približne rovnaké skupiny liekov: kortikosteroidy, retinoidy, cyklosporín, metotrexát, azatioprín.
Pri liečbe lišajníkmi je užitočné vystavenie ultrafialovému svetlu s alebo bez fotosenzibilizujúcich liekov.

Vývoj, komplikácie, prognóza

Vývoj je vo väčšine prípadov obmedzený, najmä ak hovoríme o poškodení kože, lézie je možné remitovať po rôznom časovom období.

V prípade poškodenia slizníc alebo faziet má vývoj o niečo dlhšie trvanie.

Slizničné alebo zhrubnuté lézie na koži sú vystavené riziku malignity, vyžadujúce v závislosti od vzhľadu biopsiu, aby sa vylúčilo možné prekrytie karcinómu. U fajčiarov je riziko vzniku rakoviny na léziách lišajníkov vyššie. Ulcerózne, bolestivé lézie v ústnej dutine môžu interferovať s diétou. Tie, ktoré sa nachádzajú na genitálnej úrovni, môžu ovplyvniť močenie alebo sexuálny kontakt.

Kožné lézie sa hoja depigmentácia alebo hyperpigmentácia ovplyvnenie estetického vzhľadu pokožky; rovnako poškodenie vlasov vedie k trvalej alopécii.

Všeobecne je prognóza plochého lišajníka dobrá, najmä keď je poškodenie striktne na koži; nie je vylúčené riziko relapsov.