Podrobné vysvetlenie ezofagitídy: príčiny, príznaky, diagnostika, účinná liečba, strava

Môžete sa prihlásiť na odber nášho bulletinu, ktorý chcete dostávať jedna správa každých pár mesiacov o nových článkoch a dôležitých aktualizáciách materiálov na webe pri spracovaní nových vedeckých údajov.

Vážení čitatelia,
Nedávno som na stránke zverejnil podrobného sprievodcu o diagnostike a liečbe ezofagitídy na základe najnovších vedeckých výskumov.

Niektoré z odporúčaní uvedených nižšie môžu byť neúplné alebo zastarané. Ak chcete využiť najaktuálnejšie a najodôvodnenejšie odporúčania, pozývame vás na odkaz uvedený vyššie.

Čo je to ezofagitída?

Ezofagitída je ochorenie charakterizované zápalom pažeráka.

Navštívením lekára alebo čítaním lekárskej literatúry môžete naraziť na rôzne predstavy o ezofagitíde. Niektoré z týchto pojmov charakterizujú vývoj pažeráka (chronický, akútny), iné charakterizujú závažnosť ochorenia (katarálne, erozívne), tretí typ pojmu sa vzťahuje na postihnuté časti sliznice pažeráka.

Tu je niekoľko výrazov spojených s ezofagitídou, ktoré vám umožnia vytvoriť presný obraz o forme choroby, ktorou trpíte.

Akútna ezofagitída je jednou z najbežnejších foriem ezofagitídy, ktorá sa vyznačuje povrchovým alebo hlbokým zápalom sliznice pažeráka. Termín „akútny“ odráža rýchlosť a čas vývoja ochorenia. Táto forma ezofagitídy sa môže vyvinúť za niekoľko dní alebo dokonca niekoľko hodín. Ak je liečba vykonaná včas a je adekvátna, choroba sa lieči za niekoľko týždňov alebo dokonca niekoľkých dní a zvyčajne prejde bez komplikácií a bez vážnych následkov.

Chronická ezofagitída je pomerne častá forma ezofagitídy, ktorá sa vyznačuje dlhodobým zápalom stien pažeráka. Termín „chronický“ sa týka skutočnosti, že táto forma ezofagitídy sa vyvíja niekoľko rokov a spôsobuje nezvratné poruchy štruktúry a funkcie pažeráka.

Refluxná ezofagitída naznačuje, že zápal pažeráka sa vyvinul v dôsledku gastroezofageálneho refluxu.

Peptická ezofagitída naznačuje, že zápal sa vyvinul pod vplyvom šťavy zo žalúdočnej kyseliny. Pretože sa žalúdočná šťava vyskytuje v pažeráku iba počas refluxu (inými slovami, ak sa žalúdočná šťava vracia zo žalúdka späť do pažeráka), je termín peptická ezofagitída synonymom termínu refluxná ezofagitída opísaného vyššie.

Katarálna ezofagitída je charakterizovaný povrchovým zápalom sliznice pažeráka a stupeň poškodenia jeho tkanív je zanedbateľný.

Erozívna ezofagitída (vred) je charakterizovaný zápalom, ktorý prenikol hlboko do mukózneho tkaniva pažeráka, preto sa na povrchu sliznice objavili hlbšie vredy.

Distálna ezofagitída naznačuje, že zápal sa vyvinul na dolnom konci pažeráka, kde sa spája so žalúdkom (distálne - znamená vzdialené).

Príčiny ezofagitídy

Jednou z hlavných príčin ezofagitídy je gastroezofageálny reflux. Hlavnou príčinou refluxu je zvyčajne prejedanie sa alebo relaxácia zvierača, ktorý uzatvára otvor medzi pažerákom a žalúdkom.

Na rozdiel od žalúdočnej výstelky, ktorá je dobre chránená pred dráždivým účinkom žalúdočnej kyseliny, výstelka pažeráka nemá žiadnu ochranu a je ľahko podráždená pri kontakte so žalúdočnou šťavou.

Podrobný popis príčin gastroezofageálneho refluxu, ako aj spôsobov liečby tohto ochorenia je uvedený v článku Podrobné vysvetlenie gastroezofageálneho refluxu.

V ojedinelých prípadoch sa vyskytuje ezofagitída, buď v dôsledku chronického zneužívania alkoholu, alebo v dôsledku pokusu vypiť žieravý chemický roztok.

Extrémne zriedkavé sa ezofagitída vyvíja v dôsledku infekcie. Zvyčajne je táto forma ochorenia špecifická pre ľudí s oslabenou imunitou.

Plesňová ezofagitída (kandidóza) je spôsobená premnožením pažeráka hubami. Popis príznakov a zásad liečby kandidóznej ezofagitídy je uvedený v článku Kandidóza.

Aké je nebezpečenstvo ezofagitídy?

Jednou z najvážnejších komplikácií chronickej ezofagitídy je zúženie (zúženie, stenóza) pažeráka, ktoré postupne vedie k ťažkostiam s prehĺtaním a vyžaduje rekonštrukčný chirurgický zákrok.

V asi 10% prípadov vedie ezofagitída k Barrettovmu syndrómu. V tomto prípade dochádza k degenerácii normálnych buniek epitelu sliznice pažeráka, čo zvyšuje riziko rakoviny pažeráka.

príznaky a znamenia ezofagitída

Príznaky a príznaky ezofagitídy sú:

Buď silné pálenie záhy (pálenie záhy) alebo bolesť v hrudnej kosti, ktorá sa vyskytne bezprostredne po jedle, často v ľahu;
Bolesť v hornej časti brucha, bolesť pri prehĺtaní;
Nevoľnosť (často bezprostredne po jedle), zvracanie (niekedy so stopami krvi);
Suchý kašeľ počas noci, chrapot.

Prípady, v ktorých sa musíte poradiť so svojím lekárom

Ak chcete lepšie pochopiť, ak trpíte pálením záhy alebo ak sú vaše príznaky spôsobené iným problémom, upozornite na nasledujúce skutočnosti:

Zvyčajne sa pocity pálenia v prípade ezofagitídy vyskytujú v hrudnej kosti, nie v bruchu. Ak sa pálenie objaví v oblasti brucha, znamená to, že s najväčšou pravdepodobnosťou nejde o príznaky pálenia záhy alebo ezofagitídy.
Zvyčajne sú najvýraznejším príznakom v prípade ezofagitídy popáleniny v oblasti hrudnej kosti. Ak sa u vás vyskytnú ďalšie príznaky (napríklad slabosť, dýchavičnosť, závraty) a bolesť v hrudnej kosti, je pravdepodobnejšie, že budete mať iné ochorenie ako ezofagitídu.
Pálenie záhy sa zvyčajne vyskytuje buď okamžite po jedle, alebo potom, ako idete spať. Ak dôjde k bolesti a popáleniu hrudnej kosti v dôsledku fyzickej námahy, môžu byť spôsobené stenokardiou. Bolesť a pálenie v hrudnej oblasti, v prípade ezofagitídy, môžu byť prakticky totožné s prejavmi stenokardie.

Ak máte niektorú z vyššie uvedených funkcií, určite zavolajte lekára na konzultáciu.

Určite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

Ezofagitída u detí

Hlavnou príčinou ezofagitídy u detí, rovnako ako u dospelých, je gastroezofageálny reflux. U malých detí, ktoré stále nedokážu jasne vysvetliť, čo ich trápi, sa ezofagitída môže prejaviť v rozrušenom stave (často počas dojčenia alebo kŕmenia), odmietaním jesť, hlasným plačom a spočiatku zrak, nevysvetliteľne, kašľom počas spánku. Vzhľadom na to, že u detí sa gastroezofageálny reflux môže prejavovať menej špecifickými príznakmi (kašeľ počas spánku, dýchavičnosť atď.), Navrhujeme rodičom, aby si preštudovali odporúčania uvedené v článkoch Regurgitácia u detí, ako aj gastroezofageálny reflux.

Ezofagitída počas tehotenstva

U tehotných žien sa často vyskytujú ezofagitídy a pálenie záhy. Hlavnou príčinou ezofagitídy u tehotných žien je relaxácia pažerákového zvierača pôsobením hormónov, ako aj výrazné zvýšenie intraabdominálneho tlaku. Tieto javy spoločne prispievajú k gastroezofageálnemu refluxu.

Pretože sa normálne funkcie pažerákového zvierača obnovia ihneď po narodení, liečba ezofagitídy u tehotných žien sa do značnej miery zmierňuje zmiernením pálenia záhy. Odporúčania týkajúce sa liečby pálenia záhy počas tehotenstva nájdete v článku Pálenie záhy.

Liečba ezofagitídy

Krátkodobé epizódy ezofagitídy spojené s gastroezofageálnym refluxom si vyžadujú minimálnu liečbu. Zvyčajne sa po normalizácii stravy a po odstránení dráždivých faktorov (tučné jedlá, alkohol atď.) Sliznica pažeráka rýchlo regeneruje.

Ak sa epizódy ezofagitídy a pálenia záhy často opakujú, potom:

Pokúste sa dodržiavať diétu popísanú nižšie;
Na zmiernenie príznakov ezofagitídy môžete užívať:
- Lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka a zmierňujú príznaky ezofagitídy (pozri Správne podávanie liekov, ktoré neutralizujú žalúdočnú kyslosť v prípade gastritídy, pálenia záhy, refluxu alebo ezofagitídy).
- Žalúdočné anti-sekrečné lieky (napr. Ranitidín).

Nepokúšajte sa liečiť ezofagitídu a pálenie záhy, ak sú ich epizódy časté, z vlastnej iniciatívy. Optimálne dávky a trvanie liečby vyššie opísanými liekmi môže určiť iba váš lekár. Dôsledne dodržujte všetky odporúčania lekára a podajte všetky ním určené lieky. Ak užívate lieky jeden po druhom alebo ich zabudnete užiť včas, liečba môže byť neúčinná.

V prípade chronickej ezofagitídy alebo infekčnej ezofagitídy je liečba týchto chorôb určená presnými príčinami, ktoré spôsobili vývoj ochorenia, a spočíva v eliminácii príslušných faktorov (napríklad liečba kandidózy).

Diéta v prípade gastroezofageálneho refluxu

Vo väčšine prípadov sa môžete zbaviť zriedkavých epizód refluxu a pálenia záhy, ktoré s tým súvisia, stačí zmeniť stravu a jedlo, ktoré konzumujete.

Najdôležitejšie pravidlo: Snažte sa jesť menej naraz, ale jedzte častejšie. Veľké množstvo potravy, konzumované naraz, spôsobuje zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy, ktorá dráždi v prípade refluxu steny pažeráka a vedie k rozvoju ezofagitídy. V žiadnom prípade by ste nemali jesť príliš veľa!
Snažte sa jesť čo najmenej pred spaním. Stačí zjesť malý sendvič.
Snažte sa nekonzumovať mlieko alebo konzumovať vo veľmi malom množstve iba odtučnené mlieko. Konzumácia mlieka môže viesť k dočasnej úľave od pálenia záhy (jig) a ďalších príznakov pažeráka. Mlieko však spôsobuje zvýšené vylučovanie žalúdočnej šťavy, čo spôsobuje, že sa uvedené príznaky znovu objavia za niekoľko hodín. Vysvetľuje to skutočnosť, že mlieko obsahuje vápnik a bielkoviny, ktoré zvyšujú vylučovanie kyseliny v žalúdku. Upozornite na skutočnosť, že mlieko konzumované vo veľkých množstvách súčasne s podávaním antacíd môže viesť k rozvoju takzvaného mliečno-alkalického syndrómu.

Zloženie jedla:

Ak spozorujete, že niektoré jedlá vám spôsobujú reflux, pálenie záhy alebo bolesti brucha, snažte sa ich nejesť.
Nevylučujte citrusové plody a iné ovocie, korenie, čokoládu, kávu atď. Zo zoznamu povolených potravín. (za predpokladu, že tieto potraviny nespôsobujú pálenie záhy), je však žiaduce nepreháňať to.
Snažte sa do svojej stravy zahrnúť viac celozrnných výrobkov. Tieto produkty neutralizujú prebytočnú kyslosť, sú dobre stráviteľné a sú veľmi výživné. (Pozri tiež diétu s vysokým obsahom vlákniny).
Snažte sa vyhnúť alebo čo najviac obmedziť konzumáciu alkoholu a fajčenie, pretože zvyšujú reflux a pálenie záhy.

Celý zoznam odporúčaní nájdete na základe vedeckých dôkazov v článku Zásady výživy

Ak vás pálenie záhy (jig, pálenie záhy) obťažuje počas spánku

Nechoďte spať aspoň 45 minút po jedle;
Zdvihnite čelo postele o 10-15 cm.

Lieky neutralizujúce kyseliny, ktoré vytvárajú ochrannú vrstvu na žalúdočnej sliznici (antacidá)

Pri orálnom podaní tieto lieky neutralizujú zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy a znižujú dráždivé pôsobenie kyseliny na postihnuté časti pažeráka.

Niektoré antacidové lieky obsahujú horčík, hliník, vápnik, sodík alebo soli bizmutu.

Pokrývajú výstelku pažeráka a tvoria vrstvu, ktorá chráni postihnuté oblasti výstelky pažeráka pred deštruktívnym pôsobením kyseliny, a preto podporuje ich hojenie.

Odporúčania pre správne podávanie týchto liekov za účelom zníženia kyslosti žalúdka nájdete v článku Antacidá.

Lieky, ktoré znižujú množstvo žalúdočnej kyseliny (lieky proti sekrécii)

Táto kategória zahŕňa lieky zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy (napr. Omeprazol) a blokátorov histamínových H2 receptorov (napr. Ranitidín).

Tieto lieky znižujú množstvo kyseliny produkovanej žalúdkom, čo uľahčuje hojenie lézií dolného pažeráka.

Ezofagitída a armáda

Akútna ezofagitída nemôže slúžiť ako základ pre výnimku z vojenskej služby, pretože správne liečenie choroby vedie k rýchlemu a úplnému zotaveniu. Chronická ezofagitída, ktorá by teoreticky mohla byť vážnym dôvodom na oslobodenie od vojenskej služby, je v skutočnosti u mladých ľudí vo vojenskom veku veľmi zriedkavá.