Počet ľudí s duševnými poruchami sa alarmujúco zvyšuje. Rovnako ako to, ako môže pomôcť psychoterapia

Duševné zdravie bolo lekármi a inštitúciami verejného zdravotníctva dlho zanedbávané na úkor somatických chorôb. Štatistiky posledných rokov sú však také alarmujúce, že existuje medzinárodný konsenzus o potrebe uprednostniť liečbu duševných chorôb.

Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že v nasledujúcich rokoch bude každý druhý život postihnutý duševnou poruchou. Duševné poruchy sú hlavnou príčinou zdravotného postihnutia na svete. Samovražda je druhým najväčším zabijakom dospievajúcich a mladých dospelých a vedúcim zabijakom mužov do 45 rokov v rozvinutých krajinách, ako je Anglicko. Slon v miestnosti je teda príliš veľký na to, aby ste ho ignorovali.

Dobrou správou je, že existuje liečba týchto stavov, ale odhady ukazujú, že iba tretina ľudí s duševnými chorobami z toho má globálny prospech. Okrem prístupu k psychiatrickým lekárskym službám stojí v ceste uzdraveniu aj stigma, predsudky a nedostatok vedomostí.

psychoterapia je všeobecný pojem, ktorý označuje spôsob liečby duševných chorôb alebo existenčných problémov založený na dialógu s odborníkom a rôznych psychologických technikách. Toto je súčasť terapeutického riadenia väčšiny psychiatrických porúch, či už hovoríme o strese, depresii, úzkosti alebo poruchách osobnosti, s vedecky dokázanými účinkami. Ak sa predtým usúdilo, že liečba je liečbou biologických chorôb a liečba je vhodná pre psychologické, štúdie z posledných dvoch desaťročí ukazujú, že nespochybniteľný dôkaz, že terapia mení štruktúru mozgu, má doplnkové účinky k liečbe a vedie k lepšiemu uzdraveniu pacienta.

Metaanalýza z roku 2016 ukazuje, že kognitívno-behaviorálna terapia používaná u pacientov s veľkou depresiou vedie k zmenám v ich mozgu, ktoré sa nevyskytujú u pacientov, ktorí majú prospech iba z liečby: zmeny v modeloch aktivácie v čelnej a časovej kôre oblasti spojené so spracovaním a ukladaním spomienok, ako aj s činom premýšľania o sebe. Ide o takzvaný efekt „zhora nadol“, pretože súvisí so spôsobom, akým vnímame svet a naše miesto v ňom, doplnkom k účinku liekov „zdola nahor“. ktorý pôsobí na hlboké emočné štruktúry a zmierňuje psycho-somatické príznaky depresie (únava, bolesť na hrudníku).

Ďalšia štúdia v skutočnosti ukazuje, že v prípade pacientov s depresiou, ktorí dobre reagujú na antidepresívne lieky, terapia zmierňuje reziduálne príznaky a mieru relapsov, preto sa odporúča, aby mali úžitok z oboch typov liečby.

Pacienti so schizofréniou a inými typmi psychóz sú na liečbu odporúčaní zriedka, ale nedávna štúdia pacientov s diagnostikovanou paranoidnou schizofréniou, ktorí dostávali kognitívno-behaviorálnu terapiu, ukázala zvýšenú nervovú konektivitu v amygdale, štruktúre, ktorá riadi emócie. a na úrovni prefrontálnej kôry mozgovej, ktorá sa špecializuje na výkonné funkcie, vyjadrovanie osobnosti a rozhodovanie. Neexistujúce zmeny v skupine, ktorá mala úžitok iba z liečby. Klinicky tieto zmeny viedli k zlepšeniu symptómov pacientov a veľmi vysokej miere remisie. Táto štúdia je dôležitým dôkazom toho, že psychiatrické poruchy s biologickým substrátom môžu mať z terapie úžitok, a to s veľmi dobrými výsledkami.

V prípade hraničnej poruchy osobnosti jedna štúdia hodnotila nervové zmeny u pacientov, ktorí dostávali dialekticko-behaviorálnu terapiu, a či sa vyskytujú v súvislosti s úľavou od príznakov. Podľa očakávania terapia viedla k zníženiu elektrickej a vaskulárnej mozgovej aktivity súvisiacej s negatívnymi emocionálnymi stimulmi v oblastiach špecifických pre tieto emócie. Toto je mechanizmus, ktorým sa znižuje emočná hyperreaktivita, charakteristická pre túto poruchu.

Napriek všetkým vedeckým dôkazom, bohužiaľ, sa na terapiu stále pozerá s podozrením a pochybnosťami, mnoho ľudí sa na ňu obracia iba ako na poslednú možnosť. Je načase zmeniť príbeh o terapii a bojovať proti stereotypom udržovaným nevedomosťou, aby ľudia mali prístup k potrebnej starostlivosti.

Psychoterapia, mýty verzus realita

1. Cudzí človek ti nemôže rozumieť, môžeš dosiahnuť rovnaké výsledky aj pri rozhovore s priateľom

Terapia je často zmätená a porovnaná s medziľudskými vzťahmi v každodennom živote, pričom táto úvaha je od začiatku nevhodná. Psychoterapeuti sú odborníci, ktorí roky študovali a majú desiatky alebo stovky hodín skúseností s liečením emocionálnych, kognitívnych, vzťahových problémov a problémov v správaní a vzťah, ktorý majú s klientmi, je profesionálny. Je úplne prirodzené, že interakcia s psychoterapeutom sa líši od interakcie s priateľom, čo je výhodou:

- dáva nám slobodu povedať to, čo cítime, bez obáv z toho, že by sme boli odsúdení alebo by sme narušili vzťah alebo že by naše tajomstvá boli odhalené, pričom od terapeutov sa vyžaduje zákonná povinnosť zachovávať mlčanlivosť;

- psychoterapeut má k dispozícii techniky vyvinuté v rôznych terapeutických školách, ktorých účinnosť sa preukázala pri liečbe ľudí a zlepšovaní kvality života;

- terapia sa venuje výlučne vám, zatiaľ čo priateľstvá sú vzájomné, zameriava sa nielen na problémy, ktoré máte, ale aj na priateľov;

- vzťahy s priateľmi sú komplikované, niekedy sú zdrojom drámy a stresu, zatiaľ čo u terapeuta sa môžeme cítiť bezpečne, chránení.

2. Psychoterapia je určená pre ľudí, ktorí majú veľa peňazí

Je pravda, že psychoanalýza, ktorú praktizoval Freud, ktorý na konci 19. storočia položil formálne základy logopédie, bola drahá a prístupná len pre privilegované osoby, ale dnes sa to radikálne zmenilo. V Rumunsku existujú terapeutické sedenia, ktoré organizuje CAS alebo organizácie, ktoré poskytujú tieto služby zadarmo. Cena terapeutických sedení v Rumunsku navyše nie je obmedzujúca a mali by ste vziať do úvahy, že sa jedná o dlhodobú investíciu do vášho zdravia a kvality života. Včasná intervencia môže navyše zabrániť vážnejším psychickým a fyzickým stavom, ktoré si budú vyžadovať značné finančné a emočné náklady.

3. Terapeut vám umyje mozog

Jedným z potenciálnych zdrojov tohto presvedčenia je, že ľudia sa počas terapeutického procesu často menia. To môže znamenať čokoľvek, od získania emočnej a finančnej nezávislosti, zlepšenia sebaúcty a pohľadu na svet, vzdania sa toxických vzťahov. Ale tieto zmeny sú dôsledkom vývoja a zlepšenia zdravia klienta, nie podľa rád alebo pokynov terapeuta. Psychoterapia je prísne regulovaná etickými, morálnymi a právnymi normami, ktoré v Rumunsku uplatňuje Rumunská vysoká škola psychológov. A jedným z pokynov pre správnu prax je rešpektovanie autonómie pacienta.

Psychoterapeuti neponúkajú rady ani úsudky o ľuďoch a udalostiach v našich životoch, pretože to nie sú ich tréning alebo úloha. Namiesto toho poskytuje podporu a nástroje, aby sme mohli vyriešiť naše problémy, poskytuje nám priestor a usmernenie pri skúmaní možností, ktoré máme, a potenciálnych dôsledkov volieb, s cieľom nájsť odpovede na dilemy, ktoré nás konzumujú.

4. Terapia je hlúpa, rozprávanie nemá ako vyriešiť vážne problémy

Tento predsudok je spôsobený nedostatkom vedomostí o psychoterapii. Po prvé, ide o prílišné zjednodušenie toho, čo je terapia. Je zrejmé, že počas sedení prebieha dialóg medzi terapeutom a klientom, nejde však o jednoduchú diskusiu, ale o komplexnú aktivitu založenú na technikách a metódach, ktorých účinnosť je vedecky dokázaná, pričom každá terapeutická škola má svoje osobitosti.

Existuje nespočetné množstvo štúdií, ktoré demonštrujú účinnosť terapie pri liečbe duševných chorôb a pri zlepšovaní života ľudí, ktorí sa liečia bez psychiatrickej diagnózy. Terapiu je možné kombinovať s liekmi, pričom táto kombinácia je lepšia ako samotná farmakologická liečba, ako je úzkosť, depresia, bipolárna porucha. Niekedy je terapia liečbou voľby pri liečbe určitých chorôb, ako sú poruchy osobnosti, posttraumatická stresová porucha, závislosti.

5. Psychoterapeut zverejní veci, ktoré mu odhalíte

Dôvera je chúlostivým aspektom postkomunistickej rumunskej spoločnosti po desaťročiach, keď bol život v Rumunsku pod prísnym dohľadom štátu, ktorý mal nespočetné množstvo spolupracovníkov, ktorí často prezradili kompromitujúce informácie o blízkych ľuďoch. Táto bdelosť ohľadne ochrany osobného života a strach zo zrady sa dedila z generácie na generáciu, takže je pochopiteľné, že mnoho ľudí má pocit, že sa zdráhajú hovoriť o najintímnejších aspektoch s cudzím človekom. Je dôležité zdôrazniť, že ako už bolo spomenuté, psychoterapia je prísne regulovaným povolaním a mlčanlivosť patrí medzi najdôležitejšie pravidlá etického kódexu chránené zákonom č. 213/2004 o výkone povolania psychológa. Psychoterapeut je povinný zachovávať mlčanlivosť aj po smrti pacienta vrátane jeho rodinných príslušníkov, výnimky tvoria iba prípady, keď je ohrozený život pacienta alebo inej osoby (odhalí úmysel ublížiť niekomu alebo sebe).

6. Psychoterapia trvá večnosť

Aj tento mýtus má pravdepodobne pôvod v začiatkoch psychoterapie, respektíve psychoanalýzy, čo je skutočne dlhý proces, ktorý môže trvať 4 až 10 rokov. Ale toto je len jeden typ terapie, existuje nespočetné množstvo alternatív. Podľa jednej štúdie polovica pacientov urobila pokrok po 8 terapeutických sedeniach a po pol roku bolo 75% lepších.

Každý má samozrejme svoj vlastný rytmus a vývoj, takže terapia nemá stanovený žiadny termín, ale koniec terapeutického procesu je zásadným aspektom rovnako dôležitým ako ostatné fázy procesu. Psychoterapeut je povinný rozpoznať okamih, keď vývoj stagnuje, klient dosiahol ciele stanovené na začiatku terapie a je pripravený uplatniť získané vedomosti sám.

7. Dokážem dobre sám

Západná spoločnosť je čoraz viac individualistická s finančným, technologickým a demografickým vývojom. Sme stále viac a viac a viac sami, paradoxne, mestá s miliónmi obyvateľov nie sú schopné ponúknuť blízkosť a spojenie malých komunít. Pravdepodobne to je dôvod, prečo sa im nedarí. To však môže byť škodlivé pre naše duševné zdravie a zabrániť nám požiadať o pomoc, keď ju potrebujeme.

Nikto nie je neprekonateľný a duševné choroby sú také skutočné a dôležité ako fyzické choroby, preto je dôležité akceptovať, že tak ako svoje srdcovocievne choroby neliečime sami, nemali by sme byť sami v boji proti stresu, depresii alebo úzkosti.

Niektoré náznaky, že by bolo dobré vyhľadať špecializovanú pomoc:

- necítite sa, cítite neovládateľné emócie, ktoré nevysvetľujete, ako je smútok, hnev, strach;

- máte sebadeštruktívne správanie (nadmerné pitie/jedlo, drogy, hazardné hry) alebo sa zraníte;

- ste mali traumatizujúci zážitok (prežili ste týranie/nehodu alebo chorobu/zločin);

- už nenájdete potešenie v živote a vo veciach, ktoré sa vám páčili v minulosti.

Gabriella Bondoc, psychiatrička HOPE CLINIC