Polymorfný erytém - príčiny, príznaky, liečba a vývoj

Polymorfný erytém je opakujúci sa akútny stav spôsobený rôznymi faktormi, vrátane vírusových infekcií alebo liekov. Reakcia citlivosti sa považuje za výsledok interakcie s týmito stimulmi.

Príčiny polymorfného erytému

Najbežnejšie prípady polymorfného erytému sú spôsobené infekciou vírusom herpes, najmä tým, ktorý má orálnu lokalizáciu a menej genitálnym.. Zahŕňajú aj ďalšie infekčné agens: mycoplasma pneumoniae, pásový opar, vírus hepatitídy, cytomegalovírus, Ebstein-Barr, yersinia, HIV, plesňové infekcie kože.

Lieky sú tiež spojené s polymorfným erytémom, najmä vo formách so závažnejšími prejavmi, s poškodením sliznice. Zoznam je otvorený pre antikonvulzíva (karbamazepín, kyselina valproová), nasledované antibiotikami (penicilín, ampicilín, tepracyklín, rifampicín) alebo vakcínami.

Existujú určití ľudia (príčinou sú genetické vplyvy, ľudia s pomalou acetyláciou pečene), ktorí sú náchylní na takúto chorobu. Erytém sa vyskytuje 3 - 14 dní po infekčnej epizóde.

Príznaky polymorfného erytému

Polymorfný erytém ovplyvňuje pokožku aj sliznice. Popísané sú dve formy: malý a veľký polymorfný erytém.

Malý polymorfný erytém začína sa náhle, najčastejšie bez pridružených príznakov. Zriedkavo to môže začať prejavmi podobnými chrípke, po ktorých môže nasledovať vyrážka. Lézie začínajú na končatinách (ruky, nohy, uši) a trvajú viac ako 72 hodín; sú lézie „cieľového“ vzhľadu s niekoľkými farebnými oblasťami usporiadanými do sústredných kruhov, niekedy s centrálnym vačkom, s farbou od fialovočervenej po červeno-sivú.

Môžu sa rozširovať po celom tele, ale sú prítomné najmä v dlaniach, tvári, krku, niektoré sa spájajú a spôsobujú väčšie lézie. Najbežnejšou príčinou erytému v malom množstve je herpetická infekcia.

Veľký polymorfný erytém začína chrípkou (horúčka, kašeľ, zmenený celkový stav) alebo tráviacimi účinkami (zvracanie, hnačky). Lézie tiež začínajú na končatinách, ale rýchlo sa šíria, najmä čo ovplyvňuje sliznice.

Všetky sliznice (orálne, spojivkové, pohlavné) môžu byť postihnuté ťažkým poškodením, bolestivými eróziami, krvácaním, slzami, fotofóbiou, neschopnosťou kŕmiť. Najčastejšie sú spôsobené drogami.

Diagnóza a laboratórna analýza

Diagnóza je založená na klinickom vyšetrení. Niekedy môže byť užitočná biopsia, po ktorej nasleduje histopatologické vyšetrenie, keď sa pýtame na inú diagnózu.

Závažné formy s rozsiahlym poškodením kože a slizníc si vyžadujú všeobecné paraklinické hodnotenie na posúdenie systémovej ozveny.

Užitočné môžu byť aj laboratórne testy v identifikácia infekčného agens uzávierka.

Liečba polymorfného erytému

Pri formách s obmedzenými léziami nie je liečba nutná; stav ustupuje asi za dva tyzdne. V rozsiahlych formách je nevyhnutný aktívny zásah na stimuláciu reepitelizácie pokožky a slizníc, na boj proti pridruženým infekciám a iným komplikáciám..

Ak bol identifikovaný pôvodca infekcie, môže byť potrebné špecifické ošetrenie (antibiotické, antivírusové).. Liečba tohto stavu nie je jednoznačne stanovená, najčastejšie sa snažíme urýchliť hojenie a zmierniť prejavy lokálnym a systémovým podávaním kortikosteroidov alebo antihistaminík.

Vývoj, prognóza, komplikácie

Vývoj lézií trvá viac ako 2 - 3 týždne; kožné sa hoja bez jaziev a sú schopné zanechať miernu hyperpigmentáciu.

Veľký polymorfný erytém je spojený s ťažšími prejavmi v závislosti od postihnutého povrchu kože alebo postihnutia slizníc. Zaznamenáva sa úmrtnosť pod 5%. Hrozia mu komplikácie so sekundárnymi infekciami. Staroba, poškodenie iných orgánov, ďalšie súvisiace stavy môžu zhoršiť prognózu.

Existuje riziko dehydratácie, hydroelektrolytických porúch spôsobených rozsiahlym úbytkom tekutín postihnutou pokožkou, nemožnosťou normálneho stravovania.. Hojenie slizníc sa dá vykonať striktúrami, jazvami (napr. Jazvy na rohovke).

Najčastejšie recidívy sa vyskytujú v prípade malého polymorfného erytému a sú spôsobené infekciou herpes simplex; ak sa táto infekcia vyskytuje často a nasleduje epizóda menšieho polymorfného erytému, je potrebná preventívna liečba acyklovirom. Jeho úlohou je obmedziť herpetickú infekciu.

Je dôležité identifikovať epizódu polymorfného erytému, aby ste vedeli, že ten s obmedzeným poškodením na úrovni kože s obmedzenými léziami má jemný vývoj; rozsiahle alebo poškodenie sliznice je spojené s niekoľkými rizikami. Identifikácia pôvodcu môže obmedziť opakovanie epizód polymorfného erytému.