POLYPSY alebo CHRONICKÁ ADENOIDITÍDA

Chronická adenoiditída u populárnych polypov (adenoidné vegetácie) je veľmi častým stavom počas detstva a je jednou z hlavných príčin opakujúcich sa respiračných infekcií, ktorá podporuje a udržuje tieto respiračné infekcie. Okrem toho môže predisponovať k ďalším ochoreniam, od opakovaného otitis (v závažných prípadoch až k poruchám sluchu), až po poruchy reči, ktoré sa vyskytujú sekundárne po trvalom dýchaní s otvorenými ústami.

Čo sú to adenoidné vegetácie?

Existujú aglomerácie lymfatického tkaniva (Luschka amygdala), ktoré sa vyvíjajú v postero-hornej časti nosohltanu (časť za nosom) a patria do lymfatickej štruktúry (Waldayerov krúžok), ktorá zahŕňa mandle umiestnené v ústnej dutine. Tento lymfatický krúžok je obzvlášť dôležitý pri miestnej a všeobecnej obrane tela pred mnohými agresormi (vírusmi, baktériami), ktorí „bombardujú“ dieťa od prvého roku života a až do veku 9 - 10 rokov majú interval nevyhnutný na vytvorenie a posilnenie imunity, najčastejšie opakovaným kontaktom s týmito agresormi.

Tieto vegetácie sú prvým miestom, kde mikróby interagujú s lymfatickým systémom (tým, ktorý zasahuje do obrany vytváraním protilátok) a sekundárne narastajú do svojej veľkosti, kým sa im nepodarí obsadiť dostatočne veľký priestor na vyvolanie príznakov. Existujú situácie, v ktorých sa tento rast vyskytuje veľmi rýchlo, takže existujú deti, ktoré už majú polypy v mladom veku, niekedy aj vo veku 2-3 rokov.

V prvej fáze sa objavujú akútne infekcie (akútna adenoiditída), ktoré sa liečia pri správnej liečbe, ale existujú situácie, keď pri opakovaných infekciách na tejto úrovni dôjde k chronickému stavu (pretrvávajúci zápal): chronická adenoiditída (polypy).

I. AKÚTNA ADENOIDITÍDA:

Ide o infekčné ochorenie spôsobené vírusmi alebo baktériami, ktoré postihuje hlavne malé deti (do 5 rokov), najmä deti, ale môže sa vyskytnúť aj vo vyššom veku.

Ako sa to prejavuje?

- Zrazu s horúčka/horúčka nízkeho stupňa (niekedy vysoká, vyššia ako 39 ° C);v zriedkavých prípadoch môže mať nástup formu febrilné záchvaty (podrobnosti tu )

-podráždenosť, malátnosť

-nosová obštrukcia(nádcha)

b) obdobie stavu:

nosová obštrukcia (výtok z nosa), ústne dýchanie (s otvorenými ústami), najmä počas spánku, čo spôsobuje vzhľad chrápanie;
hlučné dýchanie, zvýšenie frekvencie dýchania;
ťažkosti s kŕmením, najmä v prípade kojencov; nosová obštrukcia interferuje s cmúľaním, čo znemožňuje kŕmenie, čo spôsobuje stagnáciu alebo dokonca stratu hmotnosti;
muko-hnisavé sekréty na zadnej stene hltana viditeľné pri vyšetrovaní ústnej dutiny;
neznesiteľný kašeľ, ktorá je zvýraznená v noci; kašeľ sa vyskytuje buď vysušením ústnej sliznice v dôsledku dýchania ústami, alebo únikom sekrétov z nosa do úst;
eruktáciaa vyvolané sekrétmi unikajúcimi z nosa do úst; môže sa dokonca vyskytnúť dehydratačný syndróm, najmä ak sú spojené vysoké horúčky a odmietanie jesť.

c) možné komplikácie:

Neliečená alebo nesprávne liečená adenoiditída môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré predlžujú utrpenie detí; preto dôsledne dodržiavajte lekárske odporúčania týkajúce sa dávky aj dĺžky liečby.

zápal stredného ucha (podrobnosti tu ) v dôsledku upchatia Eustachovej trubice (potrubie spájajúce ucho a nosné dierky, ktorého úlohou je vyrovnať tlak vzduchu na oboch stranách bubienka); otitis sa môže opakovať, najmä ak sa polypy tvoria včas (chronická adenoiditída);
laterocervikálna adenitída(zápal lymfatických uzlín), akútna erytematózna alebo erytematózna-pultuózna angína(červené v hrdle s hnisom), abcces, amygdala hlien;
laryngitída, tracheitída (podráždením dýchacích ciest sekundárne pri dýchaní ústami; vdychovanie studeného vzduchu, ktorý už neprechádza cez nosový filter)
bronchitída, zápal pľúc
poruchy trávenia (vracanie, mäkká stolica, hnačka, dehydratačný syndróm)

Ako diagnostikovať?

Okrem klinického vyšetrenia sú niekedy potrebné aj ďalšie vyšetrenia:

ORL konzultácia: s určitosťou stanovuje diagnózu meraním veľkosti vegetácie; odporúča sa tiež pri podozrení na otitis;
Krvné testy: hemoleukogram, ESR, PCR
ďalšie vyšetrovania: v prípadoch, keď sú spojené ďalšie komplikácie

Ako sa lieči?

1. Všeobecné opatrenia:

komfortná okolitá teplota (20 - 21 ° C) s vlhkosťou medzi 60 - 70%
správna hydratácia (mlieko, čaje, voda, prírodné džúsy, zeleninové polievky)
vyhýbanie sa inflorizácii; dieťa musí byť oblečené normálne; kúpeľ je tiež povolený, dokonca aj indikovaný, keď dôjde k veľkému zvýšeniu teploty (postupne ochladzované kúpele).

2. Antipyretická liečba:

ibuprofén(Nurofen, Marcofen, Ibalgin atď.), paracetamol(Čapíky Panadol, Eferalgan, Calpol, Paracetamol) a ak teplota prekročí čapíky Algocalmin(Novokalmín);

Dávky stanovuje vždy lekár podľa hmotnosti každého dieťaťa; nepodávajte ASPIRIN mladších ako 12 rokov, pretože sa môže vyskytnúť zriedkavý syndróm (Reye), ale so závažnými komplikáciami, dokonca so smrťou. Podrobnosti o horúčke možno nájsť tiež tu.

3. Nosový klírens:

instilácie s vazokonstrikčnými látkami (sérum, efedrínové sérum) alebo dokonca s nebulizáciou rôznych látok (na odporúčanie lekára v závislosti od veku a ďalších súvisiacich príznakov)
aspirácia nosových sekrétov (odporúča sa pred jedlom, najmä ak ide o dieťa)

4. Antibiotická liečba:

je nevyhnutný vo formách produkovaných baktériami a robí sa striktne na indikáciu pediatra alebo ORL špecialistu

II. POLYÓZY CHRONICKEJ ADENOIDITÍDY:

Je to dôsledok hypertrofie (zväčšenia objemu) adenoidnej vegetácie a má chronický vývoj, ktorý môže spôsobiť vážne komplikácie, niektoré po celý život.

Príznaky sú približne rovnaké ako v akútnej forme, až na to, že sú trvalé a náchylnejšie na iné infekcie ohnisko, ktoré podporuje infekcie opakujúce sa problémy s dýchaním v detstve. Na rozdiel od akútnej formy, ktorá sa lieči, v chronickej forme príznaky pretrvávajú, v popredí je permanentná upchatie nosa.

Ako sa to prejavuje?

nosová obštrukcia: spočiatku neúplné, iba počas spánku, ale časom sa objaví aj počas dňa, sprevádzané hlučné dýchanie, chrápanie;
dýchanie ústami; spôsobuje ďalšie príznaky: suchý, neznesiteľný kašeľ, sucho v ústach, čím zvyšuje predispozíciu k rôznym infekciám, dokonca je priaznivá vzhľad zubného kazu
upravený vokálny zafarbenie, nosový hlas
poruchy spánku: sekundárne k upchatiu nosa, ktoré majú za následok Podráždenosť, deficit pozornosti, denná ospalosť s účinkami na fyzický výkon (znížená kapacita úsilia) a intelektuáli (znížený výkon školy)
adenoidné fácie: aspekt dieťaťa s retardáciou, bledý, s deformáciou palatinálneho oblúka (podnebia), vyvýšenou hornou perou, so zhubným implantovaním konečného chrupu, so skorým výskytom zubného kazu;

poškodenie uší: opakovaný zápal stredného ucha, ktorý môže časom spôsobiť stratu sluchu (prispieva k zníženiu pozornosti a zníženiu školského výkonu)

rinitída, sinusitída, laryngitída, chronická bronchitída
spomalenie tempa rastu hmotnosti a hmotnosti
zmena vône a chuti sušením nosovej a jazykovej sliznice, resp

Ako diagnostikovať?

Preskúmanie istoty je Konzultácia ORL ktorá zadnou rinoskopiou presne určuje rozmery týchto vegetácií a ustanovuje potrebu chirurgického zákroku (adenoidektómia).

Kedy na operáciu (adenoidektómia)

Chirurgický zákrok sa musí vykonať čo najskôr po objavení sa príznakov a stanovení diagnózy s istotou, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Môže sa vykonávať po dosiahnutí veku 1 roka; čím mladší je zásah, tým väčšie je riziko opakovania, nemalo by to však byť prekážkou, ale naopak.

trvalá upchatie nosa a ústne dýchanie
hlučné dýchanie, chrápanie
opakovaný zápal stredného ucha alebo dokonca strata sluchu
časté epizódy akútnej adenoiditídy

vyžaduje chirurgický zákrok. Operácia je pomerne jednoduchá, pri ktorej sa vykonáva ablácia týchto vegetácií, pričom obnova je rýchla.