potrat

V tomto článku:

Čo je to potrat?
Prečo sa používa potrat?
Príprava na potrat
Ako sa vykonáva potrat?
Lieky na potrat
Ašpiračný potrat
Interrupcia dilatáciou a kyretážou
Interrupcia dilatáciou a evakuáciou
Hysterémia brucha
Indukcia práce
Obnova tela po potrate
riziká
Kedy navštíviť lekára?

Interrupcia je prerušenie tehotenstva odstránením plodu a placenty z vnútra maternice. Môže to byť spontánne, keď sa plod už nemôže vyvíjať samostatne, indukovaný, keď je to zámerne provokované, a terapeuticky, keď je to potrebné, pretože je ohrozený život matky.

Každý rok sa viac ako stotisíc Rumunov rozhodne pre umelý potrat.

Prečo sa používa potrat?

Umelý potrat je najbežnejším typom potratu. Dochádza k nej pri neočakávanom tehotenstve, pri nepoužívaní antikoncepčných metód alebo pri nesprávnom použití. Potrat sa tiež používa, ak tehotenské testy naznačujú abnormálny vývoj plodu.
Viac ako polovica potratov sa vyskytuje počas prvých 8 týždňov tehotenstva a približne 88% počas prvých 12 týždňov po počatí.

Príprava na potrat

Pred potratom gynekológ vyšetrí a zdokumentuje anamnézu pacientky. Aj keď predtým absolvovala tehotenský test, na potvrdenie tehotenstva je potrebný ďalší. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať ultrazvuk na stanovenie veku a veľkosti plodu, ale tiež na kontrolu, či nejde o mimomaternicové tehotenstvo. Mimomaternicové tehotenstvo je spôsobené implantáciou zygoty (oplodneného vajíčka) mimo maternicu, čo bráni normálnemu vývoju tehotenstva a ohrozuje život matky. .
Krvný test určí typ Rh pacienta. Pretože negatívny Rh tehotnej ženy môže reagovať s pozitívnym Rh plodu, potrat môže ovplyvniť budúce tehotenstvo. Preto bude pacientovi podaná injekcia imunoglobulínu, aby sa predišlo komplikáciám, ktoré sa môžu vyskytnúť po potrate.

Ako sa vykonáva potrat?

Na ukončenie tehotenstva môžu lekári použiť protidrogovú liečbu, chirurgický zákrok alebo ich kombináciu. Zvolená metóda závisí od veku tehotenstva, anamnézy alebo preferencií pacienta. Potraty vykonané pred deviatym týždňom tehotenstva sa vykonávajú bezpečne, vykonávajú sa iba pomocou liekov a nie je potrebný žiadny chirurgický zákrok. Medzi 9. a 14. týždňom sa umelé prerušenie tehotenstva vykonáva chirurgickým zákrokom a používaním liekov, ktoré pomáhajú uvoľniť a otvoriť krčok maternice. Po 14 týždňoch je možné plod odstrániť iba chirurgickým zákrokom a podaním liekov, ktoré vyvolávajú kontrakcie maternice.

Lieky na potrat

Potraty spôsobené liekmi, ktoré sa tiež nazývajú lekárske alebo lekárske potraty, je možné bezpečne vykonávať až do siedmeho týždňa tehotenstva. Na zozname liekov používaných na prerušenie tehotenstva nájdeme:

• mifepriston

Mifepriston je dostupný vo forme tabliet a užíva sa perorálne. Jedná sa o syntetický steroid, ktorý blokuje účinok progesterónu, hormónu potrebného pre tehotenstvo. Viac ako 3 milióny žien v Európe a Číne dostali mifepriston na ukončenie nechceného tehotenstva.

Medzi nežiaduce účinky patrí nevoľnosť, zvracanie, pošvové krvácanie a bolesti panvy. Tieto príznaky sa zvyčajne dajú liečiť vhodnými liekmi. Zriedkavo sa môže vyskytnúť krvácanie. V takom prípade musí byť pacient urgentne prevezený do nemocnice a prípadne podrobený transfúzii krvi.

• misoprostol

Mifepriston je oveľa účinnejší, ak sa užíva v kombinácii s misopristolom alebo 24 hodín po prvom podaní. Posledné menované spôsobuje stiahnutie maternice. Asi 97% žien, ktoré dostávali mifepriston v kombinácii alebo po ňom, podstúpili úplný potrat do 14 dní.
Existujú dva spôsoby podávania misoprostolu: orálne a vaginálne vo forme vajíčok. Je nepravdepodobné, že by ovulácia misoprostolu spôsobila nevoľnosť, vracanie alebo hnačku. Ale táto forma užívania drog je spojená s vysokým rizikom infekcie. Z tohto dôvodu väčšina pôrodníkov uprednostňuje predpísať perorálne tablety misoprostolu, po ktorých nasleduje 7-dňová liečba doxycyklínom.

Tehotná žena by nemala podstúpiť lekársky potrat, ak:
• Má tehotenstvo dlhšie ako 49 dní.
• Má problémy so zrážaním krvi alebo užíva antikoagulačné lieky.
• Trpí zlyhaním obličiek alebo užíva steroidné lieky
• Nemôžem navštevovať lekára na pravidelné kontroly.
• Nemá prístup k záchrannej zdravotnej službe
• Má Crohnovu chorobu
Chirurgický potrat
Tento umelý potrat, ktorý sa tiež nazýva menštruačná extrakcia alebo manuálna aspirácia, sa vykonáva jeden až dva týždne po oneskorení menštruačného cyklu. Túto metódu je možné použiť aj v prípade potratu alebo neúplnosti.

Počas procesu potratu gynekológ zavedie ohybnú hadičku cez krčok maternice do maternice a na vyčistenie dutiny maternice použije ručnú striekačku. Na zmiernenie bolesti je potrebná lokálna anestézia. Intravenózne lieky môžu znížiť úzkosť a reakciu tela na bolesť. Menštruačná aspirácia trvá asi 15 minút.

Ašpiračný potrat

Táto metóda sa tiež nazýva aspirácia dilatáciou a kyretážou. Je to možné až do 13 týždňov od prvého dňa poslednej menštruácie. Toto je najbežnejší postup na ukončenie tehotenstva a zahŕňa rozšírenie krčka maternice a zavedenie tuhej plastovej trubice do dutiny maternice. Elektrický vysávač čistí obsah maternice pod tlakom. Tento proces trvá asi 15 minút. Na zmiernenie bolesti spôsobenej rozšíreným krčkom maternice je potrebná lokálna anestézia a intravenózna medikácia.

Interrupcia dilatáciou a kyretážou

V tomto prípade je krčok maternice rozšírený, aby mal lekár prístup do dutiny maternice, a potom pomocou nástrojov nazývaných kyrety začne proces odstraňovania obsahu a tkanív tehotenstva. Na konci kyretáže môže lekár tiež použiť vysávač, aby sa ubezpečil, že nezostali žiadne stopy alebo nečistoty, ktoré by sa kyretážou nedali odstrániť. Čím je v tomto zákroku mladší vek tehotenstva, tým menej je potrebné rozširovať krk, čo uľahčuje a robí tento proces bezpečnejším.

Interrupcia dilatáciou a evakuáciou

Tento typ potratu sa najčastejšie používa na ukončenie tehotenstva vo veku od 14 do 21 týždňov. Metóda je podobná ašpirácii, ale využívajú sa pri nej väčšie prístroje. Krček maternice (cervix) musí byť rozšírený alebo predĺžený oveľa viac ako v prípade potratu dilatáciou a aspiráciou. V tomto prípade je aspirácia sprevádzaná použitím klieští alebo iných špeciálnych nástrojov, ktoré zabezpečujú odstránenie všetkého obsahu prítomného v dutine maternice.

Hysterémia brucha

Táto metóda zahŕňa veľký chirurgický zákrok na otvorenie maternice rezom na bruchu. Táto metóda je veľmi zriedkavá, ale je mimoriadne nevyhnutná, ak nie je možné vykonať umelé prerušenie tehotenstva rozšírením a evakuáciou. V tomto prípade je potrebná celková anestézia.

Indukcia práce

Po 14 týždňoch tehotenstva je možné prerušenie tehotenstva vykonať iba pomocou liekov, ktoré spôsobia pôrod u pacienta, čo je proces, ktorý vedie k odstráneniu plodu a placenty. Tento zákrok si zvyčajne vyžaduje viac ako jeden deň hospitalizácie, pretože zahŕňa pôrod a vylúčenie tehotenstva. V niektorých prípadoch sa na úplné odstránenie placenty používa metóda dilatácie a evakuácie. Existujú tri spôsoby, ako vyvolať pôrod:

To zahŕňa injekčné podanie lieku priamo do dutiny maternice, zvyčajne do plodového vaku.

• Neinvazívne.
Neinvazívna metóda sa uskutočňuje perorálnym, intravenóznym, svalovým alebo vaginálnym podávaním liekov.

• kombinácia
ktorá zahŕňa použitie oboch metód v rovnakom procese potratu. Táto metóda sa zvyčajne uplatňuje, keď sa potrat vykonáva neskoro v druhom trimestri tehotenstva, pred 24. týždňom tehotenstva.

Obnova tela po potrate

Po takomto zásahu je potrebné dodržať niektoré veci, aby ste sa vyhli možným infekciám alebo iným komplikáciám. Pôrodník bude v tomto ohľade viesť svojho pacienta, takže bude pacientovi odporúčané, aby nepoužíval tampóny a aby sa určitý čas ne sprchoval. Tiež jej povedia, aby nemenovala najmenej dva týždne, aby sa maternica mohla zotaviť a vrátiť sa do normálu.
Žena bude navyše informovaná o tom, že špinenie a krvácanie sú normálne asi 2 týždne po operácii, čo vo veľkej miere závisí od veku tehotenstva v čase potratu.

Medzi riziká lekárskeho potratu patria infekcie, krvácanie a neúplné potraty (úplné odstránenie obsahu maternice). Tieto problémy sú zriedkavé a dajú sa liečiť. Neúplný potrat sa lieči opakovaním liečby alebo aspiráciou na dilatáciu a kyretáž. Prípadnú infekciu je možné odstrániť antibiotikami a krvácanie zastavia aj lieky. Veľmi zriedka je potrebná transfúzia krvi.

Riziká chirurgického potratu sú pomerne nízke. Jeho najdôležitejšími komplikáciami sú krvácanie, infekcie maternice (endometritída), neúplné odstránenie trosiek alebo perforácia maternice počas operácie. Môže byť nevyhnutný druhý chirurgický zákrok na úplné odstránenie obsahu, ktorý nebol odstránený, a na obnovenie perforovanej maternice.

Neplodnosť sa môže zriedka vyskytnúť pri miernych a bezrizikových potratoch. Môže sa však vyskytnúť v dôsledku endometritídy, krvácania alebo perforácie maternice.

Kedy navštíviť lekára?

Kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás po potrate vyskytnú nasledujúce príznaky:

• Máte teplotu 38 stupňov Celzia alebo vyššiu.
• Krvácanie viac ako počas normálneho menštruačného obdobia.
• Silná bolesť brucha a chrbta.
• Neobvyklý a páchnuci vaginálny výtok.
• Nedostatok krvácania v prvých 24 po lekárskom potrate.