Pre životnú šancu vysoko rizikoví špecialisti na tehotenstvo z Baneasa Fetal Center prevádzkujú intrauterinne závažné prípady vrodenej bránicovej hernie pomocou postupu fetálnej tracheálnej oklúzie (FETO).

Deti, ktoré sú diagnostikované počas tehotenstva ťažká vrodená bránicová kýla - pri ktorom sa odhaduje popôrodné prežitie menej ako 20% - je možné liečiť vnútromaternicové teliesko fetálnou endoluminálnou tracheálnou oklúziou - Fetoskopická endoluminálna tracheálna oklúzia - FETO.

Postup je úspešne vykonaný v Fetálne centrum od Nemocnica Baneasa tím koordinovaný Dr. Hadi Rahimian a spočíva v umiestnení pomocou fetoskopu malého balónika na úrovni priedušnice dieťaťa, aby upchal dýchacie cesty a zabránil vylučovaniu tekutiny, ktorá sa normálne vytvára v pľúcach. Tekutina sa hromadí a stimuluje vývoj pľúc. Účelom tohto zásahu je narodiť dieťa s dostatočne veľkými pľúcami na zabezpečenie adekvátneho okysličenia pri narodení. Štúdia Európskej skupiny pre fetálnu medicínu, ktorá analyzovala 200 detí s ťažkou vrodenou bránicovou herniou, ukázala, že prostredníctvom FETO sa šanca na život zvyšuje z 15-20% na 50-60%.

Čo je to vrodená bránicová kýla?

Vrodená bránicová kýla sa vyznačuje neúplný vývoj bránice, sval, ktorý oddeľuje brušnú dutinu od hrudnej a má úlohu v dýchaní. Porucha sa objavuje na začiatku tehotenstva v prvých týždňoch a je častejšia na ľavej strane bránice. Je to vrodená vývojová chyba sa objavuje u novorodenca od 2 500.

U detí s vrodenou bránicovou herniou to bránicová medzera umožňuje orgány v oblasti brucha - črevá, žalúdok, pečeň alebo slezina, ktoré sa majú pohybovať v hrudníku. Výsledkom je, že pľúca nebudú mať dostatok priestoru na úplný vývoj a rast, čo je stav nazývaný pľúcna hypoplázia. Čím väčší je defekt a čím dlhšie sú brušné orgány na hrudníku, tým závažnejšie bude poškodenie pľúc.

Ak sa pľúca počas tehotenstva nevyvinú správne, pre novorodenca je pri narodení ťažké dýchať. Závažné prípady vrodenej bránicovej hernie môžu spôsobiť vážne problémy alebo dokonca smrť. U týchto detí môže liečba pred narodením umožniť pľúcam dostatočný vývoj, aby boli schopné prežiť.

Prečo je potrebné, aby sa starostlivosť o dieťa s vrodenou bránicovou herniou vykonávala vo fetálnom centre?

Súčasná lekárska prax to odporúča keď na ultrazvuku tehotenstva plod má diagnostikovanú vrodenú bránicovú herniu, ktorá sa má odoslať do špecializovaného centra vo fetálnej medicíne, s lekármi, ktorí majú skúsenosti s takýmto stavom.

Dnes v Baneasa Fetal Centre - jedinom centre špecializovanom na vysoko rizikové tehotenstvo a operáciu plodu v Rumunsku - pred 5 rokmi sa dosahujú nepredstaviteľné výsledky. Pre niektoré deti ponúka jediná životná šanca skúsenosti a profesionalita dobre zváraného tímu v centre, ktorý pozostáva zo špecialistov na pokročilý ultrazvuk tehotenstva, zobrazovanie plodu, maternicko-fetálnu medicínu, vysoko rizikovú anestéziu, fetálnu chirurgiu, detskú chirurgiu, neonatológiu a špecializované zdravotné sestry.

Po prevzatí fetálnym centrom Baneasa bude matka a dieťa komplexne vyhodnotené vrátane pokročilých zobrazovacích a genetických štúdií (amniocentéza) s cieľom vylúčiť ďalšie vrodené chyby a posúdiť závažnosť pľúcnej hypoplázie - na základe veľkosti pľúc, vaskularity a polohu pečene v hrudníku, aby rodičia mohli dostať individualizovanú prognózu. Po multidisciplinárnych konzultáciách sa hodnotia možné problémy pri narodení, ako aj v období po pôrode.

Na základe tohto úplného posúdenia lekári vysvetlia a diskutujú s rodičmi o alternatívach liečby vrátane vykonania postupu FETO v závažných prípadoch, aby mohli urobiť informované rozhodnutie. V súčasnosti sa to predpokladá na základe skúseností fetálnych centier v Európe a USA FETO je klinicky akceptovaný a bezpečný postup.

Ktorí pacienti s vrodenou bránicovou herniou sú kandidátmi na intrauterinný zákrok FETO?

FETO sa odporúča iba pre dievčatá, ktoré majú a ťažká forma vrodenej bránicovej hernie. Je známe, že závažnosť a následne stav novorodenca pri narodení určujú dva dôležité faktory:

Prítomnosť pečene v hrudnej dutine - stlačí pľúca a ovplyvní ich vývoj
Pomer pľúc k hlave - index, ktorý odhaduje veľkosť pľúc plodu na základe viditeľného merania pľúc. Hodnoty> 1 súvisia s lepšou prognózou

Kritériá pre zásah FETO:

Potvrdenie bránicovej hernie s herniáciou časti pečene v hrudníku
Pomer pľúc a hlavy