PREMATURAL APNEA

Za normálnych okolností sa pôrod uskutoční medzi 37. a 42. týždňom tehotenstva. Do tej doby je plod úplne formovaný a dostatočne vyvinutý na to, aby sa dokázal adaptovať na život mimo maternice. V niektorých prípadoch sa však pôrod môže uskutočniť pred 37. týždňom tehotenstva. V takom prípade sa novorodenec považuje za predčasného, pričom stupeň vývoja orgánov závisí od gestačného veku.

Zrenie a funkcia pľúc sú rozhodujúce pre prežitie. V závislosti od stupňa nedonosenia môžu byť pľúca čiastočne alebo dokonca úplne nezrelé, a preto nemôžu zabezpečiť adekvátnu funkciu dýchania.

Po celé desaťročia sa Chiesi venuje neonatológii a spolupracuje s lekárskou komunitou na zlepšení úrovne starostlivosti o predčasne narodené deti. Vďaka tomuto dôležitému vzťahu sa spoločnosť Chiesi stala globálnym partnerom pre neonatológov, prináša svoje lieky na záchranu života do viac ako 80 krajín sveta a pracuje na zdieľaní najlepších klinických postupov.

PREMATURAL APNEA

Neúplný vývoj dýchacieho systému a oblastí mozgu, ktoré regulujú dýchanie, je častým problémom predčasne narodených detí, pričom závažnosť sa zvyšuje u detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Tento stav vedie k epizódam spontánneho apnoe, ktoré sa zvyčajne definuje ako zastavenie dýchania na viac ako 20 sekúnd. Klinicky môže byť toto prerušenie sprevádzané nižšou srdcovou frekvenciou a/alebo znížením množstva kyslíka v krvi. Nakoniec sa u dieťaťa, ktoré prežíva epizódu apnoe, môže vyskytnúť bledý alebo kyanotický tón pleti spolu so znížením svalového tonusu. Nižší gestačný vek je spojený s vyšším rizikom epizód apnoe, ktoré sa začínajú vo veku 2 - 3 dní života.

Ľahšie epizódy možno vyriešiť hmatovou stimuláciou novorodenca, zatiaľ čo závažnejšie epizódy si vyžadujú farmakologický zásah stimulačnými liekmi, ako je kofeín.

Adenozín je neurotransmiter, ktorý moduluje neuronálnu aktivitu a znižuje námahu pri dýchaní. Kofeín je priamo proti tomuto účinku blokovaním interakcie adenozínu s bunkovými receptormi, čo vedie k zlepšeniu rýchlosti dýchania.

SDR Syndróm respiračnej tiesne

Syndróm respiračnej tiesne u novorodencov je typickým stavom u predčasne narodených detí. Namiesto identifikácie jednej patológie sa SDR skôr používa na identifikáciu komplexného klinického obrazu, ktorého príznaky sú spôsobené nedostatočným rozvojom dýchacieho systému. Závažnosť a výskyt týchto patológií priamo súvisia so stupňom nedonosenia, deti narodené pred 28. týždňom tehotenstva sú vystavené vyššiemu riziku.

Respiračné zlyhanie u predčasne narodených detí s SDR je spôsobené nedostatkom pľúcneho surfaktantu, ktorý pomáha vytvárať biofilm, ktorý pokrýva vnútorné steny alveol. Fyziologickou úlohou povrchovo aktívnej látky je umožniť pľúcam expanziu a zabrániť kolapsu (atelektáza) počas respiračných fáz. Nedostatok povrchovo aktívnej látky vedie k ťažkostiam s dýchaním, k zlému okysličeniu, zvýšenému dychovému úsiliu a potrebe podpory dýchania.

Hromadenie povrchovo aktívnej látky k dispozícii u predčasne narodeného dieťaťa je zvyčajne extrémne obmedzené v porovnaní s akumuláciou u donoseného novorodenca a naďalej klesá v dôsledku SDR. Ak je to potrebné, môže podávanie exogénneho povrchovo aktívneho činidla zmierniť príznaky tohto syndrómu doplnením edogénnej akumulácie povrchovo aktívneho činidla, čo umožňuje doplnenie biofilmu.

PRODUKTY

Curosurf®, intratracheálna suspenzia, je prírodná povrchovo aktívna látka pripravená z pľúc ošípaných. Podáva sa endotracheopulmonálnou cestou nedonoseným deťom so syndrómom respiračnej tiesne (RDS).

Curosurf® je indikovaný na predčasne narodené deti na liečbu syndrómu respiračnej tiesne alebo na profylaxiu u novorodencov s vysokým rizikom SDR alebo s nedostatkom povrchovo aktívnych látok. Liečba sa odporúča začať čo najskôr po stanovení diagnózy SDR.

Curosurf® sa podáva endotracheálnou sondou, buď ako jediný bolus priamo do dolnej priedušnice alebo ako dva alikvotné podiely, jeden pre každý z primárnych priedušiek alebo tenký katéter. Curosurf ® by mali podávať iba osoby so zaškolením a skúsenosťami v starostlivosti a resuscitácii predčasne narodených detí.

Peyona ® je roztok citrátu kofeínu, určený na liečbu primárneho apnoe u predčasne narodených novorodencov. Môže sa podať buď pomalou alebo orálnou intravenóznou infúziou.

Liečba kofeín citrátom sa má začať pod dohľadom lekára so skúsenosťami s intenzívnou starostlivosťou o novorodencov. Liečba sa má uskutočňovať iba na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sú k dispozícii primerané zariadenia na dohľad a sledovanie pacientov.

Odporúčaným dávkovacím režimom u predtým neliečených detí je počiatočná dávka podaná pomalou intravenóznou infúziou, po ktorej nasleduje udržiavacia dávka, ktorá sa môže podať buď intravenózne alebo orálne cez nazogastrickú sondu.