Migréna: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Čo je migréna?

Migréna (tiež nazývaná bolesť hlavy alebo bolesť hlavy) môže trvať od 2 hodín do 4 dní. Túto bolesť hlavy sprevádzajú problémy so zrakom, fotocitlivosť (citlivosť na svetlo), nevoľnosť, silné bolesti a zvracanie.

Migréna postihuje veľa ľudí, žien aj mužov, ale najvyššie percento tvoria ženy - 75%. Migréna začína uvoľnením serotonínu do krvi. Serotonín je biochemická látka uložená v krvných doštičkách (krvných doštičkách) vylučovaných prirodzene ľudským telom. Keď sa serotonín uvoľní do krvi, krvné cievy sa stiahnu (zúžia). Pretože serotonín je vylučovaný z tela obličkami, je znížená jeho hladina v mozgu, čo vedie k rozšíreniu krvných ciev na tejto úrovni. Táto dilatácia spôsobuje bolesti v blízkych nervoch, ktoré môžu spôsobovať migrény.

Typy migrény

Existujú dva prevládajúce typy migrény:

- Bežná migréna
- Klasická migréna

Bežná migréna začína pomaly a môže jej predchádzať:

- únava
- smäd
- zívanie
- depresia
- Podráždenosť
- úzkosť

Tento typ migrény sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane hlavy.

Klasická migréna má 4 stupne:

- prodrom
- nenávisť
- bolesti hlavy
- postcefalea

Počas prodromu sa človek môže cítiť unavený, podráždený so zníženou koncentráciou alebo depresiou. Táto fáza trvá asi 24 hodín a predchádza aure.
Aura spočíva v pomalom znižovaní zrakovej ostrosti s vrcholom, ktorý môže spočívať v strate zrakovej ostrosti v strede každého poľa v každom oku. Okrem aury môžu pacienti trpiaci migrénou vidieť na jednej strane tela blikajúce svetlá, jasné cikcaky, štípance alebo popáleniny alebo svalovú slabosť.
V tretej etape je to bolesť hlavy samotná, čo je zvyčajne silná a pulzujúca bolesť na jednej strane hlavy, zvyčajne zvýraznená silným svetlom alebo zvukmi, ktorá môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním.
4. etapa je postcefália charakterizovaná únavou a fyzickým vyčerpaním.

Klasická migréna sa môže vyskytnúť na jednej alebo oboch stranách hlavy.

Ďalšie neobvyklé typy migrény sú:

Hemiplegická migréna zahŕňajúca svalovú slabosť alebo čiastočné ochrnutie trvajúca menej ako 1 hodinu.
Očná migréna, ktorá zahŕňa dočasné poruchy oka, ako je strata očných viečok a zmeny zrenice, ktoré môžu trvať niekoľko dní až týždňov.
Migréna bazilárnej artérie, ktorá zahŕňa neurologický kŕč trvajúci asi 6 - 8 hodín.

Stav migrény, ktorý pozostáva z ťažkého záchvatu migrény, ktorý trvá viac ako 24 hodín.

Migréna - príčiny a rizikové faktory

Uvoľňovanie serotonínu, ktoré spôsobuje migrény, môže byť vyvolané mnohými faktormi, ktoré môžu byť:

- stresové faktory
- stravovacie faktory
- senzorické faktory

Stresové faktory môžu byť:

- depresia
- šok
- zmeny v dennom režime
- vzrušiť
- ANGER

Potravinové faktory zahŕňajú:

- Čokoláda
- syr
- červené víno
- vyprážané jedlá

Medzi senzorické faktory patria:

- silné svetlo
- silné vône
- hlasné zvuky

Migréna môže byť navyše spojená s niektorými liekmi:

- nitroglycerín
- lítium
- Niektoré antihypertenzíva
- Niektoré protizápalové lieky
- Niektoré bronchodilatátory

Môže to súvisieť aj s hormonálnymi zmenami:

- menštruácia
- hormonálna liečba
- antikoncepčné tabletky

Pacienti majú často rodinnú anamnézu migrény (niekoľko prípadov medzi príbuznými 1. a 2. stupňa).

Príznaky migrény

Medzi príznaky migrény patria:

- pulzujúca alebo tupá bolesť na jednej alebo oboch stranách hlavy
- nevoľnosť
- zvracanie
- hnačka
- vizuálne poruchy (svetlé škvrny, svetlé cikcaky, lesklé svetlo)
- citlivosť na svetlo
- citlivosť na zvuky
- citlivosť na zápach
- únava
- zmätok
- upchatie nosa
- zimnica
- potenie
- úzkosť
- citlivosť na dotyk pokožky hlavy
- pocit studených rúk a nôh

Diagnóza v prípade migrény

Neexistuje bezpečný test na diagnostiku migrény. Lekári diagnostikujú migrénu na základe fyzického vyšetrenia a anamnézy vrátane spúšťacích faktorov, symptómov a rodinnej anamnézy.

Liečba migrény

Liečba migrény spočíva v priamej prevencii záchvatov (preventívna liečba alebo profylaxia) a zmiernení bolestivých epizód (symptomatická liečba).

Profylaktická liečba zahŕňa:

- eliminácia kontrolovateľných spúšťačov, ako je čokoláda alebo červené víno
- zlepšenie fyzického, emocionálneho a duševného zdravia cvičením, relaxačnými technikami, odpočinkom
- zníženie stresu prostredníctvom liekov, ktoré zabraňujú útokom

Najbežnejším používaným preventívnym liekom sú betablokátory (Propranolol, Nadolol, Timolol, Atenolol, Metoprolol). Beta-blokátory majú nepriamy účinok na serotonín, zabraňujú rozšíreniu krvných ciev a znižujú nadmerne stimulujúce impulzy mozgu.

Medzi ďalšie preventívne lieky patria:

- Blokátory vápnikových kanálov, ako je Verapamil alebo Diltiazem hydrochlorid
- antidepresíva
- Aspirín
- Antagonisty serotonínu

Preventívne lieky by sa mali brať každý deň, aj keď bolesti hlavy nie sú prítomné. Nie sú účinné, ak sa podávajú iba počas krízy.

Migréna - symptomatická liečba

Po začatí migrény existujú dve metódy na zníženie bolesti:

- Nelieková terapia
- Lieková terapia

Neliečebná terapia zahŕňa:

- studené obklady aplikované na čelo
- odpočíva v tichej miestnosti
- jemná masáž hlavy
- akupunktúra
- techniky, ktoré usmerňujú prietok krvi z hlavy na stanovenie tlaku v chrámoch

Pre dosiahnutie najlepších výsledkov liečbu určí váš lekár.