Primárny pôrodník-gynekológ: „Viac ako 65% žien s gynekologickými problémami má nadváhu“

Aby som lepšie pochopil súvislosť medzi nadváhou a rakovinou endometria, hovoril som s profesorkou Elvirou Bratilou, primárnou pôrodníčkou-gynekologičkou, v nemocnici v Monze. Je vedúcim pôrodníckej a gynekologickej disciplíny UMF „Carol Davila“ a prezidentom Rumunskej urogynekologickej spoločnosti. Je v skutočnosti autorom lekárskej premiéry v Rumunsku: úplná 3D laparoskopická operácia na konzervatívnu liečbu rakoviny krčka maternice v prípade 29-ročného dievčaťa.

Chudé alebo tuky: Obezitu nájdeme na zozname hlavných rizikových faktorov rakoviny endometria. Aká je vlastne jeho úloha pri vzniku choroby?

Elvira BrAtila: Obezita zostáva najčastejšou príčinou nadmernej endogénnej produkcie estrogénu, hormónu, ktorý sa priamo podieľa na vzniku tohto typu rakoviny. Nadmerné tukové tkanivo zvyšuje aromatizáciu androstendiónu na estrón a inhibuje os hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Výsledkom týchto zmien je zvýšené endometrium, ktoré sa pri absencii ovulácie a optimálnej hladiny progesterónu neodlupuje a neodstráni menštruáciou.

Z koľkých kíl navyše sa objavuje táto predispozícia na rakovinu maternice?

Nemôžeme hovoriť o presnom počte inkriminovaných kilogramov, ale o skutočnosti, že riziko rakoviny endometria stúpa s prekročením hranice, v ktorej je človek klasifikovaný ako normálna váha. Toto je kvantifikované indexom telesnej hmotnosti (BMI), ktorý sa považuje za normálnu váhu pre človeka s BMI až 24,99. Napríklad vo výške 1,68 m je maximálna hmotnosť považovaná za normálnu 70 kg.

Všimli ste si toto združenie v lekárskej praxi? Koľko z pacientov, ktorých vidíte, má nadváhu?

Vo všetkých rozvinutých alebo rozvojových krajinách prevalencia rakoviny endometria rastie v dôsledku šírenia sedavého spôsobu života, nezdravého stravovania a obezity v týchto populáciách. Minimálne 65% pacientov, ktorí chodia ku gynekológovi pre rôzne problémy, či už ide o nepravidelnú menštruáciu, neplodnosť alebo nedobrovoľnú stratu moču, má nadváhu a tento index alarmujúco rastie.

Aké sú prejavy rakoviny endometria? Aké sú hlavné príznaky?

Hlavným príznakom je abnormálne pošvové krvácanie, buď nepravidelná menštruácia, tj. Nadmerné, predĺžené alebo intermenštruačné, alebo metrorágia v menopauze. Našťastie sa tento príznak zvyčajne objaví skoro, väčšina žien navštívi lekára už od prvých príznakov a túto patológiu je možné diagnostikovať v počiatočných štádiách.

„Ohrozené sú aj ženy s mikropolycystickými vaječníkmi, obezitou, cukrovkou, ochorením štítnej žľazy, hypertenziou, ale aj tie, ktoré podstúpili určitú liečbu alebo nikdy nerodili. Počas tehotenstva a potom počas dojčenia sa hladiny hormónov chránia. “