Príprava na kolonoskopiu

Príprava na kolonoskopiu je nevyhnutným prvkom úspechu procedúry: dobrá vizualizácia lúmenu a črevných stien veľmi závisí od toho, ako pacient dodržiava tento liek, ktorý musí zabezpečiť čistenie hrubého čreva od stolice.

Úplná evakuácia črevného obsahu sa vykonáva pomocou polyelektrolytického roztoku, ktorý pôsobí ako preháňadlo - Fortrans. Roztok Fortrans (pripravený samotným pacientom) spôsobuje osmotickú hnačku, ktorá je nevyhnutná na úplné vyčistenie hrubého čreva. Nedostatok kvalitnej prípravy je spojený s vysokou pravdepodobnosťou, že kolonoskopické vyšetrenie nebude vizualizovať určité lézie.

2 dni pred zákrokom bude pacient poučený, aby konzumoval malé množstvo potravy a aby sa vyvaroval konzumácie zeleniny alebo ovocia so semenami alebo semenami. Súčasne nesmie pacient v minulých dňoch používať liečivé uhlie, síran bárnatý (tranzit bária alebo klystír bárnatý), preháňadlá alebo doplnky železa.

1 deň pred vyšetrovaním bude zavedená vodná strava s precedenou polievkou, kompótovým džúsom, čajmi, mäkkou kávou a minerálnou vodou (do obeda môžete jesť mäsové jedlo, prípadne kurací steak).

Od 16. hodiny v deň pred vyšetrením vypije pacient do 4 až 6 hodín roztok pripravený zo 4 vreciek Fortrans a 4 litrov vody (každé vrecko Fortrans sa rozpustí v jednom litri vody).

Odporúča sa, aby sa roztok konzumoval pomaly, 1 šálka každú pol hodinu, aby sa zabránilo výskytu dyspeptických prejavov (nevoľnosť, vracanie, nadúvanie). Roztok Fortrans prejde tráviacim traktom a prečistí črevný priesvit.

Pacient musí byť informovaný, že v ten deň bude mať niekoľko stolíc, na konci dokonca vodnatých. Na zmiernenie chuti môže byť roztok skladovaný v chladničke alebo môže byť kombinovaný s citrónovou šťavou alebo grapefruitom. Ak je príprava nedostatočná, lekár môže odporučiť evakuačný klystír.

Pacienti s diabetom by mali byť vyšetrení nasledujúci deň čo najskôr, aby sa minimalizovalo riziko glykemických porúch (z dôvodu obmedzenia stravovania).

V deň naplánovaný na kolonoskopiu sa až do vykonania procedúry nič nejedí. Na zníženie nepohodlia sa pacient môže rozhodnúť pre útlm.

neobvyklý vzhľad, ale nedostatočný na diagnostiku, zavlažovanie (klystír bárnatý)
monitorovanie liečby zápalových ochorení čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)
ťažba cudzích telies
sledovanie rastu veľkých polypov, ktoré nie je možné resekovať kolonoskopicky

Komplikácie kolonoskopie:

Frekvencia komplikácií je 1 z 10 000 vyšetrení.

krvácanie (normálne 2 - 4 dni po terapeutickej kolonoskopii pri polypektómii)
perforácia hrubého čreva
arytmie
infekcie - (pacienti so srdcovými chlopňami by mali podstúpiť profylaktickú liečbu antibiotikami pred a po vykonaní kolonoskopie)

Pacient by mal informovať svojho lekára, ak užíva antikoagulanciá, nesteroidné protizápalové lieky alebo má nejaké alergie (bude sa ho pýtať, či niekedy podstúpil anestéziu).

Kontraindikácie pre kolonoskopiu:

Prvé výsledky kolonoskopie oznámi lekár pacientovi krátko po ukončení vyšetrovania. Ak sa urobí aj biopsia, výsledky morfopatologického vyšetrenia budú k dispozícii o niekoľko dní až týždňov.

Črevná sliznica je zvyčajne ružová, s mnohými záhybmi, bez hemoragických, vyčnievajúcich alebo infiltračno-ulceratívnych lézií. Kolonoskopia môže preukázať prítomnosť hemoroidov, divertikulov, polypov, nádorov, vredov alebo oblastí zápalu.

Komplikácie kolonoskopie:

V laboratóriu na kolonoskopiu je pacient položený na vyšetrovací stôl v ľavom bočnom dekubite (na ľavej strane) s kolenami ohnutými na hrudi. Po vykonaní analgézie a sedácie lekár skontroluje priepustnosť konečníka (vykonaním rektálneho dotyku), potom zavedie cez konečník kolonoskop - dlhú, ohybnú hadičku s komorou na vrchu. Zábery nasnímané fotoaparátom sa prehrávajú na monitore.

Keď kolonoskop postupuje hrubým črevom, vyšetrovateľ zavedie vzduch (na uvoľnenie lúmenu) a rotuje prístrojom, aby prekonal krivky (ohyby) hrubého čreva a vizualizoval celý lúmen. Pacient môže mať kŕče v bruchu alebo nepríjemné pocity v podbrušku; Počas procedúry vás lekár vyzve, aby ste sa zhlboka nadýchli a uvoľnili brušné svaly.

Únik vzduchu pri manévrovaní s kolonoskopom lekárom generuje sluchový pocit plynatosti, čo by nemalo byť dôvodom na hanbu, pretože je to normálne. Procedúra trvá 15-60 minút. Odber vzoriek z črevnej sliznice biopsiou je úplne bezbolestný.