Príprava na tehotenstvo u žien s hypopláziou endometria - gynekológia №05 2018 - Consilium medicum

Citovať Skryť zoznam

zhrnutie
Vytvorením endometria môže spôsobiť nekonzistenciu v rôznych patologických stavoch (endokrinopatie, infekčné faktory pred opakovanou intrauterinnou manipuláciou, dostupnosť funkčne chybných receptorov endometriálneho tkaniva na príslušný steroidný hormón, progesterónová autoseroterapia). hypoplázia endometria môže byť spôsobená tak systémovými problémami (nedostatok hormónov, zníženým prietokom krvi vo vetvách maternicových artérií, hyperkoagulabilitou), alebo lokálnymi nepravidelnosťami v endometriu (receptorové a imunologické zmeny s prevahou prirodzenej aktivity). potlačenie a zníženie imunosupresívnych mechanizmov aktivity makrofágov). Príspevok sa venuje moderným diagnostickým metódam a základným princípom liečby hypoplázie endometria.

Kľúčové slová: tehotenstvo, endometrium, hypoplázia, estrogén, liečba.

Ženy s hypoplastickým endometriom: pripravené na tehotenstvo
S.Yu.Kalinchenko, M.I. Zilenko, D.A. Gusakova, A.V. Dymova

Relevantnosť problému

Príčiny hypoplázie endometria

Pri dlhodobej asymptomatickej perzistencii vírusov sa lokálne aktivuje hemostatický systém a imunita, ktoré priamo narúšajú funkčný stav endometria a implantačné procesy [8]. Účinkom infekčného faktora v chronickom zápalovom procese je zníženie expresie estrogénových a progesterónových receptorov [9].
Nedávne štúdie ukázali, že citlivosť endometria na hormonálnu terapiu určujú receptory steroidných hormónov a nie určitá hladina pohlavných steroidných hormónov [10]. Vzťah medzi MP fázami a receptormi exprimujúcimi estrogén a progesterón v jadrách epitelových endometriálnych žliaz. Maximálna expresia estrogénových receptorov v žľazových bunkách endometria pozorovaná v strednom a konečnom štádiu proliferácie, progesterón - proliferácia v neskorej a skorej sekrécii [11].

Endometriálna vnímavosť

štúdium

Vzhľadom na rôzne patomorfologické zmeny, ktoré vedú k hypoplázii endometria, je na diagnostiku a jasné pochopenie smerov liečby potrebné určité množstvo klinického a laboratórneho výskumu.
Vyšetrenie pacientov by malo zahŕňať ultrazvukovú diagnostiku, stanovenie hormonálneho pozadia, vyhodnotenie parametrov systému hemostázy, spektrum antifosfolipidových protilátok, hCG protilátky (pozri tabuľku).

Metódy liečby hypoplázie endometria

záver

Arzenál finančných prostriedkov, ktoré sú selektívne zamerané na obnovenie funkcie endometria, nie je dostatočne veľký a vyžaduje si ďalší výskum.
Podľa zmien opísaných v tele ženy s hypopláziou endometria sa taktika kvalitatívneho predstacionárneho tréningu javí ako racionálna. Komplexná terapia hypoplázie endometria je založená hlavne na použití vybraných jednotlivých dávok estrogénových hormonálnych liekov pre 2-4 alebo viac MC. Ďalej sa používajú vazoaktívne lieky a podľa zistených zmien imunomodulačná terapia. V prítomnosti hyperandrogenézy a autoimunitných porúch sa používa liečba glukokortikoidmi. Dosiahnutie uspokojivých klinických a laboratórnych ukazovateľov umožní vyššiu pravdepodobnosť očakávania tehotenstva.

Zoznam aplikácií Referencie Skryť zoznam