Umelé kŕmenie a hydratácia: prospešné alebo škodlivé?

Prehľad

Jedným z najťažších rozhodnutí pre pacientov trpiacich vážnymi chorobami alebo v pokročilých štádiách pre ich rodinu je rozhodnutie týkajúce sa umelého kŕmenia a hydratácie.

V takom prípade je dosť otázok:

- ak sa živiny dodávajú intravenózne, tráviaci systém bude fungovať normálne?

- ak je človek hydratovaný intravenózne tekutinami a nebude ich piť normálne, existuje možnosť dehydratácie?

- ak sa umelé kŕmenie uskutoční cez hadičku, ako môže pacient prehltnúť bez utopenia?

Členovia rodiny budú týmito otázkami mučení, najmä ak im nebude poskytnuté jasné vysvetlenie účinnosti alebo neúčinnosti rôznych dostupných spôsobov liečby, vedľajších účinkov každej liečby, spôsobu ich účinku, vedľajších účinkov a komplikácií.

Mýtov a mylných predstáv je veľa.

Rovnako ako mnohé chirurgické zákroky, všetky formy výživy a umelá hydratácia:

- podrobí pacienta sérii nepríjemných a niekedy bolestivých postupov;

- mať vedľajšie účinky a potenciálne komplikácie vrátane závažných infekcií, nevoľnosti, vracania, hnačiek, nerovnováhy minerálov a elektrolytov alebo dokonca smrti;

- sú uvedené, ak môžu zlepšiť celkový zdravotný stav pacienta;

- sú kontraindikované, keď prínos neprevažuje nad nevýhodami.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Čo znamená umelá výživa alebo výživa a hydratácia?

Umelá výživa a hydratácia sú metódy liečby, pri ktorých sa chorému človeku podávajú tekutiny a živiny inými spôsobmi, ako je obvyklé, ako ústnou dutinou a prehĺtaním.

Existuje niekoľko druhov umelej výživy a hydratácie, ktoré sa všeobecne delia do dvoch hlavných kategórií:

- enterálne - živiny a tekutiny sa dodávajú hadičkou zavedenou do gastrointestinálneho traktu. Trubica bude prechádzať cez nos, hrdlo a pažerák a bude sa dostávať do žalúdka (nazogastrická sonda) alebo do tenkého čreva. Druhou alternatívou by bolo chirurgické umiestnenie trubice do žalúdka (gastrostómia) alebo do čreva (jejunostómia) cez brušnú stenu.

- parenterálne - živiny a tekutiny sa do tela dostávajú cez katéter, cez žilu v tele. Katéter sa zavedie buď do periférnej žily (zvyčajne do dolnej časti paže), alebo do centrálnej žily (jedna z veľkých žíl v tele, bližšie k srdcu).

Aký druh tekutín a výživných látok sa do tela privádza?

Živiny alebo tekutiny sa veľmi líšia v závislosti od typu stravy a umelej hydratácie a od potrieb každého pacienta.

- Cez trubice na enterálne napájanie môže byť telo dodávané s vodou, rôznymi druhmi tekutín (niektoré špeciálne) alebo jednoducho obyčajnými potravinami.

- Parenterálna výživa môže byť čiastočná (zahŕňajúca niektoré živiny potrebné pre telo) alebo celková (obsahuje všetky základné živiny, v jednoduchej forme, ktorú telo potrebuje na výrobu energie a udržanie hmotnosti).

U niektorých pacientov sa tieto liečby budú aplikovať dočasne, na krátke časové obdobia a u iných z dlhodobého hľadiska (v prípade tých, ktorí trpia reverzibilnými problémami a stratili schopnosť normálne jesť a piť).

Umelú výživu a hydratáciu je možné aplikovať dlhodobo.

Špecialisti v poslednej dobe analyzujú priaznivé účinky umelej výživy a hydratácie.

Získané výsledky boli prekvapivé a mnohé z mýtov boli spochybnené, najmä štúdie, ktoré boli základom ich tvrdení, sa týkali hlavne ľudí trpiacich nevyliečiteľnými chorobami, neurologickými poruchami a zlého zdravotného stavu starších ľudí.

Tu sú niektoré z týchto mýtov:

• Mýtus - osoba, ktorá trpí aspiračnou pneumóniou v dôsledku ťažkostí s prehĺtaním a udusenia, musí mať sondu umiestnenú pomocou gastrostómie, aby sa zabránilo opakovanému výskytu aspiračnej pneumónie.

Realita: Nie sú dôkazy o tom, že hadičky zavedené cez gastrostómiu alebo tie, ktoré sa dostanú do tenkého čreva, bránia aspiračnej pneumónii u osoby, ktorá má ťažkosti s prehĺtaním.

V skutočnosti existujú pozitívne výsledky u ľudí s pokročilou Alzheimerovou chorobou, pretože tuby zavedené cez gastrostómiu spôsobujú viac škody, ako keby do nich neboli zasunuté.

Ďalšie dôkazy ukazujú, že umelé kŕmne trubice môžu v skutočnosti zvýšiť frekvenciu epizód aspiračnej pneumónie. Starostlivé ručné kŕmenie by bolo lepšou alternatívou.

• Mýtus - umelé kŕmenie prispieva k rýchlemu hojeniu rán u pacientov, ktorí nemôžu jesť normálne.

Cukrovka zdvojnásobuje riziko úmrtia na infekciu COVID-19. Štúdium

Kraje s najvyššou mierou infekcie na tisíc obyvateľov. V Timise je 30 aktívnych ohnísk COVID-19!

Výhody krémov proti celulitíde

Realita: Neexistujú životaschopné štúdie, ktoré by preukázali, že rýchlosť umelej výživy a hydratácie urýchľuje hojenie rán.

V skutočnosti, ak človek trpí inkontinenciou, bude pokožka napadnutá v dôsledku neustálej vlhkosti a podráždenia spôsobeného močom a výkalmi, ktoré sú s ním neustále v kontakte.

• Mýtus - ľudia s rakovinou vyvolanou kachexiou by mali byť kŕmení úplnou parenterálnou metódou na udržanie hmotnosti a energie.

Realita: Výskum nepreukázal žiadny prínos pri používaní celkovej parenterálnej výživy u pacientov s kachexiou vyvolanou rakovinou: nezlepšuje energetické hladiny človeka a neprispieva k priberaniu.

Niektoré štúdie dokonca ukazujú, že miera prežitia je v tomto prípade nižšia.

• Mýtus - človek so zlým zdravotným stavom, ktorý je dehydrovaný z dôvodu nedostatku tekutín, trpí extrémnym smädom a bolesťami.

Realita: dehydratácia u staršej osoby, ktorá je ťažko chorá alebo v poslednom štádiu choroby, nie je bolestivá. U starších ľudí, ktorých zdravie je krehké, sa znižuje pocit smädu a ľahko sa dehydratujú.

Dehydratácia je charakterizovaná zvýšeným stavom ospalosti, zníženou duševnou bdelosťou, bez ďalších známok utrpenia. Štúdie na umierajúcich pacientoch preukázali, že nepociťujú smäd alebo sa ľahko uhasia malým množstvom tekutín.