Proti maternicovým myómom, bez noža

Ale čo sú to myómy?
Myómy maternice sú bežné benígne nádory hladkého svalstva maternice. Vyskytujú sa asi u 50% žien vo veku nad 40 rokov a sú najčastejšie bezproblémové. Existuje genetická predispozícia k maternicovým myómom. Fibroidy majú tendenciu stúpať pod vplyvom estrogénu a ustupovať, keď sú hladiny estrogénu nízke. Nárast myómov je bežný v tehotenstve, po ktorom nasleduje ich regresia po narodení. Po nástupe menopauzy myómy zvyčajne ustúpia. Vysoko dávkované perorálne kontraceptíva môžu spôsobiť ich rast, ale nízke dávky nie.

Hormonálna terapia
V prípade hormonálnej liečby maternicových fibroidov (táto liečba je v prípade nechirurgickej liečby myómov) žena nemôže počas liečby otehotnieť, ale po ukončení hormonálnej liečby sa môže úspešne stať matkou. „Pre tieto liečby neexistuje veková hranica. Obmedzenie ukladá iba klinická situácia maternicových fibroidov, “hovorí lekárka Raluca Hera. Nechirurgická liečba nie je radikálna, ale paliatívna, takže je možné ju po chvíli zopakovať. Konzervatívna chirurgická liečba (so zachovaním maternice) má nevýhody recidívy fibroidov a jedinou radikálnou liečbou fibroidov je hysterektómia (odstránenie maternice). Primár gynekológ Raluca Hera popísal všetky možnosti liečby myómov.

Perorálne kontraceptíva (progestíny) - neznižujú fibroidy, ale môžu byť účinné pri kontrole symptómov, najmä krvácania.

Analógy GnRH - účinne znižujú koncentráciu estrogénu na hodnoty blízke menopauze a znižujú fibroidy. Bohužiaľ, po 6 mesiacoch liečby, keď sa majú vysadiť agonisty GnRh, sa myómy opäť rýchlo zvyšujú. Preto sa jedná o dočasnú liečbu, ale veľmi efektívnu pri predoperačnom použití.

Embolizácia - cez maternicové tepny sa zavedie katéter a vstrekne sa bolus z plastu, ktorý sa nachádza v malých arteriolách, ktoré napájajú myóm. To znižuje prietok krvi a dochádza k nekróze. Môžu sa ale vyskytnúť aj závažné komplikácie, ktoré si môžu vyžadovať urgentný chirurgický zákrok. Tento postup nie je všeobecne akceptovaný.

Ultrazvuková terapia - vysokofrekvenčná HIFU nevyžaduje rez, je teda neinvazívna. Používa ultrazvukové vlny vysokej intenzity na ničenie myómov. Táto technika je relatívne nová. Schválený bol až v roku 2005.

Myomektómia - spočíva v exkluzívnom odstránení myómu, pri zachovaní zvyšku maternice. Toto je najlepšia voľba pre ženy, ktoré si chcú nechať maternicu. Myomektómia je často komplikovanejší postup ako hysterektómia, pretože zahŕňa dlhšie pooperačné zotavenie, riziko krvnej transfúzie a infekcie.

Hysterektómia - spočíva v úplnom odstránení maternice. Toto je jediný trvalý liek na myómy a ponúka definitívne ošetrenie. Vyžaduje si veľký brušný, vaginálny alebo laparoskopický chirurgický zákrok.

Neexistujú žiadne príznaky!
Väčšina žien s maternicovými myómami nemá žiadne príznaky. Niektoré z nich však môžu spôsobiť bolesť, panvový tlak, inkontinenciu moču, obštrukciu močovodu. Môže sa tiež vyskytnúť neplodnosť, silná menštruácia, krvácanie medzi menštruáciami.

Dr. RALUCA HERA, primárny pôrodník a gynekológ
Chirurgická liečba je potrebná v prípadoch príznakov, ktoré sa vzbúria k hormonálnej liečbe (zvyčajne po dobu 6 mesiacov), alebo v prípade veľkých fibroidov (s priemerom viac ako 5 cm), v prípade intrakavitárnych fibroidov alebo prejavov komplikácií. Počiatočnou možnosťou je hysteroskopická alebo laparoskopická chirurgická liečba. Nakoniec sa použije klasická chirurgická liečba.