Protizápalová liečba pri reumatoidnej artritíde

Do liečby reumatoidnej artritídy je zahrnutých niekoľko kategórií liekov s rôznym potenciálom.

NSAID NSAID (skrátene často NSAID) regulujú bolesť a opuch kĺbov, môžu zmierniť nešpecifický zápalový syndróm, ale neovplyvňujú progresiu reumatoidnej artritídy, preto by mali byť vždy spojené s remisnými liekmi. Používajú sa pri všetkých formách ochorenia, zvyčajne v maximálnych dávkach. Ich použitie je zaťažené mnohými dôležitými vedľajšími účinkami, takže gastrointestinálne a kardiovaskulárne vedľajšie účinky môžu zvýšiť chorobnosť a úmrtnosť u pacientov s reumatoidnou artritídou.

Glukokortikoidy majú symptomatický účinok s rýchlym nástupom, ktorý však nepretrváva ani po ukončení liečby a nemôže ovplyvniť patogénny proces reumatoidnej artritídy. Mnoho vedľajších účinkov systémovej liečby kortikosteroidmi z dlhodobého hľadiska obmedzuje jej indikácie.

V závislosti na znížení biologického polčasu (zníženie celkového množstva steroidu v krvi na polovicu), môžu byť glukokotikoidy:

S krátkym trvaním účinku (s polčasom rozpadu 8 - 12 hodín) kortizón a hydrokortizón,
S priemernou dobou pôsobenia (s polčasom 12 - 36 hodín) prednizón, prednizolón, metyl-prednizolón, triamcinolón
S dlhou dobou pôsobenia (s polčasom 36-72 hodín) dexametazón, betametazón, parametazón.

Indukcia a udržanie remisie reumatoidnej artritídy sa vykonáva pomocou prípravkov so stredným trvaním účinku, ako je prednison. V ideálnom prípade by sa malo podávanie uskutočňovať spôsobom, ktorý prekrýva dennú sekréciu kortizolu (8 hodín ráno), v súlade s fyziologickým rytmom sekrécie. Väčšina glukokortikoidov sa podáva perorálne.

Na liečbu akútnych epizód ochorenia sa parenterálne používajú krátke kúry. Variantom parenterálnej liečby je „pulsteroterapia“, pri ktorej sa vysoké dávky steroidu podávajú parenterálne (robí sa to inak ako zažívacím spôsobom) v krátkom časovom intervale (60 - 90 minútach), 3 po sebe nasledujúce dni, s dobré účinky, pretrvávajúce niekoľko týždňov.

Nežiaduce účinky pulsteroterapie môžu byť závažné arytmie, začervenanie tváre, mierne zvýšenie krvného tlaku, bolesti hlavy alebo hyperglykémia.

Liečba kortikosteroidmi sa v prípade toxicity lieku odporúča krátkodobo, vo vysokých dávkach. Odporúča sa v prípade vaskulitídy alebo iných typov systémových prejavov:

• v malých a krátkodobých dávkach, na začiatku remisnej liečby, až do nástupu jej účinku („mostíková terapia“);
• vo veľmi nízkych dávkach (5 - 7,5 mg/deň), dlhodobo, v aktívnych formách, ktoré nedostatočne reagujú na remisnú liečbu.

Čo sú nesteroidné protizápalové lieky používané na liečbu reumatoidnej artritídy?

Na liečbu reumatoidnej artritídy sa bežne používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Pomáhajú zvládať chronické bolesti, zápaly a opuchy (opuchy niektorých oblastí) spojené s reumatoidnou artritídou.

Tieto lieky však chorobu nespomaľujú. Väčšina pacientov s reumatoidnou artritídou užíva tiež iné druhy liekov, ako sú biologické lieky, aby zabránili poškodeniu kĺbov.

Aké nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na reumatoidnú artritídu?

Zoznam týchto liekov obsahuje:

• Aspirín
• Celekoxib
• Diklofenak
• Diflunisal
• Etodolak
• Fenoprofén
• Flurbiprofén
• Ibuprofén
• Indometacín
• Ketoprofén
• Ketorolacul
• meloxikam
• Nabumetón
• Naproxén
• Oxaprozín
• Piroxikam
• Sulindac
• Tolmetín.

Zoznam obsahuje ďalšie účinné látky, ktoré môžu zmierňovať bolesť.

Na liečbu reumatoidnej artritídy väčšina pacientov vyžaduje kombináciu terapie a liekov vrátane chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD), biologické lieky/terapie, kortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a analgetiká.

Tieto lieky spolupracujú, aby poskytli optimálnu úroveň starostlivosti a úľavu od príznakov. Nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká sú dve z najbežnejšie používaných foriem liečby a účinne účinne zmierňujú určité príznaky reumatoidnej artritídy rôznymi spôsobmi.

NSAID na reumatoidnú artritídu sú lieky, ktoré zmierňujú zápal bez použitia steroidov. U pacientov s reumatoidnou artritídou je zníženie zápalu dôležitou súčasťou liečby symptómov a úľavy od bolesti. Používajú sa strategicky v kombinácii s inými liekmi a pomáhajú znižovať zápal v konkrétnych prípadoch ochorenia.