Strata váhy

Chudnutie môže byť WILLFUL, v dôsledku diéty alebo cvičenia alebo nedobrovoľný. Nedobrovoľná strata hmotnosti je nešpecifický príznak, ktorý môže naznačovať prítomnosť stavu.

Telesná hmotnosť sa líši v závislosti od kalorického príjmu a stupňa absorpcie živín, úrovne fyzickej aktivity, celkového zdravotného stavu, veku a v závislosti od ekonomických a sociálnych faktorov.

Všeobecne sa nedobrovoľná strata hmotnosti o viac ako 5% počas šesťmesačného obdobia považuje za nevysvetliteľnú a vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Nižšie straty sa považujú za významné u ľudí, ktorí majú astenickú konštitúciu alebo majú nadváhu. [1]

Chudnutie môže byť bez zjavného dôvodu dôvodom na obavy, najmä pri výraznom chudnutí. To môže viesť k nadmernému úbytku svalovej hmoty, oslabeniu imunitného systému, depresiám a zvýšenej miere komplikácií už existujúcich ochorení. [2]

Chudnutie sa deje prostredníctvom strata tekutín z tela, pokles svalovej hmoty alebo a tukové tkanivo.

Chudnutie z telesného tuku je možné dosiahnuť dobrovoľne stravou a cvičením. Chudnutie v popôrodnom období je fyziologické.

Takže, znižovanie množstva tekutín z tela sa môže vyskytnúť v dôsledku užívania liekov, ako sú diuretiká, tráviace (hnačkové syndrómy), moču alebo kože (popáleniny), v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín alebo iných chorôb, ako je cukrovka.

Ďalšími hlavnými príčinami chudnutia sú rakovina, parazitárne alebo vírusové infekcie (napríklad HIV alebo cytomegalovírusová infekcia), gastroenteritída alebo iné poruchy trávenia, hypertyreóza alebo depresia. [3]

Príčiny nedobrovoľného chudnutia

Chudnutie môže byť dôsledkom širokého spektra patologických stavov vrátane nechutenstva, chronických zažívacích chorôb, zhubných nádorov.

Strata chuti do jedla je spôsobený:

depresívne stavy - tieto môžu byť prehliadnuté aj pacientom, čo sú časté situácie, keď si chudnutie spočiatku všimnú členovia rodiny;
väčšina foriem rakoviny, vrátane subklinických štádií, keď nie sú prítomné žiadne ďalšie príznaky; úbytok hmotnosti je spôsobený zvýšenou metabolickou potrebou nádorových buniek;
chronické infekcie, ako je AIDS alebo tuberkulóza;
lieky: chemoterapia, lieky na ochorenie štítnej žľazy, amfetamíny alebo kokaín; sú tu aj nepriame vedľajšie účinky liekov, ktoré môžu meniť rituál stravovania pacientov, ako je sucho v ústach, znížená chuť alebo vôňa, črevné ťažkosti;
stres alebo úzkosť.

Chronické choroby tráviaceho systému znížiť percento kalórií a živín asimilovaných tráviacim systémom. Najbežnejšie situácie sú:

hnačkové syndrómy a iné infekcie, ktoré trvajú dlhšiu dobu, napríklad parazitické;
chronické poruchy pankreasu;
črevné resekcie;
preháňadlo preháňadlom.

Iné príčiny, Menej časté chudnutie môže byť:

poruchy stravovania, ako je mentálna anorexia;
subklinický diabetes nediagnostikovaný;
hypertyreóza. [4]

Súvisiace príznaky a príznaky

V závislosti od príčiny chudnutia sa príznaky veľmi líšia. Oslabenie môže byť lokalizovať, iba v určitých oblastiach jeho tela veľkorysý. Niektorí pacienti si tak môžu všimnúť zmenšenie obvodu pása, paží alebo stehien. V iných prípadoch si pacienti neuvedomujú úbytok hmotnosti, kým nie sú skutočne odvážení.

Okrem chudnutia môžu byť prítomné nasledujúce príznaky a príznaky:

horúčka;
strata chuti do jedla, nepríjemné pocity v bruchu, bolesti brucha;
poruchy črevného prechodu: hnačka alebo zápcha.

Diagnostické

Klinická diagnóza

Pretože nedobrovoľná strata hmotnosti je nešpecifickým príznakom a neexistuje žiadny protokol na vyšetrenie pacienta v takejto situácii, je ťažké vykonať algoritmus klinického vyšetrenia.

Hodnotenie týchto pacientov bude zamerané na odhalenie skrytých príčin chudnutia. Vzhľadom na širokú škálu podmienok, ktoré môžu spôsobiť tento príznak, musí byť vyšetrovanie dôsledné.

história bude kvantifikovať úbytok hmotnosti za určité časové obdobie. Údaje poskytované pacientmi môžu byť nepresné, preto je potrebné hľadať indikácie, ktoré je možné potvrdiť stavom pacienta, ako je napríklad hmotnosť nameraná pri predchádzajúcich lekárskych vyšetreniach, zmena oblečenia alebo potvrdenie od rodinných príslušníkov.

Budú sa skúmať aj tieto aspekty:

prítomnosť alebo absencia chuti do jedla;
množstvo a kvalita požitej potravy;
prítomnosť alebo neprítomnosť dysfágie;
prítomnosť nešpecifických príznakov, ako je únava, nevoľnosť, horúčka, nočné potenie;
možná existencia faktora emočného stresu;
existencia depresívnych príznakov.

V rámci anamnézy sa zohľadnia aj predtým podané lieky, akékoľvek doplnky výživy, ktoré môžu interferovať s hmotnosťou pacienta, konzumáciou alkoholu alebo tabaku a životnými a pracovnými podmienkami pacienta.

Kompletné fyzikálne vyšetrenie sa bude zameriavať na identifikáciu prítomnosti možného chronického ochorenia s osobitným dôrazom na vyšetrenie kardiovaskulárneho, tráviaceho a dýchacieho systému. [5]

Paraklinická diagnóza

Paraklinické vyšetrenia sa budú riadiť klinickým podozrením po vyhodnotení pacienta a budú zahŕňať aj vykonávanie testov na identifikáciu možnej rakoviny v závislosti od veku pacienta alebo infekcie. Týmto sa dosiahne toto:

krvné testy vrátane krvného obrazu, ESR, C-reaktívneho proteínu, ionogramu, pečeňových enzýmov, vyšetrenia funkcie obličiek (močovina a kreatinín);
hormonálne dávky: TSH na zistenie hypertyreózy;
močové testy;
HIV sérológia;
rentgén hrude.

Abnormálne výsledky z týchto testov sa bude riadiť algoritmom následných vyšetrovaní.

Ak toto počiatočná rovnováha je normálna, rozsiahle vyšetrenia (CT, MRI) sa neodporúčajú. V prípade týchto pacientov sa poskytne poradenstvo týkajúce sa zabezpečenia adekvátneho kalorického príjmu a prehodnotenie pacienta bude naplánované do jedného mesiaca a implicitne podľa jeho telesnej hmotnosti. Toto prehodnotenie je dôležité, pretože pacienti môžu počas prvej konzultácie poskytnúť zanedbané informácie a môžu sa u nich vyskytnúť nové príznaky, s významnými pri stanovení diagnózy, ktoré pôvodne neboli. Ak chudnutie pokračuje, sú indikované ďalšie vyšetrenia, napríklad CT alebo MRI. [6]

Výstražné signály

Čas, keď sa chudnutie stane zdravotným problémom, nie je veľmi presný, ale väčšina lekárov ho považuje za úbytok hmotnosti o viac ako 5% počas obdobia šiestich mesiacov až jedného roka dôvod na obavy.

V súvislosti s chudnutím bez zjavnej príčiny predstavujú nasledujúce príznaky výstražné signály:

horúčka a nočné potenie;
bolesť kostí;
dýchavičnosť (ťažkosti s dýchaním), kašeľ alebo hemoptýza (odstránenie červenej, prevzdušnenej krvi z dolných dýchacích ciest);
nadmerný smäd a polyúria (zvýšená frekvencia a množstvo močenia);
bolesť hlavy, bolesť temporomandibulárneho kĺbu počas žuvania. [6]

Oslovenie lekára

Všeobecne platí, že akékoľvek neúmyselné zníženie hmotnosti bez zjavnej príčiny o viac ako 5% predchádzajúcej hmotnosti za šesť mesiacov - jeden rok by malo byť dôvodom na lekársku prehliadku.

Je vhodné sledovať priebeh chudnutia a tiež zaznamenávať všetky príznaky alebo príznaky, ktoré sa vyskytujú počas chudnutia. To poskytne vášmu lekárovi dôležité informácie pre stanovenie diagnózy.

Liečba

Liečba sa zameria na príčinu, ktorá viedla k chudnutiu. Často je potrebné zapojiť multidisciplinárny tím vrátane zubára, odborníka na výživu, prípadne použitie pracovnej terapie alebo fyzioterapie.

Ak je identifikované a nedostatok výživy, Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste sa poradili s odborníkom na výživu alebo pripravili diétu na odstránenie tejto príčiny. Ak je tento nedostatok výživy spôsobený chorobou zažívacieho traktu, napríklad zápalovým ochorením čriev, bude potrebné zabezpečiť špeciálnu diétu, aby sa zabezpečil správny príjem živín. Môže to zahŕňať podávanie doplnkov výživy.

Doplnky výživy sú dostupné v rôznych formách vyhovujúcich potrebám pacientov: môžu sa predávať vo forme pudingu, tyčiniek alebo polievok. Úlohou doplnkov je zvýšiť kalorický príjem, nie však nahradiť jedlo. Orálne doplnky v tekutej forme, ktoré podporujú rýchle vyprázdnenie žalúdka, sa môžu tiež podať dve hodiny pred hlavným jedlom.

Existuje určité lieky ktorý stimuluje chuť do jedla, ale nepreukázalo sa, že by znižoval úmrtnosť u pacientov s nedobrovoľným úbytkom hmotnosti. Z nich je najviac študovaný Megestrol a výsledky podávania spočívajú v stimulácii chuti do jedla a prírastku hmotnosti u pacientov trpiacich kachexiou v súvislosti s AIDS alebo rakovinou. Avšak, vedľajšie účinky tohto lieku sú pozoruhodné (gastrointestinálne poruchy, nespavosť, impotencia, hypertenzia, adrenálna insuficiencia a tromboembolické príhody), preto sa má posúdiť pomer rizika a prínosu.

V prípade podania lieky bez lekárskeho predpisu alebo lekárskeho odporúčania, ako sú preháňadlá alebo potravinové doplnky na báze vlákniny na dočasnú kontrolu príznakov ako je hnačka alebo zápcha, odporúča sa ich vysadiť.

Chudnutie spôsobené akútne infekcie dýchacích ciest resp otrava jedlom sa dá napraviť odpočinkom v posteli, zvýšením príjmu tekutín a správnou hydratáciou.

V extrémnych situáciách sa človek môže uchýliť parenterálna výživa, pomocou sondy. Tento postup je indikovaný v závažných prípadoch, keď je úbytok hmotnosti taký výrazný, že pacient už nedokáže kŕmiť sám alebo keď enterálna výživa už nedokáže napraviť samotný nedostatok. [2, 5]

Štúdia publikovaná v časopise American Journal of Clinical Nutrition zaznamenala ďalšiu výhodu dennej spotreby .

Podľa štúdie zverejnenej v European Journal of Preventive Cardiology stojí 6 hodín denne.

Po 6 mesiacoch od zmeny štýlu stravovania s cieľom schudnúť jediného partnera.