ROZHOVOR - Doktor Gheorghe Peltecu: Pred rokom 1990 sa cisársky rez považoval za „zastavené ovocie“, v súčasnosti sa viac ako polovica pôrodov vykonáva cisárskym rezom.

Cisársky rez sa považoval pred rokom 1990 za „zastavené ovocie“ a teraz sa dostala do situácie, že viac ako polovica pôrodov sa vykonáva cisárskym rezom, hoci ženy sú podľa neho v rozhovore pre News.ro podporované tak, aby rodili prirodzene. manažér klinickej nemocnice Filantropia v Bukurešti, profesor doktor Gheorghe Peltecu. Lekár tiež hovorí, že kliešte, staré takmer jeden a pol storočia, sú stále nepostrádateľným nástrojom moderného pôrodníka.

Manažérka klinickej nemocnice Filantropia v hlavnom meste, najstaršej pôrodnici v krajine z roku 1813, hovorí v rozhovore pre News.ro o ženách, ktoré chcú rodiť cisárskym rezom, o povzbudzovaní žien s rakovinou prsníka alebo krčka maternice. na uchovanie dieťaťa, ale aj o kliešte, ktoré sa používajú už takmer storočie a pol a sú stále nepostrádateľným nástrojom moderného pôrodníka, a ich použitie „ručné umenie, ktoré sa musí prenášať“.

Profesor Gheorghe Peltecu hovorí, že podporuje rozvoj tréningu pôrodnej asistencie, ale pracovať v nemocnici a byť svedkom normálneho pôrodu, pretože pôrod môže byť mimoriadne jednoduchý, ale za pár minút sa môže stať dramatickým. Tvrdí, že pôrod doma s pôrodnou asistentkou nemožno povzbudiť, pretože zodpovednosť je veľmi vysoká a o pár minút sa môže dostaviť „búrka na jasnom nebi“.

Manažér nemocnice „Láska k ľuďom alebo filantropia“, ako sa pôvodne volala, tiež hovorí, že záchrana malých detí z hľadiska gestačného veku a hmotnosti sa stala rutinou v nemocnici, kde má tento rok porodiť 4 000 detí.

Foto: George Călin/Inquam Photos

Nemocnica Filantropia má kaplnku z rokov 1881-1983, ktorú namaľoval Gheorghe Tattarescu, o ktorej sa roky nevedelo nič, pretože bola zakrytá komunistami doskami PFL, ktoré sa javili ako sklad, a teraz po reštaurovaní získala svoju pôvodnú hodnotu.

Cisársky rez sa pred rokom 1990 považoval za „zastavené ovocie“, teraz viac ako polovica žien žiada o pôrod cisárskym rezom

Profesor Gheorghe Peltecu hovorí, že pred rokom 1990 bol cisársky rez mimoriadne zriedkavý, jeho výskyt predstavoval v Rumunsku 5 alebo 7 percent. Lekár vysvetľuje túto situáciu skutočnosťou, že pôrodnícka prax v tých časoch bola dobrá a väčšina žien rodila prirodzene.

„V tom čase existoval spôsob, ktorým sa niektorým ženám podarilo získať zákonné právo na prerušenie tehotenstva, a to dvoma cisárskymi rezmi. Bola to veľká výhoda, keď neexistovali antikoncepčné prostriedky ani konzervačné látky. Práve vtedy sa začala objavovať táto pozitívna diskriminácia, ku ktorej do istej miery prispeli aj lekári. Vykonali sa dva cisárske rezy, aby žena, keď otehotnela bez toho, aby to chcela, mohla mať prospech zo zákonného prerušenia tehotenstva, “vysvetlil lekár.

Gheorghe Peltecu si pamätá, že cisársky rez pred rokom 1990 sa považoval za „zastavené ovocie“, neskôr však ženy vďaka kultúrnym skúsenostiam chceli toto zastavené ovocie.

„Ženy neboli ochotné znášať nápor nepokojov a tieto požiadavky boli čoraz početnejšie. Niekto oprávnený, niekto menej, niekto dokonca povzbudený lekármi. To viedlo k znepokojujúcemu počtu cisárskych rezov z hľadiska novej politiky v oblasti zdravia. Nie je politické mať viac ako 50 percent cisárskych rezov. V štátnych nemocniciach je miera cisárskych rezov pod 50 percent. V súkromných nemocniciach dosahuje cisársky rez 80 percent.

Lekári v nemocnici Filantropia sú podporovateľmi prirodzeného pôrodu po cisárskom reze

Gheorghe Peltecu tiež uviedol, že Filantropická nemocnica nie je súčasťou kategórie tých, ktorí odporúčajú cisársky rez.

„Poslal som najmä spolupracovníka do Anglicka, ten zostal rok v Londýne, aby sa špecializoval iba na pôrodníctvo, pôrodné metódy a po návrate sme prešli na stranu barikády, ktorá podporuje prirodzené pôrody, sme propagátormi prirodzeného pôrodu, dokonca po cisárskom reze “, spresnil Peltecu.

Profesor tiež hovorí, že v nemocnici sú mladé tímy lekárov, ktorí povzbudzujú ženy k prirodzenému pôrodu po cisárskom reze a dostatok informácií o prirodzenom pôrode je na webových stránkach nemocnice.

„Toto odporúčanie sa samozrejme robí z lekárskeho dôvodu a so zodpovednosťou. Ale nájdeme veľa žien, ktoré s týmto spôsobom súhlasia. V skutočnosti si myslím, že sa v budúcnosti vrátime k vaginálnemu pôrodu, ktorý má v sebe niečo prirodzené. Cisársky rez by sa mal indikovať, ak existuje lekárska indikácia alebo v situáciách, keď tehotnú ženu, bez ohľadu na to, ako dlho jej bolo povedané, nepodarí presvedčiť, aby rodila prirodzene. Je to právo ženy, nemožno ho poprieť, takže lekár nemôže rozhodnúť, či to urobí alebo neurobí, keď tehotná žena nechce. Je to jej právo a musí sa to rešpektovať. Musí sa však vynaložiť všetko úsilie, aby sme jej poradili o výhodách, “vysvetlil Gheorghe Peltecu.

Lekár hovorí, že jedným z dôvodov, ktoré sa dovolávali a ktoré určovali ženy pre chirurgický pôrod, bol strach z bolesti, avšak v prípade pôrodu v nemocnici filantropie sa ho už nemožno dovolávať.

„Bola som medzi prvými pôrodnicami, ktoré ponúkali epidurálnu analgéziu všetkým ženám, ktoré o to požiadajú a porodia vaginálne, takže dôvod bolesti uvádzaný ako argument pre cisársky rez nie je platný. Okrem toho ponúkame tým, ktorí nechcú epidurálnu analgéziu, inhalačnú analgéziu takým spôsobom, aby im poskytovali pohodlné narodenie, “uviedol Peltecu.

Obnova dieťaťa vo veku 25 - 27 týždňov sa stala každodennou aktivitou v nemocnici Filantropia

Deti narodené v 25. týždni a s hmotnosťou 600 gramov sú udržiavané nažive pomocou prístrojov, pretože tak chránia novorodenca zraniteľného dýchaním.

„Postupom času sa adaptujú na mimomaternicový život a sú z veľkej časti zotavené. Sme ohromení extrémami, 25 týždňov, 26, 27 týždňov. Na začiatku to boli predstavenia, ktoré nás ohromili, teraz sú každodennou aktivitou. Pamätám si jeden prípad, ženu, ktorá otehotnela vo veku 44 rokov, prvé tehotenstvo, s fibromatózou maternice. V 27-28 týždni som mala cisársky rez, dieťa som extrahovala, vážilo 700 gramov. Moja matka podstúpila chirurgický zákrok na patológiu maternice a bola som prekvapená, keď som videla, ako dieťa ide do školy. Perfektné, zdravé, vyvinuté dieťa s veľmi dobrou inteligenciou, “uviedol tiež Peltecu.

Šesť lekárov z oddelenia materskej a fetálnej medicíny bolo vyškolených v najlepšom centre na svete, v King's Hospital v Londýne

Manažér Filantropickej nemocnice hovorí, že po konsolidácii a modernizácii nemocnice bolo hlavným cieľom vyškoliť lekárov, najmä mladých ľudí, otvorených novým, dychtiacim presadiť sa. Šesť lekárov sa doteraz špecializovalo na lekárstvo matiek a plodov v londýnskej King's Hospital, ktorá je považovaná za najlepšie centrum na svete.

„Pôrodníctvo a gynekológia už nie sú tým, čo bolo pred 30 - 40 rokmi, snažil som sa vo Filantropii nasledovať model, ktorý sa uplatňuje vo vyspelých západných krajinách a v USA. Existuje špecializácia zvaná matersko-plodová, ktorá sa stará o matku a nenarodený plod - je vtipné nazvať ju „nenarodeným pacientom“. Toto je dôležitá oblasť, ktorá sa uskutočňuje špeciálnym školením a štúdiom morfológie plodu, ktoré umožňuje zisťovanie chorôb. Lekári na oddelení materskej a fetálnej medicíny boli vyškolení v najlepšom centre na svete, v King's Hospital v Londýne. Štyria lekári, ktorí ukončili dvojročný vzdelávací program, a teraz ďalší dvaja odišli na ďalšie štúdium. Šesť ľudí, ktorí robia tieto ultrazvuky, je veľmi presných. Je to jediné stredisko akreditované ministerstvom zdravotníctva v Bukurešti. Pacienti robia tieto testy iba na základe zdravotného poistenia, pretože sme verejná nemocnica a nič neplatíme “, dodal Peltecu.

Počet rakovín v genitálnej oblasti sa neustále zvyšuje. Ženy s rakovinou prsníka sa odporúčajú, aby otehotneli

Profesor Gheorghe Peltecu tvrdí, že odborníci si všimli, že rakovinu genitálnej oblasti lepšie liečia tí, ktorí poznajú ženskú patológiu.

„Dnes sa stalo, že onkológ gynekológ urobil zákrok v sfére gynekologickej onkológie oveľa korektnejšie ako všeobecný chirurg. Pri operácii ženy s takýmto stavom navyše gynekológ berie do úvahy, že žena po vyliečení môže chcieť mať deti. Keď operujeme, dbáme na to, aby sme nezhoršili reprodukčné funkcie, ženy, ktoré sa vyliečili z rakoviny prsníka, v nádeji, že môžu mať deti. Máme prípady v nemocnici matiek, ktoré majú túto radosť. Keď sme mali onkologickú gynekológiu, ďalším krokom bolo vybudovanie oddelenia lekárskej onkológie, aby sme ich neposielali do nemocnice, “doplnil manažér Filantropickej nemocnice.

Gheorghe Peltecu tiež uviedol, že lekári z Filantropickej nemocnice povzbudzujú ženy s rakovinou prsníka, aby udržali tehotenstvo.

„Existujú lekárske štúdie, ktoré nám dávajú istotu, že tieto liečby budeme robiť úplne bezpečne pre matku a plod. Je to hlavne rakovina prsníka. Žene možno v druhom trimestri tehotenstva diagnostikovať nádor prsníka a je pred ňou dilema, či môže v tehotenstve pokračovať alebo nie. Odporúčame im, aby pokračovali v tehotenstve. Ukázalo sa, že cytostatické lieky významne neovplyvňujú stav plodu, ak sa podávajú v druhom až treťom trimestri tehotenstva. Ak sa zistí v 20. týždni tehotenstva, podávame klasickú cytostatickú liečbu. Keď sa priblížime k termínu, vyvoláme pôrod buď prirodzene, alebo cisárskym rezom, o dieťa sa stará neonatológia a matka je podrobená chirurgickému ošetreniu, chirurgickému zákroku a rádioterapii “, uviedol Peltecu.

Dodal, že všetky deti narodené v takýchto situáciách sú v poriadku, rovnako ako ich matky, a liečba rakoviny prsníka sa už stala bežnou záležitosťou.

„Môže sa podporiť aj pri rakovine krčka maternice, pričom pôrod je cisárskym rezom a potom rýchlo nasleduje po liečebnej liečbe. Existujú aj ďalšie zdravotné ťažkosti, Hodgkinova choroba, hematologické stavy, “dodal Peltecu.

Pôrod môže byť mimoriadne jednoduchý, ale za pár minút sa môže stať dramatickým. Porodná asistentka je tá, ktorá musí byť svedkom normálneho pôrodu

Profesor Gheorghe Peltecu tvrdí, že v nemocnici filantropie sú absolventi špecializovanej fakulty pôrodných asistentiek a je im odporúčané, aby sa zúčastnili pôrodu, pretože „sú šikovní, sú schopní to urobiť“.

„V budúcnosti mienim, aby pri jednoduchých pôrodoch pomáhali pôrodné asistentky a aby lekári zasahovali, až keď dôjde k pôrodom, ktoré si vyžadujú prítomnosť lekára. Podľa mňa je pôrodná asistentka tá, ktorá musí byť svedkom normálneho pôrodu. Na druhej strane, nezávislá pôrodná asistentka, ktorá chodí pomáhať doma, je problém chúlostivejší. Nie v koncepčnom zmysle, ale v zmysle zážitku. Najviac skúseností majú určite pôrodné asistentky, ktoré sú v nemocnici. Pôrodné asistentky, ktoré pracujú nezávisle v západnej medicíne, sú pôrodné asistentky, ktoré pracujú v nemocnici, získavajú skúsenosti a potom samostatne praktizujú, “dodal lekár.

Foto: George Călin/Inquam Photos

Spresnil, že pôrod doma s pôrodnou asistentkou nemožno povzbudiť, pretože zodpovednosť je veľmi vysoká a za pár minút sa z bežného pôrodu môže zmeniť na dramatický pôrod, alebo ako povedali klasici, objaví sa „búrka na oblohe“. pokojný ".

„Existujú prípady, a niektoré hlasnejšie, ktoré chcú vykonávať túto profesiu, ale bez práce v nemocnici, ale priamo. To znamená veľkú zodpovednosť. Samotný pôrod doma nemožno podporiť ako rozširujúcu sa politiku, pretože za týmto konaním nie je dostatočná podpora. Ich nadšenie môže namiesto výhod priniesť nevýhody. Myslím si, že to je potrebné doriešiť v budúcnosti, ale s mottom „Ponáhľaj sa pomaly!“. Najmä štúdium najskôr v nemocnici, predtým ako sa cvičí doma. Je to veľmi veľká zodpovednosť. Pôrod môže byť mimoriadne jednoduchý, ale za pár minút sa môže stať dramatickým. Napríklad žena môže mať počas tehotenstva úplne normálnu situáciu a môže náhle prasknúť vysoký krvný tlak. Žiadne zvláštne príznaky, ale záchvaty, kŕče, eklampsia. Klasici hovorili o búrke na jasnom nebi. Preto majú pôrodníci mimoriadne stresujúci život, “vysvetlil Peltecu.

Kliešte, takmer storočie a pol staré, sú stále nepostrádateľným nástrojom moderného pôrodníka.

Profesor Gheorghe Peltecu pripomína, že vo Filantropickej nemocnici uskutočnil prvý pôrod kliešťami profesor Ştefan Capşa, absolvent lekárskej fakulty vo Viedni, a po takmer jednom a pol storočí je to v jeho neprítomnosti veľmi užitočný nástroj. veľká pomoc.

„Vo Filantropii sa prvý pôrod kliešťami uskutočnil profesor Ştefan Capşa, absolvent lekárskej fakulty vo Viedni v roku 1883. Materskú filantropiu možno považovať za kolísku rumunského pôrodníctva, okrem materstva tu pôsobila aj Škola pôrodných asistentiek. Takže existovala tradícia, ktorú sme prebrali, a teraz máme mieru použitia klieští a vákua 3 - 4 percenta všetkých pôrodov. Všetko je to o tom, ako pacientovi vysvetliť, že to prináša obrovské výhody. Kliešte sú nepostrádateľným nástrojom moderného pôrodníka. Je to ručné umenie, ktoré sa musí prenášať, “dodal Peltecu.

Uviedol tiež, že stáže sa uskutočňujú u rezidentných lekárov a v roku 2014 sa v nemocnici Filantropia po prvýkrát v Rumunsku uskutočnila simulácia v pôrodníctve.

„Máme figuríny a trénujeme rovnaké manévre, aké robíme naživo. Mal som kurz tímovej simulácie, čo znamená, že som simuloval veľmi mimoriadnu situáciu, ktorú vidíte len veľmi zriedka a v ktorej nemôžete ísť do školy. Tieto figuríny majú zvukovú stopu, ktorá napodobňuje všetko správanie pôrodnej ženy. Pracovný tím je komplexný a skladá sa z anesteziológa, pôrodníka, neonatológa a laboratórneho lekára. Každý koná v tíme, podáva pomocnú ruku, v tomto scenári sa používajú aj kliešte “, vysvetlil lekár.

Profesor Gheorghe Peltecu spresnil, že cieľom filantropickej nemocnice je dosiahnuť v roku 2017 4 000 pôrodov a ten, ktorý sa zúčastní 4 000. pôrodu, získa cenu.

„Po ukončení rehabilitácie a modernizácie nemocnice sme neustále zvyšovali počet pôrodov, zhruba o 200 ročne. V roku 2016 sme mali 3 850 pôrodov, menej ako 200 postelí. Zámerne sme znížili počet postelí, aby sme mali väčšie salóniky s dvoma alebo tromi posteľami. Tento rok stimulujem svojich kolegov a navrhol som cieľ 4 000 pôrodov, myslím si, že je dosiahnuteľný. Kto porodí 4 000, získa cenu “, uviedol manažér Filantropickej nemocnice.

Profesor Gheorghe Peltecu tvrdí, že všetci lekári vyškolení v zahraničí sa vrátili do nemocnice filantropie a práca, ktorú robia, je teraz v štýle, v akom sa tam školilo, „s rovnakou zdvorilosťou, rovnakou presnosťou a rovnakou pracovnou dobou“.

V nemocnici Filantropia je kaplnka namaľovaná Tattarescom z rokov 1881-1883, o ktorej sa roky nič nevedelo, pretože bola komunistami pokrytá doskami PFL.

Filantropická nemocnica je chronologicky treťou nemocnicou v Bukurešti po Colţea a Pantelimon. Nemocnica sa pôvodne volala „Mavrogheni“, „Láska k ľuďom alebo filantropia“. V nemocnici sa nachádza aj kaplnka z rokov 1881 - 1883, ktorú maľoval Gheorghe Tattarescu a ktorá bola počas komunizmu zakrytá doskami PFL, takže roky po roku 1990 o nej nebolo nič známe.

„Nachádza sa tu kaplnka, o ktorej som roky nevedel, pretože bola pokrytá PFL. Pochádza z rokov 1881 - 1883, kaplnka namaľovaná Gheorghe Tattarescu, ktorá má veľkú historickú hodnotu. Otvoril som, priviedol som študentov z teologickej fakulty, tí maľbu zrekonštruovali a teraz je otvorená pre všetkých, ktorí prídu do nemocnice. A aby bola nemocnica ešte prívetivejšia, na všetky steny boli namontované obrazy, niektoré dokonca s históriou tejto starej, ale modernej nemocnice. A ako novinka sa nemocnica filantropie v nasledujúcich rokoch rozšíri, pretože počet pacientov sa zvyšuje “, oznamuje Gheorghe Peltecu.