Expanzia metabolickej patológie - Epidémia storočia

Diabetické centrum „Ion Pavel“ (Paulescu Institute),

rozšírenie

Ruxandra Popia, rezidentná dermatologička - nemocnica Colentina

Zhrnutie:

Energia použitá živým organizmom vo fyziologickom stave bdenia a za určitých podmienok sa nazýva pokojová metabolická rýchlosť (CMA). Najvyššiu spotrebu majú vnútorné orgány (60%), po ktorých nasleduje svalová hmota (asi 18%). RMR môžu ovplyvňovať určité faktory, ako sú vek, pohlavie, etnická príslušnosť, genotyp, stav výživy, fyziologický alebo patologický stav, aktivita sympatického nervu a stres. Meranie RMR sa vykonáva dvoma metódami: (a) nepriama kalorimetria ab) prediktívne rovnice. CMA klesá pri nízkokalorických a hladovacích diétach o 15% a pri nadváhe - čím vyššia je akumulácia tukového tkaniva, a to aj smerom k morbídnej obezite, tým nižšia je CMA. To môžu byť vysvetlenia neúspechov pri chudnutí. U obéznych diabetických pacientov je MRI vyššia (v pomere k glykemickej nerovnováhe) ako u nediabetických obéznych pacientov, ktorá je zvyčajne nižšia. CMA je dôležitá pre stanovenie individualizovaného terapeutického správania u pacientov s nadváhou aj s diabetom 2. typu, pretože u pacientov s cukrovkou druhého typu je diéta zásadná pri metabolickej kontrole a najmä pri prognóze alebo riziku výskyt komplikácií.

Kľúčové slová: nadváha, tukové tkanivo, cukrovka 2. typu

Abstrakt:

Pokojová rýchlosť metabolizmu predstavuje energiu, ktorú telo používa pri bdelosti vo fyziológii a za určitých podmienok. Najvyššia spotreba sa pripisuje vnútorným orgánom (60%), po ktorej nasleduje svalová hmota s približne 18%. RMR môžu ovplyvňovať niektoré faktory, ako sú vek, pohlavie, etnická príslušnosť, genotyp, stav výživy, fyziologický alebo patologický stav, sympatická nervová aktivita a stres. RMR možno merať dvoma metódami: (a) nepriama kalorimetria ab) prediktívna rovnica. RMR klesá o 15% pri hypokalorickej strave a nalačno a tiež úmerne s nadváhou. Tento jav môže vysvetliť niektoré zlyhania stravovania. U obéznych diabetických pacientov je RMR vyššia (úmerne s glykemickou nerovnováhou) v porovnaní s obéznymi nediabetickými pacientmi. RMR je teda dôležitá pri stanovení individuálneho priebehu liečby u obéznych pacientov aj u pacientov s diabetom 2. typu. U pacientov s diabetom 2. typu je strava rozhodujúca pre metabolickú kontrolu, prognózu a riziko komplikácií.

Kľúčové slová: nadváha, tukové tkanivo, cukrovka 2. typu

Pokojovú metabolickú rýchlosť (RMR) možno definovať ako energiu použitú živým organizmom v stave fyziologickej bdelosti a za určitých podmienok, konkrétne pôst viac ako 10 hodín, nočný spánok, žiadna predchádzajúca fyzická aktivita a neutrálne prostredie. Na rozdiel od RMR bazálna spotreba energie úplne nevyžaduje podmienky stanovené pri hodnotení pokojovej rýchlosti metabolizmu. Môže sa vyhodnotiť po hladovaní 2 - 4 hodiny s minimálnou fyzickou námahou a predstavuje ho RMR +

Metódy stanovenia a výpočtu RMR

Test nepriamej kalorimetrie musí byť vykonaný za optimálnych podmienok, bez vplyvu faktorov, ako je fajčenie, užívanie liekov alebo iných účinných látok, za podmienok normálnej hormonálnej aktivity štítnej žľazy, za optimálnych termo-atmosférických podmienok a samozrejme bez stresu. Trvanie záznamu testu je asi 15 minút, keď je telo stabilizované za vyššie uvedených podmienok [12,13]. Prediktívne vzorce sa používajú na stanovenie odhadovanej hodnoty CMA na základe určitých premenných, ako sú vek, pohlavie, výška a hmotnosť. Tieto parametre obsiahnuté vo vzorci objavenom od roku 1919 stále predstavujú štandardnú metódu výpočtu [14]. V závislosti od individuálnych charakteristík je možné navyše použiť aj ďalšie premenné - napríklad hladinu glukózy v krvi nalačno [15]. Najbežnejšie používané prediktívne rovnice sú Weir, Harris-Benedict [8] a FAO/WHO/UN [2]. Weirova rovnica (RMR) = [3,9 (VO2) + 1,1 (VCO2)] 1,44

CMA a obezita, metabolický syndróm a cukrovka 2. typu