Roztrhnutie dlhej hlavy brachiálneho bicepsového svalu

Brachiálny biceps, jeden z dominantných svalov paže, sa podieľa na funkčných činnostiach hornej končatiny, jednak kvôli svojej veľkosti, jednak kvôli orientácii smerom k ramenným a lakťovým kĺbom. V proximálnej končatine má biceps dva odlišné vložky šliach, na lopatke, ktoré rozširujú dlhú hlavu a krátku hlavu brachiálneho bicepsu.

Proximálne pretrhnutie brachiálneho bicepsového svalu zahŕňa poranenie ramena, cez ktoré sa dlhá hlava svalu oddelila od lopatky. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí stredného veku a zvyčajne k nemu dochádza v dôsledku opakovaného stresu, ktorý predstavuje degeneratívne poranenie. U mladých ľudí k prasknutiu dochádza v dôsledku športových nehôd: zdvíhania závažia alebo náhlej intenzívnej kontrakcie svalov v ruke, napríklad pri poklese lakťa.

Výskyt pretrhnutí šliach dlhej hlavy brachiálneho bicepsu sa neustále zvyšuje. Väčšina ruptúr bicepsu ramenného kĺbu sa vyskytuje u dospelých vo veku od 40 do 60 rokov, ktorí majú v minulosti príznaky ramena. Dominantné rameno je najčastejšie postihnuté, pravdepodobne v dôsledku nadmerného používania, v porovnaní s nedominantným ramenom. Dlhé zlomeniny hlavy sa vyskytujú u 96% celkových zlomenín brachiálneho bicepsu, zatiaľ čo percento ruptúry distálnej šľachy je 3% a krátkej ruptúry hlavy 1%.

Brachiálny bicepsový sval je súčasťou predného laloku paže. Sval vychádza z ramena prostredníctvom dvoch samostatných šliach: dlhej hlavy a krátkej hlavy. Dlhá hlava začína pri lopatke a je vedľa šľachy popliteálneho svalu (kolena), jedinej šľachy, ktorá prechádza cez ramenný kĺb. Šľacha prechádza bicipitálnou drážkou a je držaná na svojom mieste priečnym humerálnym väzivom. Krátka hlava bicepsu vychádza z korakoidného procesu lopatky. Sval je vložený na úrovni predlaktia cez distálny koniec, pričom má funkciu vykonávať ohybový pohyb predlaktia na ruke a anteflexiu ramena. Šľachy sú vyrobené z kolagénových vlákien. Kolagénové drôty sú usporiadané vo zväzkoch vedľa seba. Pretože kolagénové vlákna sú rovnobežné a veľmi usporiadané, majú šľachy vysokú pevnosť v ťahu. To znamená, že odolávajú veľkým silám pôsobiacim na oba konce šľachy.

Váš lekár bude najskôr potrebovať podrobnú anamnézu. Ak pociťujete bolesť alebo slabosť a ako to ovplyvňuje vaše bežné činnosti, budete musieť odpovedať na otázky týkajúce sa vášho ramena. Budete tiež požiadaní o bolesť alebo zranenia v minulosti. Pri diagnostike ruptúry šľachy bicepsu je často najužitočnejšie klinické vyšetrenie. Váš lekár môže zmobilizovať ruku, aby zistil, ktoré pohyby sú bolestivé. Palpáciou oblasti svalu a šľachy dokáže lekár často zistiť, či je šľacha zlomená. Môže byť potrebných niekoľko röntgenových lúčov. Röntgenové snímky ukazujú kosti, ktoré tvoria ramenný kĺb, a môžu vykazovať zmeny kostí, ktoré prispeli k prasknutiu bicepsu. Napríklad osteofyty možno vidieť na röntgenových snímkach (malé kostné výčnelky). Röntgenové lúče môžu tiež ukázať, či existujú ďalšie problémy, napríklad zlomenina. Bežné röntgenové snímky neukazujú mäkké tkanivá, ako sú šľachy, a nebudú vykazovať prasknutie bicepsu. Váš lekár môže tiež požiadať o skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Toto je najbezpečnejší spôsob, ako skontrolovať, či je šľacha bicepsu čiastočne alebo úplne zlomená.

Nechirurgická liečba

Chirurgická liečba

Ordinácia je vyhradená pre mladých pacientov do 50 rokov a aktívnych pacientov, športovcov bez ohľadu na vek (napríklad: 60-ročný pacient, ktorý hrá tenis dvakrát týždenne, má indikáciu na opätovné vloženie).

Jedná sa o chirurgický zákrok vykonaný na ukotvenie zlomeného konca bicepsovej šľachy. Bežná metóda, ktorá spočíva v ukotvení roztrhnutej šľachy na hlavici humeru. Pohovor je možné uskutočniť klasicky alebo artroskopicky. Chirurg začína rezom na prednej časti ramena, tesne nad podpazuší, po prehmataní šľachy. Povrchové svaly sú oddelené, takže chirurg dokáže lokalizovať poškodený koniec šľachy bicepsu. Koniec šľachy sa opraví odstránením poškodeného tkaniva a znovu sa zavedie špeciálnou kotvou.

Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe tohto stavu po aplikácii ortopedickej alebo chirurgickej liečby je lekárske zotavenie. Odporúčame vám navštíviť niekoľko kliník v krajine špecializovaných na liečbu tohto stavu:

CENTROKINETIC, Bukurešť, Bdul.Mircea Eliade. 18, et.3, vchod A, tel .: 0755055216, webová stránka: www.centrokinetic.ro
PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75 rokov, tel: 0728086666, webová stránka: www.prokinetic.ro
REMED, Brasov, Str. Molnár Janoš, č. 14A, tel: 0268 440 171/0729 222 536, webová stránka: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Dr. Andrei Ioan Bogdan sa špecializuje na artroskopickú chirurgiu a športovú patológiu v ramene. Na získanie najpresnejších diagnóz uzavrel partnerstvo s dvoma zobrazovacími centrami s bohatými skúsenosťami, z Bukurešti a s jedným z Holandska. Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú v nemocnici Medlife Hospital a zotavenie pacienta v Centrokinetic Recovery Center. Termíny konzultácií volajte na tel. Č. 0786602299 alebo 0755055216. Všetky konzultácie sa uskutočňujú na klinike Centrokinetic.