Elektroanalgézia 5

Predpoklady pôsobenia elektroanalgézie 6

Optimálne oblasti stimulácie 7

T.E.N.S. konvenčná (transkutánna elektrická stimulácia nervov) 8

Trvanie voliteľného načasovania 9

Kontraindikácie a všeobecné preventívne opatrenia pri elektrifikácii 11

LOKALIZOVANÝ CELLULIT ALEBO LIPODYSTROFIA 14

Správne používanie príslušenstva 21

Prevádzka a použitie 22

Technické vlastnosti a údržba 28

„Detektor bodov“ 29

OŠETRENIA BOLESA Voliteľné

Liečba INESTETIZMU 76

Ošetrenie INESTETIZMU Voliteľné 76

Ošetrenie pre FITNESS 100

Ošetrenie pre FITNESS Voliteľné 100

Otázky a odpovede 136

NELIEČEBNÁ BOLESTIČNÁ TERAPIA

Vzhľadom na zložitosť bolestivých dráh a fyziologické kontrolné mechanizmy je zdôraznená zvýšená účinnosť pluriterapeutického prístupu s rôznymi možnosťami analgetického zásahu.

Symptomatickú kontrolu bolesti je možné vykonať štyrmi hlavnými spôsobmi, ktoré sú navzájom ľahko spojené. Tieto spôsoby sú postupné a variabilné v závislosti od konkrétnych klinických požiadaviek, ako je uvedené v nasledujúcej tabuľke. (Stôl 1.)

Nedrogový prístup k liečbe chronickej bolesti predchádza z historického hľadiska medicínsky; stačí myslieť na tepelné kúry z doby rímskej, masáže, teplé a vlhké obaly zo staroveku a stredoveku.

Je ťažké systematicky kategorizovať rôzne nedrogové terapie odvodené od veľmi vzdialených princípov a kompetencií.

Aj keď je neúplný variant klasifikácie, môže ísť o variant v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka 1. Možnosti analgetického zásahu

Hyperstimulácia alebo upokojenie stavu

Funkčné a anatomické nervové bloky

+OSTATNÉ (steroidy, antikomatóza,

antihistaminiká, antiproteázy atď.)

(DESIATKY) PRECHODNÁ ELEKTROSTIMULÁCIA

(+ lieky 1. úrovne)

HLAVNÁ NARCOTIKA (+ lieky 1. stupňa)

Tabuľka 2 - Hlavné typy liečby bolesti bez liekov

TECHNIKY
HYPERSTIMULÁCIA

-Tepelná stimulácia (laser atď.)

-Elektrická stimulácia miechy alebo stereotaktická metóda v iných oblastiach centrálneho nervového systému, ako je pred ventrikulárna a periférna sivá hmota, talamus, vnútorná kapsula

TECHNIKY
AUTOMATICKÁ KONTROLA RÔZNYCH FUNKCIÍ

Ako napríklad svalový tonus,

teplota kože, periférne toky, elektrická aktivita centrálneho nervového systému

RELAXAČNÉ A NÁVRHOVÉ TECHNIKY

Z tabuľky 2 je zrejmé, že medzi hyperstimulačnými technikami sú terapeutické prístupy založené na periférnej alebo centrálnej stimulácii nervových vlákien.

Táto stimulácia je zvyčajne bezbolestná a je schopná na rôznych úrovniach nervového systému indukovať inhibíciu prenosu bolestivých informácií rôznymi mechanizmami (kontrola bránou a/alebo uvoľňovanie endorfínov).

V prípade určitých metodík sa predpokladá aj lokálny myo-relaxačný alebo protizápalový účinok.

Za účelom, ktorý sme navrhli, pristúpime k technikám periférnej stimulácie prostredníctvom elektroanalgézie (TENS).

Dá sa povedať, že použitie elektrických stimulov pri liečbe syndrómu tvrdej červenej je starou praxou, rovnako ako história elektrickej energie.

Analgetická terapia vyvolaná elektrickými stimulmi prešla novými impulzmi vďaka rade faktorov, ktoré môžeme úzko predstaviť nasledovne:

1. „Teória vstupu“ alebo „Gate-Control“ spoločnosti MELZACK, objav prítomnosti a sekrécie endorfínov (látok podobných opioidom) vylučovaných centrálnym nervovým systémom.

2. Zdokonalenie mikrochirurgických techník (implantáciou elektród do miechy) na štúdium vývoja a trajektórie šírenia bolesti.

3. Dôležitý pokrok v oblasti elektroniky: s čoraz pokrokovejšími, ľahko ovládateľnými, prenosnými, elektricky bezpečnými zariadeniami (typ ATTILA EVOLUZIONE).

Nervové kmene možno stimulovať buď povrchovými elektródami aplikovanými na nervové dráhy (TENS: Transkutánna elektrická stimulácia nervov) alebo ihlovými elektródami implantovanými do blízkosti týchto dráh (Percutaneos Electric Nerve Stimulation).

Výsledky týchto dvoch metód sú do istej miery ekvivalentné a umožňujú efektívnu stimuláciu nervového kmeňa, ak je stimulačná elektróda umiestnená správne a intenzita prúdu je dostatočná.

SPÔSOB ČINNOSTI ELEKTROANALGÉZIE

1. Pocit mravčenia vyvolaný elektrickými stimulmi je schopný potlačiť bolestivé pocity a zvýšiť prah vyvolanej bolesti.

Analgézia by bola v tomto prípade dôsledkom zníženia napätia vo vláknach, ktoré vedie k bolestivým informáciám a desenzibilizácii receptora (vysokofrekvenčná a nízko intenzívna stimulácia).

2. Uvoľňovanie endorfínov a iných podobných neuroopioidných látok (stimuláciou nízkofrekvenčným prúdom a vysokou intenzitou).

Elektrické impulzy emitované elektroanalgetickými stimulátormi majú rôzne formy (tabuľka 3).

(s ekvivalentným kladným a záporným prúdom

S komponentom (pozitívnym alebo negatívnym), ktorý je dominantný, je zhruba opačný komponent

(s výstupom na kladnom póle alebo anóde, preto sú impulzy kladné alebo impulzy záporné na katóde).

(s kladným a záporným prúdom ekvivalentným dvom pólom).

S komponentom (pozitívnym alebo negatívnym), ktorý je dominantný, je zhruba opačný komponent

Tento posledný typ stimulátorov je vhodnejší (typ ATTILA EVOLUZIONE), pretože je lepšie tolerovaný predĺžený čas, malá intenzita a pravdepodobnosť podráždenia pokožky v dôsledku použitia elektród.

V prípade elektródy časovača (Attila Evoluzione), ktorá produkuje dvojfázové vlny s prevažne pozitívnymi alebo negatívnymi zložkami, máme stimulačnú elektródu (anodickú, pozitívnu alebo červenú elektródu) a neutrálnu elektródu (katodickú, negatívnu alebo čiernu elektródu); aj keď sa to nesprávne nazýva, pretože neutrálna elektróda má tiež analgetickú aktivitu (o niečo nižšia, čo je pravda, v porovnaní so samotnou stimulačnou elektródou).

OPTIMÁLNE OBLASTI NA STIMULÁCIU

Najvhodnejšie miesta na stimuláciu sa líšia od človeka k človeku, aj keď sú príznaky podobné.

Začína sa to aplikáciou stimulačnej elektródy na bolestivé miesto, aby sa získala dobre vnímaná parestézia v oblasti alebo v korešpondencii povrchových častí senzorických nervov, ktoré dráždia bolestivú oblasť. Elektróda sa aplikuje po stanovení modulárnych hladín a koreňov miechy, v korelácii s bolestivými oblasťami alebo po stanovení korešpondencie bodov bolesti kože citlivých na tlak, nazývaných Trigger points, (ktoré vo veľkej miere zodpovedajú čínskym akupunktúrnym bodom).

Zistilo sa, že tieto body, ako napríklad akupunktúra, majú veľmi nízky elektrický odpor na úrovni pokožky, a preto umožňujú prechod elektrických prúdov veľmi nízkej intenzity (elektropočasový časovací typ).

Existujú zariadenia schopné individualizovať tieto body, a keď indikátor zodpovedá Trigger bodu, rozsvieti sa LED dióda a rozsvieti sa zvuková výstražná kontrolka (bodový detektor, ktorý zistí body, je súčasťou prístroja ATTILA EVOLUZIONE).

Spúšťací bod je zdrojom precitlivenosti v tkanive, ktoré je po stlačení ťažko hrýzť a ak je dostatočne citlivé, môže spôsobiť odrazenú bolesť alebo javy vnímané ako proprioceptívne zmeny.

Medzi hlavné bolestivé syndrómy charakterizované prítomnosťou bolesti v rôznych oblastiach alebo spúšťacích bodoch uvádzame periartritídu numerickej lopatky, niektoré formy bolesti cervikobrahioalgie a lumbosciatiky, bolesti hlavy so svalovým napätím, syndróm „unavených nôh“, bolestivé jazvy pri športe, medicínu.

Existujú dva klasické spôsoby elektrickej stimulácie:

-jeden, nazývaný konvenčný (s vysokou frekvenciou a nízkou intenzitou prúdu);

-iná, nazývaná elektropunktúra (založená na nízko intenzívnych a vysokofrekvenčných prúdoch);

Tieto dve modality majú úplne odlišné fyziologické a klinické charakteristiky, ako je zrejmé z tabuliek 4 a 5.

Tabuľka 4 - Parametre pre výber typu T.E.N.S. konvenčné

Tabuľka 5- Fyziologické charakteristiky T.E.N.S. konvenčné

Aktivácia kontroly miechy

Počas stimulácie môže dôjsť k variabilite vnemu vnímaného subjektom v závislosti od

klinické charakteristiky typu T.E.N.S, ako je uvedené v tabuľke 6.

Tabuľka 6 - Klinické znaky T.E.N.S. konvenčné

Moment senzácie

Rýchly: okamžitý max. 20 min.

Pocity vnímané pacientom

Príjemná necitlivosť bez kontrakcií

Súvisí to podľa vzdialenosti a polohy od „miesta“ bolesti

30 - 60min. v náhradné dni

Adaptácia nervových vlákien

Pravidelné: každých 5-15 min.

Môžeme teda byť svedkami viac alebo menej rýchlej adaptácie na pocit „mravčenia“, a preto je potrebné v záujme dosiahnutia neustáleho vnímania intenzitu prúdu postupne zvyšovať.

Kvôli citlivosti pacienta môže byť pocit nepríjemný: v takom prípade sa musí znížiť intenzita prúdu, ak dôjde k návratu spontánnej bolesti počas stimulácie, intenzita prúdu sa zníži, pokiaľ je to možné, bez prerušenia stimulácie.

Existujú dve základné stratégie na liečbu chronickej bolesti, jedna „podmienená doba“ a druhá „podmienená symptomatológia“.

Z klinického hľadiska máme tri typy odpovedí:

1. Dobré dlhodobé výsledky.

2. Dobré výsledky, ale krátkodobé.

V prvom prípade postačuje jeden alebo iba niekoľko cyklov liečby na základnú terapiu bolesti, nielen na odstránenie symptómov.

V druhom prípade môže pacient predĺžiť stimulačné cykly z vlastnej iniciatívy alebo na odporúčanie (nezriedka boli pozorované zlé výsledky pri prvých liečebných sedeniach, ktoré sa s postupom sedení výrazne zlepšujú).

V treťom prípade bude pacient stimulovaný vždy, keď pocíti bolesť (stratégia „podmieneného symptómu“).

Niekedy vidíme interval, v ktorom nie je žiadna bolesť, čoraz dlhší interval, ako sedenia postupujú.

Existujú aj prípady, keď výsledky zostanú aj tak skromnejšie. (Tabuľka 7).

Tabuľka 7- Prípady bolesti, v ktorých je ťažké použiť T.E.N.S.

PO OPERATÍVNA KONTROLA BOLESTI:

Laparotómia, tracheotómia, laminektómia, rekonštrukcia väzov v ramenách a kolenách, ortopedická, spinálna, gynekologická chirurgia.

POSTTRAVATICKÁ KONTROLA BOLESTI

V prípade starších ľudí trpiacich závažnými psychickými problémami alebo precitlivených na fyzickú stimuláciu, v prípade bolesti, ktorá nie je dobre lokalizovaná, viscerálna alebo neoplastická.

Používanie elektrickej stimulácie môže mať určité obmedzenia:

1. Pacienti s bolestivými oblasťami a Triggerovými bodmi reagujú lepšie ako pacienti, u ktorých tieto oblasti nie sú ľahko zistiteľné (možno sa analogickým spôsobom pokúsiť stimulovať najbolestivejšie body).

2. Čím je bolesť staršia, tým sú výsledky slabšie; v skutočnosti sú pri chronickej bolesti ustanovené mnemotechnické reminiscencie v centrálnom nervovom systéme a vyskytujú sa terapeutické ťažkosti, ak sú tieto procesy memorovania bolesti už nainštalované.

3. Ak existuje organický faktor, ktorý pôsobí ako nepretržitý stimul zodpovedný za túto chronickú bolesť, budú výsledky elektroanalgézie slabšie.

4. Psychologické faktory, pacient, ktorý stratil dôveru v dôsledku neúspešnej liečby (v tomto prípade je užitočné obnoviť dôveru a optimizmus pacienta).

Ako alternatíva k metóde vysokofrekvenčnej prúdovej elektroanalgézie je navrhované nízkofrekvenčné časovanie s vysokou intenzitou načasovania, aby sa vyvolal mierny svalový kŕč. Obmedzené použitie tejto metódy je spôsobené skutočnosťou, že niektorí pacienti netolerujú tento typ stimulácie.

Analgetický účinok súvisí s uvoľňovaním endorfínov, ako v prípade stimulácie elektroakupunktúrou s miernym vazodilatačným účinkom.

Tabuľka 8 - Kontraindikácie a obmedzenia pre T.E.N.S.

Patients mierotvorní pacienti;

Ÿ stimulačné elektródy v blízkosti karotického sínusu, hrtana, hltana, slizníc;

Ÿ neaplikujte elektródy dvoch pólov + a - kontralaterálne, napríklad na obidve strany stredovej čiary tela;

Ÿ dlhodobá stimulácia používania elektród v neprimeranom programe, môže spôsobiť začervenanie a začervenanie kože;

1. Niekedy môže blokovať srdcový kardiostimulátor.

2. Vyhýbanie sa elektródam v oblasti srdca, najmä u pacientov s poruchami srdcového rytmu alebo inými srdcovými stavmi.

3. Vyhnite sa stimulácii oblasti karotického sínusu, pretože niektoré subjekty majú v tejto oblasti špeciálnu reflexnú citlivosť a môžu sa vyskytnúť javy srdcovej arytmie.

4. Nepoužívajte stimuly na prednú časť krku, aby ste nespôsobili kŕče hrtana alebo hltana (stimuly je možné aplikovať na zadnú časť krku).

5. U pacientov s precitlivenosťou na pokožku existuje možnosť začervenania. V takom prípade je potrebné na elektródy naniesť viac gélu. Po každom sedení ich bude potrebné dôkladne umyť. Pri aplikácii vysokofrekvenčných prúdov by sa malo zabrániť dlhodobej stimulácii.

6. Bezpečnosť používania elektrického zariadenia počas tehotenstva nie je úplne kontrolovaná.

7. Vyvarujte sa aplikácii v blízkosti očí a na sliznice.

8. Malo by sa pamätať na to, že žiadna analgetická terapia nie je indikovaná, keď je bolesť dôležitým príznakom pre diagnostiku vážneho stavu, pretože potlačenie bolesti ako príznaku môže niekedy odstrániť jedinú možnosť dosiahnutia presnej diagnózy na liečbu základného stavu. je v skutočnosti príčinou bolestivej patológie.

9. Existujú aj typy bolesti (bolesti), ktoré zle reagujú na T.E.N.S. (Tabuľka 9).

Tabuľka 9 - Prípady, v ktorých niektoré bolesti reagujú zle na T.E.N.S.

ь Bolesť spôsobená psychickými faktormi (psychogénna bolesť).

ь Difúzna bolesť a ťažkosti s lokalizáciou.

ь Metabolické neuropatie (cukrovka, alkoholizmus).

ь Pacienti užívajúci opiáty.

Simultánne pripojenie pacienta k chirurgickému prístroju vysokofrekvenčného typu môže spôsobiť popáleniny elektród kardiostimulátora, ktoré sa môžu poškodiť, pretože pracuje v blízkosti (1 m) krátkovlnného terapeutického prístroja alebo iných prístrojov vyžarujúcich elektromagnetické polia. (Terapeutické prístroje Marconi, mobilné telefóny), ktoré môžu spôsobiť nestabilitu stimulácie.

Liečba bolesti pomocou elektrických stimulov vyšla najavo vo svetle nových hypotéz a poznatkov o mechanizmoch prenosu a vnímania bolesti (teória Gate-Control a objav endorfínov) a v nadväznosti na výrazný vývoj v oblasti elektroniky. bezpečné).

Parametre, podľa ktorých sa určuje tvar a trvanie elektrických impulzov, ich frekvencia a intenzita, sa študovali takým spôsobom, aby sa dosiahla maximálna účinnosť pri rôznych druhoch syndrómu akútneho a chronického červeného tvrdého syndrómu.

Pokiaľ ide o akútnu bolesť, pozitívne výsledky možno dosiahnuť aj v prípade liečby pooperačných bolestí, poúrazových pôrodov, cervikobrachialgie, bolesti krížov, bolesti hlavy.

Pri chronických patologických stavoch je elektroterapia indikovaná najmä pri bolestiach v dôsledku poranení nervov (čiastočné oslabenie, postherpetická neuralgia, v prípade amputácie končatiny, pretrvávanie pocitu, že táto končatina stále existuje a má červenú farbu).

Je tiež indikovaný v prípade bolesti svalov, najmä tých, ktoré majú funkčný základ, a v prípade bolesti kostrového svalstva (lumbosciatika, periartritída, epikondylitída).

Z hľadiska, z ktorého sme pristúpili k elektrickej stimulácii na úrovni epidermy (T.E.N.S. = ATTILA EVOLUZIONE), sa to deje pomocou prenosných zariadení napájaných z batérie.

Táto technika je bezbolestná a pacient pocíti iba príjemné brnenie.

Postačuje upraviť intenzitu prúdu tak, aby sa dosiahla znesiteľná a bezbolestná stimulácia.

Toto zariadenie je generátor elektrických impulzov prostredníctvom dvoch alebo viacerých káblov pripojených k pružným elektródam, ktoré stimulujú z epidermy hlbšie nervové vlákna.

Najlepšie zariadenia na elektrotechniku (typ ATTILA EVOLUZIONE) používajú dvojfázové vlny, aby sa zabránilo najmä efektu hlbokej polarizácie elektród v tkanivách, ktoré nepodliehajú elektrotechnike.

Pozorovalo sa, že stimuláciou vysokofrekvenčným prúdom a nízkou intenzitou prevláda miesto pôsobenia elektrostácie na medulárnej úrovni (pri aktivácii Gate-Control) s využitím filtračnej kapacity, ktorú má miecha v prípade chorôb. bolestivé. Ak je stimulovaný prúdom s nízkou frekvenciou a vysokou intenzitou, miesto pôsobenia prevláda v mozgu, čo zvyšuje produkciu neurohormonálnych látok, ako je morfín (endorfíny).

Elektródy sú tak umiestnené na mieste bolesti alebo na korešpondencii bolestivých kožných bodov pod tlakom, nazývaných spúšťacie body, ktoré vo veľkej miere zodpovedajú čínskym akupunktúrnym bodom.

Spúšťacie body majú veľmi nízky elektrický odpor na úrovni pokožky, takže umožňujú prechod nízkeho napätia a nízkeho elektrického prúdu.