Spermogram: čo to znamená a kedy sa odporúča

Spermogram je test mužskej plodnosti, pomocou ktorého sa hodnotia určité vlastnosti spermií a spermií - spermiogram zobrazuje počet a kvalitu spermií, ako aj ich schopnosť oplodnenia.

Keď sa odporúča

Spermogram je možné indikovať v nasledujúcich situáciách:

Stanoviť diagnózu mužskej neplodnosti (vrátane azoospermie, oligozoospermie, asthenozoospermie, teratozoospermie)
Hodnotenie účinnosti vazektómie
Diagnóza hematospermie
Vyhodnotenie možných následkov epidemickej parotiditídy (mumpsu) na spermatogénnom tkanive a varikokély na spermatogenézu.

Podmienky zberu

Zber sa vykonáva masturbáciou, bez použitia lubrikantov, po predchádzajúcej toalete penisu mydlom a vodou. Pred zberom aj v deň zberu je potrebné dodržiavať určité odporúčania:

Abstinenčné obdobie od 2 do 7 dní
Celé množstvo ejakulátu (spermie) sa musí odobrať do nádoby dodanej laboratóriom (najvyššia koncentrácia spermií je v prvej časti ejakulátu).
Ak sa odber neuskutočňuje v laboratóriu, vzorka musí doraziť za menej ako 30 minút a dbať na to, aby bola počas prepravy čo najbližšie k telu.
Zber pomocou coitus interruptus je úplne kontraindikovaný.

Interpretácia výsledkov

Objem: Normálne výsledky: 2 - 5 ml/ejakulácia. Objem menší ako 2 ml sa nazýva mikropermia (hypospermia). Hypospermia môže naznačovať chronický zápal semenných vezikúl a prostaty. Celková absencia spermií sa nazýva aspermia.

Farba: Spermia sa považuje za normálnu, ak je biela so svetlým nepriehľadným žltým odtieňom.

pH: Normálne hodnoty pH spermy sa považujú za hodnoty medzi 7,12 a 8. Znížené pH je zvyčajne známkou zápalu genitálneho traktu. Nízke pH znižuje pohyblivosť spermií a má na ne negatívny vplyv.

Čas skvapalnenia: Normálne hodnoty sa uvažujú medzi 0 a 30 minútami. Ihneď po ejakulácii má spermie vysokú viskozitu, ktorá zabraňuje voľnému obehu spermií. Po ejakulácii sa koloidné látky, ktoré zaisťujú viskozitu semena, rýchlo rozkladajú pomocou špeciálnych enzýmov a spermie skvapalňujú, čím sa sperma uvoľňuje. Dlhšie obdobie skvapalňovania spermií zvyčajne nastáva v prípade zapálených mužských pohlavných orgánov (napríklad na pozadí genitálnych infekcií).

Koncentrácia: Počet spermií v jednom mililitri ejakulovaného semena (hustota spermií) by mal byť minimálne 20 miliónov (normozoospermia). Oligozoospermia je charakterizovaná počtom spermií na 1 ml spermií menej ako 20 miliónov. Neexistuje žiadna priama súvislosť medzi nízkym počtom spermií a schopnosťou muža počať dieťa, ale ťažká oligozoospermia je zvyčajne spojená s vysokou pravdepodobnosťou neplodnosti. Azoospermia naznačuje úplnú absenciu spermií v sperme - je to jasný znak neplodnosti a môže sa vyskytnúť v lézii oboch semenníkov alebo oboch spermií.

Forma: Normálne tvarované spermie by mali mať zaoblenú hlavu a tenký, rovný, dlhý chvost.

pohyblivosť Normálne spermie sú schopné pohybovať sa rýchlo, po priamke, kvôli zvlneným pohybom chvosta. Na oplodnení sa zúčastňujú iba spermie s aktívnym lineárnym pohybom. V závislosti od typu pohybu sa rozlišujú nasledujúce typy spermií:

Zadajte „a“: rýchla pohyblivosť, s údermi chvosta do úzkeho lúča sprevádzané bočnými pohybmi hlavy umožňujúcimi postup v priamke;
Zadajte „b“: s pohybmi chvosta, ale bez pohybov hlavy, bez priameho pohybu alebo priamočiareho pohybu, ale pomalého;
Zadajte „c“: frenetické a anarchické vibrácie spôsobujúce iba pohyby na mieste;
Zadajte „d“: nepohyblivé spermie, často zamieňané s mŕtvymi

Asthenozoospermia (asthenospermia) je spomalenie rýchlosti pohybu spermií a zvýšenie počtu imobilných spermií.

Analytické techniky

Počítačom podporovaná analýza semena (CASA)

Je to technika na automatickú analýzu spermy. Je založený na analýze obrazu a sledovaní pohybov buniek. Bežne sa používa na hodnotenie koncentrácie a pohyblivosti spermií, ako sú rýchlosť a lineárna rýchlosť. Výhodou je, že sperma je úplne analyzovaná v relatívne krátkom čase. Výsledky skúšky sú objektívnejšie z dôvodu štandardizácie podmienok skúšky.

Leucoscreen

Jedná sa o skríningovú metódu, ktorá rozlišuje medzi bunkami pozitívnymi na peroxidázu (leukocyty, granulocyty, neutrofily) a inými guľatými bunkami (negatívnymi na peroxidázu). Zvýšenie počtu leukocytov v semennom materiáli sa zvyčajne pozoruje v prípade infekcií, nádorov alebo kameňov.

Test SpermMar

Vykonáva sa na stanovenie antispermových protilátok v spermiách. Je to rýchly test na aglutináciu latexových častíc vystlaných anti-IgA protilátkami alebo ľudským IgG. Test Mar sa môže vykonať iba v prítomnosti mobilných spermií. Nevýhodou je, že vzorky, ktoré majú nízku koncentráciu spermií alebo veľmi nízku pohyblivosť, môžu poskytnúť falošne negatívne výsledky. Odporúča sa v nasledujúcich prípadoch:

aglutinácia spermií
anamnéza traumy semenníkov alebo biopsie
vazektómia
genitálne infekcie
duktálne obštrukčné lézie

Protilátky sa nachádzajú asi u 8% neplodných mužov

Interpretácia a referenčné hodnoty testu Mar:

0-19% reaktívne spermie - negatívny test
20 - 49% reaktívnych spermií - pozitívny test s možnou imunologickou neplodnosťou
> 50% reaktívnych spermií - pozitívny test so zvýšenou pravdepodobnosťou imunologickej neplodnosti

Stanovenie fragmentácie DNA

Spolu s semeno, Stanovenie antispermových protilátok v spermiách a kultúre spermií, stanovenie stupňa fragmentácie DNA spermií (SFNA Fragmentácia - SDF) je dôležitá genetická analýza pri vyšetrovaní neplodných párov - to sa robí pomocou súpravy Halosperm ktorá je založená na metóde SCD (Sperm Chromatin Dispersion), spermie s nefragmentovanou DNA, ktorá predstavuje svätožiaru, ktorú je možné po zafarbení mikroskopicky vizualizovať.

Haloperm sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

Idiopatická mužská neplodnosť (dlhá história neplodnosti alebo zlyhané opakované oplodnenie)
Opakované straty tehotenstva
Vek nad 45 rokov, fajčiar, vystavenie účinkom toxických látok (muži)
Infekčné choroby, varikokéla, hodnotenie vývoja po operácii na varikokéle

Úroveň fragmentácie DNA je> u pacientov s asthenozoospermiou. Ak je SDF vyššia ako 30%, šanca na dosiahnutie životaschopného tehotenstva vnútromaternicovým alebo spontánnym oplodnením sa významne znižuje.

Konzultant: Dr. Andreea Alexandru, lekárska riaditeľka centrálneho laboratória Regina Maria