starostlivosť o pacienta s dnou

Dokumenty

ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA LOKOMOTOROVÉHO SYSTÉMU.1. ANATÓMIA POHYBOVÉHO SYSTÉMU Pohybový systém, špecializované zariadenie, ktoré vykonáva pohybovú funkciu tela, sa skladá z komplexu orgánov s rôznymi štruktúrami a funkciami. K 206 kostným segmentom je potrebné pridať viac ako 430 priečne pruhovaných hrán a viac ako 310 kĺbov nervovú sieť (s aferentnými a eferentnými bunkami) a vaskulárnu sieť, ktorá zavlažuje všetky tieto orgány. Kosti predstavujú statickú (pasívnu) časť, ktorú poháňajú okraje, ktoré sú na nich vložené a ktoré predstavujú dynamickú alebo aktívnu časť pohybového aparátu.

Tvoria ho všetky kosti navzájom spojené kĺbmi, ktoré tvoria kostru. Kostra tela zahŕňa: kostru hlavy, kostru trupu a končatín.

Kosti sú tvrdé, pružné, ale tiež elastické orgány, ktoré tvoria kostné tkanivá s vlastnými nervami a krvnými cievami. Podľa tvaru a štruktúry môžu byť: Dlhé kosti

Dlhé kosti sú tvorené trubičkou z kompaktnej kostnej látky, ktorá má v strede medulárny kanál a na dvoch končatinách, väčších objemov, blok hubovitej látky obklopený vrstvou kompaktnej látky. Pôsobia ako páky a prostredníctvom nich budú vytvárané rýchle a veľké amplitúdy, a preto tvoria kostru končatín.

Krátke kosti sú bloky hubovitej látky pokryté vrstvou kompaktnej látky. Ich úlohou je pružne podporovať váhu tela (tarzálne kosti), pomáhať udržiavať vnútornú rovnováhu chrbtice (stavcov) alebo umožňovať vykonávanie zložitých a jemných mikróbov ruky (zápästné kosti). Široké kosti sú tenké a zúčastňujú sa pri vytváraní dutín, ktoré chránia dôležité orgány (lebečná schránka) alebo pri vytváraní stabilných podpier (panvových kostí) alebo pri okrajoch s veľkými a pohyblivými zavádzacími plochami (lopatka).

Smerom k ich končatinám sú segmenty kostí navzájom spojené prvočíslami, a tým sa podieľajú na tvorbe kĺbov. Kĺby predstavujú súbor prvkov, ktoré spájajú dva alebo viac kostných končatín. Podľa stupňa mobility to môžu byť:

Synartróza je pevný alebo pohyblivý kĺb. Môžu byť klasifikované podľa typu tkaniva, ktoré je vložené medzi kosti kĺbu: a) Syndesmóza - napr .: lebečné stehy, b) Synchondrosis napr .: stydká stydkosť;

c) Synostózy sa tvoria osifikáciou syndesmóz a synchondróz (u dospelých). Hnačka je kĺb s rôznym stupňom pohyblivosti. Je rozdelený na: a) amfiartróza (semimobilné kĺby), napr .: vertebrálne kĺby;

b) Artródy (pohyblivé kĺby) pozostávajú z nasledujúcich prvkov: kĺbová chrupavka, kĺbová kapsula, kĺbové povrchy, kĺbová dutina, synoviálna tekutina.

Svalový systém Ľudské telo má viac ako 430 priečne pruhovaných hrán, ktoré spolu tvoria 40 - 45% hmotnosti celého tela Klasifikácia: a) Mnoho priečne pruhovaných (kostrových) kostí sa nachádza na kostiach, zaisťuje pohyb tela a prispieva k zvislej polohe; b) Hladké (viscerálne) okraje umiestnené na úrovni vnútorných orgánov, c) Priečne pruhované okraje myokardu, okraj srdca.I.2. FYZIOLÓGIA LOKOMOTOROVÉHO SYSTÉMU Tvorba kostí

Osteogenéza je proces formovania kostného tkaniva z spojivového alebo chrupavkového tkaniva. začína v 3-4 týždňoch embryonálneho vývoja.

Endokonjunktívna osteogenéza (membrána, desmálna) je proces formovania kostného tkaniva z spojivového tkaniva. Prebieha v troch etapách:

a) osteoblasty v proteínovom štádiu produkujú kosti;

b) minerálna fáza impregnácia osseínu soľami vápnika a fosforu; osteoblasty sa menia na osteocyty. Na konci týchto fáz sa vytvorí primárna kosť.

c) štádium remodelovania kostnej remodelácie osteoklastmi; formuje sa funkčná kosť.

Endochondrálna (chrupavka) osteogenéza je proces formovania kostného tkaniva z chrupavkového tkaniva. Prebieha v troch etapách:

a) Štádium deštrukcie chrupavky;

c) Fáza prestavby CIEĽ IIGUTAII.1. DEFINÍCIA

II.3. KLASIFIKÁCIA Dna počas svojho vývoja u väčšiny pacientov sleduje štyri klinické stupne:

A. Asymptomatická hyperurikémia

A. Asymptomatická hyperurikémia je charakterizovaná zvýšenými hladinami kyseliny močovej v sére bez sprievodných príznakov akútnej artritídy, tofu alebo uriálnej obličkovej litiázy.

Tento stav asymptomatickej hyperurikémie ustáva s nástupom prvého záchvatu dny alebo urátových kameňov. Spravidla sa však prvý záchvat čreva vyskytuje po stave hyperurikémie, ktorý trval 20 až 30 rokov.

Hlavným klinickým znakom dny je záchvat akútnej artritídy, ktorý sa takmer vždy začína postihnutím jedného kĺbu (je to preto najbežnejší monoartikulárny) na úrovni tvora. Najskôr sa objaví pocit nepohodlia vyvíjajúci sa v rôznom období (hodiny až dni). sprevádzané bolesťou, ktorá môže byť mimoriadne silná; je to jedna z najviac neznesiteľných bolestí.

Najčastejšie tieto záchvaty dny začínajú v noci, prebudením pacienta zo spánku alebo sa v niektorých prípadoch príznaky objavia ihneď po prebudení, v prvých krokoch pacienta.

Po niekoľkých hodinách postihnutý kĺb zčervená (erytematózne), je lesklý, mierne edematózny, čo predstavuje všetky charakteristické znaky kĺbu podrobeného zápalovému procesu: pálenie, teplo, bolesť (edém, erytém, bolesť). Je tiež potrebné spomenúť, že kvôli extrémnej citlivosti pacient už nemôže tolerovať ani mierne obväzovanie alebo prehmatanie postihnutej oblasti. Erytém je základná porucha, najmä v malých kĺboch; Tiež počas dnavého záchvatu sa na postihnutom kĺbe vyskytne dráždivé odlupovanie kože, ktoré je možné pozorovať, keď záchvat ustúpi, a na systémovej úrovni sú prítomné príznaky zápalu vrátane leukocytózy, horúčky, vysokého rastu. ESR. Rádiologické vyšetrenie ukáže v počiatočných štádiách iba edém periartikulárnych mäkkých tkanív, môže však byť užitočné odlíšiť záchvat dny od inej artritídy.

Dna má navyše tendenciu sa vyvíjať počas iných systémových ochorení, ako je zápal pľúc, endokarditída alebo výrazný emočný stres.

Ďalšími predisponujúcimi faktormi sú potraviny, ktoré súvisia s chirurgickým zákrokom, traumou, požitím alkoholu, krvácaním, infekciami, rádioterapiou.

Obdobia medzi dvoma po sebe nasledujúcimi záchvatmi dny sa nazývajú interkritické obdobia. Niekedy sú tieto obdobia neobmedzené, pretože u niektorých pacientov sa nevyskytuje druhá akútna epizóda dny, v iných prípadoch môže toto obdobie trvať 5 až 10 rokov. U väčšiny pacientov však priemerné trvanie menštruácie