Gastroezofageálna refluxná choroba: strava je veľmi dôležitá

GALÉRIA

Vasile Bobocea, z Focsani: "Mám 80 rokov a trpím chorobou zvanou" Gastroezophageal Reflux ". Mám podozrenie, že sa mi to stáva, pretože mi odstránili žlč. Po hospitalizácii mi bola potvrdená diagnóza. Bola mi odporúčaná liečba - Sucralan a Omeran. - a prvé dni som dostával antibiotiká, ktoré som užíval každých 8 hodín. Po tejto liečbe som nič necítil. Bolo to v roku 2009. V januári tohto roku som bol prijatý na Vojenská nemocnica Focsani, kde som dostal 7 dní infúziu a ako tabletky som užil Debridat a Rowachol a poobede nejaké ampulky Sargenor, ktoré sme jeden deň rozpustili vo vode, ale stále nič necítim. Cítim štípanie na pažeráku ako ranu, ústa mám vždy trpké, v noci suché a nemôžem nič jesť, pretože ma to štípe, po vykonaných testoch a endoskopii sa našla rovnaká diagnóza. chcem poradiť od špecialistu z Gastroenterologického ústavu v Iasi. Môže to byť ďalšou chorobou? Mám urobiť ďalšie vyšetrovania? Mám podstúpiť ďalšiu liečbu? Čo by sa dalo urobiť? Veľmi pekne ďakujem a dúfam, že sa mi nejaké rady dostanú.

Doc. Dr. Vasile Drug, primár gastroenterológie a interného lekárstva, Gastroenterologický a hepatologický ústav Iasi: „Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je stav spôsobený abnormálne kyslým alebo nekyslým refluxom obsahu žalúdka do pažeráka a môže mať za následok príznaky v pažeráku: pálenie pažeráka, regurgitácia, ťažkosti po prehltnutí, ale a chronický kašeľ alebo ťažkosti s ORL. Tento reflux môže niekedy spôsobiť rôzne lézie v pažeráku viditeľné v endoskopii horného zažívacieho traktu. Choroba je pomerne rozšírená, až asi 20% populácie môže mať sugestívne príznaky.

Pre istotu diagnózy je užitočné vykonať zažívaciu endoskopiu, najmä u starších ľudí. To môže zvýrazniť komplikácie refluxnej choroby: ezofagitída, stenóza a lézie, ktoré môžu mať karcinogénny potenciál: Barrettov pažerák.

Existuje kategória pacientov, u ktorých je na účely preukázania existencie choroby potrebné vykonať špecializovanejšie vyšetrenia, ako je pH merača pažeráka, impedancia pažeráka alebo Bilitec. Tieto prieskumy sa vykonávajú iba v ultra špecializovaných centrách.

Opatrenia, ktoré môžu zlepšiť príznaky

Príznaky sa dajú zlepšiť (aspoň na chvíľu), ak je koniec postele vyvýšený a pacient spí s mierne vyššou hlavou. Ďalšie opatrenia sú: skoršie podanie večerného jedla (17 - 18) tak, aby pacient nešiel do postele s plným žalúdkom, zníženie telesnej hmotnosti, použitie trochu širšieho pásu (ramienok) a vyhýbanie sa predklonu bezprostredne po jedle.

Odporúča sa vyhnúť sa potravinám podporujúcim gastroezofageálny reflux, ako sú: tuky, čokoláda, káva, alkohol, kolové nápoje. Fajčenie je faktor, ktorý môže podporovať reflux zvýšením sekrécie kyseliny a oneskorením vyprázdňovania žalúdka; to je ďalší dôvod, prečo zakázať fajčenie.

Existuje veľké množstvo látok a liekov, ktoré môžu podporovať reflux a ktorých podávaniu je potrebné sa vyhnúť v súvislosti s koexistenciou gastroezofageálnej refluxnej choroby. Tieto lieky a látky, ktoré sa najčastejšie používajú, sú: dusitany, myofilín, antagonisty vápnikových kanálov, anticholinergiká, progesterón, benzodiazepíny, beta-adrenergné agonisty, alfa-adrenergné antagonisty, L-arginín, loperamid atď.

Lieky používané na liečbu gastroezofageálnej refluxnej choroby pôsobia rôznymi mechanizmami (zoradenými podľa účinnosti), ako sú: a) znižovanie agresivity kyselín (omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol) alebo jeho neutralizácia (alkalická); b) zvýšenie tlaku v dolnom pažerákovom zvierači (motilium); c) cytoprotektívny.sukralfát.

Vysoko výkonné vyšetrovania

Z čitateľovej otázky chápem, že sa jedná predovšetkým o biliárny reflux (horkej chuti) alebo zmiešaný (kyslý a biliárny) a bola vykonaná tráviaca endoskopia (bez uvedenia presného výsledku).

Pre alkalickú zložku refluxu by som odporučil dôsledné dodržiavanie vyššie uvedeného hygienicko-diétneho režimu spojeného s podávaním Motilium 1 cp 3x denne pred každým jedlom.

Možná kombinácia s kyslým refluxom by mohla byť užitočná pri užívaní omeprazolu alebo ekvivalentného lieku (jedna tableta denne ráno a večer). Ak príznaky pretrvávajú, odporučil by som kontaktovať gastroenterológa z Focsani. Ak sa domnieva, že pacient potrebuje vysoko špecializované vyšetrenia (pH metriky, Bilitec, impedancia pažeráka), môže ho nasmerovať do referenčného centra (Iasi, Bukurešť). “.

Príznaky refluxnej choroby pažeráka

Väčšina pacientov sa sťažuje na pálenie záhy (bolesť za hrudnou kosťou horiaceho charakteru, ktorá sa objaví po jedle a je upokojená alkáliami, napríklad: Dicarbocalm, Maalox atď.). Medzi ďalšie príznaky, ktoré naznačujú toto ochorenie, patria: regurgitácia (námaha žalúdočného obsahu bez námahy a bez nevoľnosti), stuhnutosť (grganie) a hojné slinenie. Regurgitácia môže chutiť kyslá (reflux kyseliny) alebo horká (alkalický reflux).

Gastroezofageálny reflux sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov: prítomnosť neúčinnej bariéry medzi žalúdkom a pažerákom (napríklad: hiátová kýla, otvorený zvierač), zvýšená agresivita obsahu refluxu, znížená odolnosť sliznice pažeráka a oneskorené vyprázdňovanie žalúdka.

Medzi rizikové faktory, ktoré by som zaradil: tehotenstvo, obezita, fajčenie, konzumácia alkoholu, podávanie liekov napríklad nitráty, kortikosteroidy.

Základný prvok stravy: pacient by nemal spať na plný žalúdok!

Toto ochorenie nie je vo väčšine prípadov liečiteľné, pretože príčina, ktorá spôsobuje reflux, zostáva. Môže sa vyliečiť, iba ak je dôvodom refluxu oneskorenie vyprázdňovania žalúdka. To sa môže stať, ak má niekto dvanástnikový vred a ten sa zahojí. Môže sa tiež vyliečiť, ak sa operuje koexistujúca hiatálna kýla a mechanická chyba sa vyrieši.

Väčšinou je však príčinou opakovaná a prechodná relaxácia dolného pažerákového zvierača. Tento abnormálny stav bohužiaľ zostáva. Liečba v tomto prípade nerieši príčinu refluxu, ale zahŕňa výrazné zníženie sekrécie žalúdočnej kyseliny. Už nemáme kyslý reflux, ale kyslý, menej nepríjemný. Ak sa liečba proti sekrécii kyselín zastaví (nefyziologické ošetrenie), predvolene sa príznaky objavia. Preto je strava taká dôležitá.