Testovanie atopickej náplasti pri atopickej dermatitíde

SKÚŠKA ATOPY PATCH je neštandardný postup testovania alergie používaný na hodnotenie účinkov oneskorenej alergickej precitlivenosti (sprostredkovanej nie IgE) vyvolanej rôznymi potravinovými alebo respiračnými alergénmi, ktoré sa bežne podieľajú na produkcii okamžitých reakcií z precitlivenosti (sprostredkovaných IgE) u atopických jedincov.

Do atopická dermatitída Testovanie atopickej náplasti môže byť indikované v nasledujúcich situáciách:

• deti, ktoré majú pichavé kožné testy alebo špecifické negatívne IgE, ale u ktorých je podozrenie, že vyvolávajú potravinové alebo respiračné alergény, najmä ak si tráviace prejavy naznačujúce potravinové alergie spájajú s oneskoreným mechanizmom;
• ľudia so stredne ťažkými až ťažkými klinickými formami, u ktorých nie je možné zdôrazniť zjavné spúšťacie faktory;
• deti, ktoré majú viacnásobné alergické senzibilizácie typu IgE na potravinové alebo respiračné alergény, pre ktoré nebolo možné určiť klinický význam pri vyvolaní okamžitých alergických reakcií.

Potravinové alergény, pre ktoré sa vykonáva testovanie na atopickej náplasti spôsobujú exacerbácie atopickej dermatitídy oneskoreným alergickým mechanizmom a často sa podieľajú na produkcii gastrointestinálnych alergií nesprostredkovaných IgE: kravské mlieko, vajcia, bielkoviny z pšeničnej múky, sója, arašidy, morské plody a ryža. Proteíny, ktoré sa najčastejšie podieľajú na tvorbe oneskorených alergií, sú mliečne výrobky, sója a vajcia.
Náplasťové testy je možné vykonať dokonca aj pri určitých prídavných látkach v potravinách, ako je napríklad karmín.

Respiračné alergény, u ktorých je možné vykonať testovanie na atopickej náplasti sú: roztoče, určité druhy peľu a alergénne výťažky z domácich miláčikov (mačiek).

Pozitívne testy na atopické náplasti na rôznych potravinách sú častejšie u malých detí ako u dospelých, najmä u tých, ktoré si tiež spájajú tráviace prejavy (bolesti brucha, nadúvanie, hlienová stolica, krvavé stolice, hnačkové stolice, zápcha alebo gastroezofageálny reflux).
Pozitívna prediktívna hodnota týchto testov sa zvyšuje, keď je možné určiť priamy príčinný vzťah medzi konzumáciou testovanej potraviny a výskytom alebo zhoršením ekzému od niekoľkých hodín do 24, 48 alebo 72 hodín po konzumácii týchto potravinových alergénov.
Deti s atopickou dermatitídou, ktoré v minulosti nemali okamžité potravinové alergie, môžu mať úžitok z testovania atopických náplastí, ak je podľa potravinového denníka príčinná súvislosť ekzému s konzumáciou potravy veľmi sugestívna a má viesť pri eliminačných diétach.

• Testy atopickej náplasti nie sú štandardizované testy, sú časovo náročné, dosť nepohodlné a drahé;
• Je ťažké ich interpretovať v situácii, keď sa objaví syndróm „nahnevaného chrbta“, tj keď intenzívny pozitívny test na alergén môže spôsobiť hyperreaktivitu iných testov;
• Môžu byť sprevádzané dráždivými reakciami v dôsledku lepivých materiálov, ktoré možno interpretovať ako falošne pozitívne reakcie;
• Zriedkavo môžu byť náplasťové testy na jedle sprevádzané žihľavkovými reakciami alebo zhoršením ekzému a zažívacích príznakov.

Záverom možno povedať, že atopické kožné testy, aj keď sú neštandardizované, môžu doplniť obraz vyšetrení uskutočňovaných s cieľom identifikovať spúšťače a/alebo zhoršujúce faktory atopickej dermatitídy, musia však byť potvrdené klinickou anamnézou, fyzikálnym vyšetrením, kožnými prick testami a stanovením IgE. konkrétne.

Claudia Adriana Nicolae

Lekár primárnej starostlivosti v alergológii a klinickej imunológii

Bibliografické zdroje:
1. Imunita, zápaly a choroby, 2020 marec
Testy na atopickú náplasť môžu identifikovať pacientov s rizikom systémovej kontaktnej dermatitídy
Suwimon Pootongkam, Sonia A. Havele, […] a Susan T. Nedorost
2. Klinická a translačná alergia, zväzok 7, číslo článku: 41 (2017)
Porovnanie testovania atopickej náplasti s testovaním vpichu na kožu na diagnostiku atopickej dermatitídy vyvolanej roztočmi: systematický prehľad a metaanalýza
3. STRÁNKA Obyvateľov: 2019 | Objem: 85 | Číslo: 3 | Strana: 338-341
Test na atopickú náplasť
Varsha Vaidyanathan, Aarti Sarda, Abhishek De, Sandipan Dhar

Pridať komentár Zrušiť

Táto stránka používa Akismet na zníženie spamu. Zistite, ako sa spracovávajú vaše údaje o komentároch.