Tinea pedis (pleseň nôh) - príčiny, príznaky a liečba

Tinea pedis (pleseň nôh) alebo noha športovca je plesňová infekcia, ktorá postihuje chodidlo, ktorá je bežnejšia u mužov a je obľúbená vo vlhkom a horúcom prostredí.

Príčiny plesne nôh

Dermatofyty zapojené do infekcie sú Trichophytum Rubrum, Trichophytum mentagrophytes a Epydermophyton Floccosum. Candida a niektoré pridané baktérie môžu komplikovať infekčný proces.

Huby môžu na povrchoch žiť pomerne dlho, najmä ak nájdu priaznivé podmienky pre teplo a vlhkosť.

Chodidlo prichádzajúce do priameho kontaktu so zemou, okraj bazénov, sprchovacie kabíny, spoločné používanie uterákov sú faktory, ktoré zvyšujú riziko kontaktu s infekciou.

Existuje niekoľko priaznivých podmienok pre hubu:
• nadmerné potenie
• používajte uzavretú obuv, ktorá neumožňuje vetranie pokožky
• dlhodobé používanie jedného páru topánok
• zlý krvný obeh v nohe
• nízka produkcia mastných kyselín s fungicídnou úlohou v pokožke v plantárnej oblasti
• časté využívanie spoločných priestorov, najmä tých, kde prevláda teplo a vlhkosť
• genetické dedičstvo, zdá sa, že existuje „porucha“ imunity, ktorá predurčuje na ľahší kontakt s infekciou

Príznaky tinea pedis

Tento stav je bežnejší u dospelej populácie, najmä u mužov. Je opísaných niekoľko klinických foriem ochorenia:

1. Intertriginózna forma je najbežnejšia a zvyčajne sa začína v interdigitálnom priestore 4; poškodenie je prevažne interdigitálne s následným rozšírením na zvyšku nohy. Koža zčervená, s prasklinami a šupinami na povrchu, macerovaná, intenzívne svrbiaca. Môže to byť komplikované bakteriálnymi infekciami.
2. Forma hyperkeratózy úplne ovplyvňuje podrážku a je možné ju predĺžiť na zvyšok chodidla. Objavuje sa na obidvoch nohách so začervenaním, jemnými šupinami, ktoré idú k zahusteniu (hyperkeratóza). Vyzerá to ako huba v mokasíne. Je asymptomatická alebo mierne svrbiaca.
3. Vezikulárna/zápalová forma je charakterizovaná pľuzgiermi, pustulami, ktoré sa objavujú na erytematóznom, zápalovom pozadí. Po ich rozbití zostávajú na povrchu šupiny a krusty.
Môžu sa vyskytnúť aj iné formy poškodenia: ulceratívne, niektoré spojené s plesňou ruky, oblasti slabín alebo nechtov.

Diagnóza a laboratórne vyšetrenia na tinea pedis

Diagnózu je možné stanoviť jednoduchým vyšetrením pokožky, ale väčšinou ju treba doplniť lokálnym mykologickým vyšetrením, prípadne plesňovou kultúrou a antimykotikom.

Liečba plesní nôh

Liečba sa uskutočňuje lokálnymi a/alebo systémovými antimykotikami; akýkoľvek produkt sa aplikuje lokálne po relatívne dlhú dobu (3 - 6 týždňov) a po ústupe prejavov; interdigitálna oblasť by sa nemala ignorovať, či je ovplyvnená alebo nie. Ponúka ideálne podmienky pre akékoľvek plesne.

Krém sa nanáša niekoľko centimetrov za postihnuté miesto. Recidívy sú najčastejšie spôsobené predčasným ukončením liečby. Niekedy sú potrebné krémy s močovinou na urýchlenie absorpcie atifungálneho krému.

U foriem spojených so zhrubnutou pokožkou, u zápalových foriem u ľudí s rozšíreným poškodením, prípadne aj nechtov, sa odporúča systémová liečba.

Prognóza, komplikácie, prevencia

Prognóza závisí od súvisiacich stavov a klinickej formy ochorenia. Zápalové formy, formy s rozsiahlym poškodením reagujú ťažšie na liečbu. Existuje riziko šírenia huby na rukách a v oblasti slabín alebo bakteriálna superinfekcia.

Zároveň môžu byť vyvolané alergické reakcie, častejšie v rukách, s vezikulárno-bulóznymi léziami, svrbiacimi sekundárne po dermatofytii. Nemala by sa ignorovať možnosť reinfekcie. Dodržiavanie prísnych hygienických pravidiel a správne ošetrenie sú pri vývoji nevyhnutné.

Udržiavanie chodidiel v suchu, predchádzanie poteniu, nosenie papúč/sandálov pri bazéne alebo v sprchovacích kabínach sú dôležité preventívne kroky. Tiež aplikácia prášku, prípadne s miestnym protiplesňovým prostriedkom, sprejom na zníženie potenia, nosenie bavlnených ponožiek zabráni infekcii.
Denne si umývajte nohy mydlom a vodou a dobre ich otrite, najmä v medziprstových priestoroch. Vzdajte sa starých topánok. Obuv striedajte čo najčastejšie.