Top 10 metód prevencie infekcie močových ciest u detí

Infekcia močových ciest je najbežnejšou bakteriálnou infekciou u detí do 2 rokov a pri opakovanom výskyte je prvým príznakom vrodených abnormalít obličiek alebo močových ciest. Príznaky a znaky môžu byť u kojencov a malých detí ťažšie identifikovateľné. Zápal a opakovaná infekcia močových ciest môžu viesť k poškodeniu obličiek. Vyšetrenie lekárom, správne a úplné ošetrenie a niekoľko metód prevencie pre infekciu močových ciest sú opatrenia, ktoré zabraňujú komplikáciám.

Preventívne opatrenia pri infekcii močových ciest u detí

1. Hygienické opatrenia

prebaľovanie detských plienok, kedykoľvek je to potrebné; neexistujú teda priaznivé podmienky na množenie zárodkov a ich migráciu do pošvy/močových ciest
staršie dieťa musí byť zvyknuté na hygienické opatrenia po stolici, aby sa možnosť migrácie choroboplodných zárodkov do močových ciest znížila na minimum.

2. Príjem tekutín

nízky príjem tekutín spôsobuje opakované infekcie močových ciest
Povzbudzovanie dieťaťa v pití tekutín je dobrý spôsob, ako tomu zabrániť
odporúčania týkajúce sa hydratácie uvedené v lekárskych pokynoch sú:

vek 4-8 rokov: 1 000 - 1 400 ml/deň
vek 9-13 rokov: 1 600 - 2 400 ml/deň
vek 14-18 rokov: 1 800 - 2 000 ml/deň

3. Vyprázdnenie močového mechúra

Čím dlhšie moč zostane v močovom mechúre, tým je pravdepodobnejšie, že sa mikróby množia a spôsobujú infekciu močového mechúra (cystitída):

významne zvýšená frekvencia infekcie močových ciest sa zistila u detí, ktorých močový mechúr sa úplne nevyprázdňuje
podpora dostatočného príjmu tekutín povedie k prirodzenému vyprázdňovaniu močového mechúra
ideálne je vyprázdniť močový mechúr 5-7 krát/deň (a nielen pre deti, ale aj pre dospelí, ktorí sa chcú vyhnúť infekcii močových ciest)
neúplné vyprázdnenie močového mechúra môže byť spôsobené rôznymi dysfunkciami; ultrazvukom lekár zistí, že moč zostáva v močovom mechúre aj potom, čo dieťa močový mechúr vyprázdnilo; tým sa vysvetlí opakovaná infekcia močových ciest

4. Ffronty

Majú oveľa vyššie riziko infekcie močových ciest. Najlepšie je nepoužívať voňavé mydlá alebo iné prísady do vody na kúpanie. Tiež použitie bavlnenej bielizne, ktorá umožňuje cirkuláciu vzduchu, je opatrením, ktoré zabraňuje množeniu baktérií.

5. C.znižovanie zápchy

zápchaje to bežné u dojčiat a malých detí
väčšina baktérií, ktoré spôsobujú infekcie močových ciest, sú rovnaké ako tie, ktoré sa nachádzajú v gastrointestinálnom trakte (E.Coli, Enterobacter, Proteus atď.).
Kontaminácia močových ciest rovnakými baktériami pri infekciách močových ciest je argumentom pre dôležitosť boja proti zápche u detí.
pozri opatrenia proti zápche ⇒Zápcha u detí. Lieky na zápchu

6. Mstravovacie úpravy

šťava z brusnica a Probiotiká predpokladá sa, že môže znížiť frekvenciu infekcií močových ciest u detí

O týchto metódach však zatiaľ neexistujú presvedčivé dôkazy.

Čo by sa dalo uzavrieť? Probiotiká neznižujú frekvenciu výskytu Infekcie močových ciest. Používané ako jediná metóda prevencie nie sú účinné.

Probiotiká však môžu pomôcť znížiť frekvenciu infekcií močových ciest. ak sa používajú ako adjuvans popri liečbe antibiotikami.

7. Prevencia opakovaného výskytu infekcie močových ciest správnym odberom vzorky moču

rozbor moču je najpresvedčivejšou metódou diagnostiky. Na diagnostiku infekcie močových ciest musí moč obsahovať významné množstvo baktérií, tj:

> 10 000 CFU/ml v moči zhromaždenom zo stredu močového toku u detí, ktoré si samy vyprázdňujú močový mechúr
≥ 1000 CFU/ml v moči získanom katetrizáciou močového mechúra u malých detí

Antibiotiká sa NEDÁVA „uchom“ bez udania lekára, ktorý sa riadi výsledkami kultivácie moču a antibiogramom - tj. Analýzou, ktorá ukazuje citlivosť baktérií na antibiotiká.

zabrániť teda opakovanie neúplne alebo nesprávne liečenej infekcie močových ciest.

Uroculture je povinné zberať na:

deti s typickými príznakmi infekcie močových ciest
deti s nevysvetliteľnou horúčkou

Optimálna metóda zberu je:

od stredu prúdu moču k deťom, ktoré už chodia na toaletu
katetrizáciou močového mechúra u mladších detí (moč sa zhromažďuje priamo z močového mechúra zavedením tenkej sondy)

8. Prevencia opakovania infekcie správnou liečbou

Trvanie liečby

pre infekciu, ktorá zasiahla obličky (pyelonefritída), je odporúčané trvanie liečby 7-10 dní
pri infekcii nízkych močových ciest (cystitída) je odporúčané trvanie 3 dni

Liečba, ktorá netrvá dlho, môže viesť k neúplnej liečbe a/alebo selekcii baktérií, ktoré budú rezistentné na antibiotiká.

Horúčka ustúpi 24-48 hodín, príznaky sa zmiernia alebo zmiznú, ale to nie sú argumenty na predčasné ukončenie liečby .

Cesta podania antibiotika

Antibiotická liečba je rovnako efektívne bez ohľadu na spôsob podania: intravenózne alebo orálne. Preto sa bude intravenózna cesta používať iba prvé dni, ak sú príznaky hlučné (horúčka, zvracanie, dehydratácia). Bude prevedený na orálne podanie čo najskôr.

9. Brušný ultrazvuk

Je to metóda prevencie proti infekcii močových ciest, odporúčaná u detí do 2 rokov pri opakovaných infekciách močových ciest a u tých, ktorí patria do rizikových skupín. Môže zistiť napríklad to, že sa močový mechúr pri močení úplne nevyprázdni. To vytvára priaznivé podmienky pre množenie baktérií.

10. Antibiotická profylaxia

je preventívna metóda proti infekcii močových ciest, ktorá spočíva v dlhodobom užívaní nízkych dávok antibiotík, aby sa zabránilo opakovaniu infekcie močových ciest.
prítomnosť infekcie močových ciest v prvom roku života má vyššie riziko recidívy
tiež deti s vezikoureterálnym refluxom alebo tie, ktoré majú infekciu choroboplodnými zárodkami inými ako E: Coli, majú vyššie riziko recidívy
používajú sa: trimetoprim (nie u detí do 6 týždňov), trimetoprim sulfametoxazol (nie u detí do 2 mesiacov), nitrofurantoín (nie u detí do 3 mesiacov), cefaclor a iné cefalosporíny (bez vekového obmedzenia)
chirurgická liečba povedie k vymiznutiu opakovanej infekcie močových ciest za prítomnosti vezikoureterálneho refluxu

Časopis pediatrickej urológie - „Účinnosť probiotík v prevencii infekcie močových ciest u detí: Systematický prehľad a metaanalýza“ - 2017

Časopis pediatrickej urológie - „Diagnostika, liečba, zobrazovanie - Porovnanie súčasných pokynov“ - 2017

Európska urológia - „Infekcie močových ciest u detí: pokyny EAU/ESPU“ - 2015