Torzia semenníka

Krútenie spermickej šnúry

Torzia semenníka je núdza v dôsledku rotácie semenníka a následného uškrtenia siete, ktorá zaisťuje prísun krvi. Medzi príznaky patrí akútna bolesť a opuch miešku, nevoľnosť a zvracanie.

Abnormálny vývoj vaginálnej tuniky a spermatického kábla predurčuje semenníky na krútenie okolo spermatického kábla ihneď po traume. Predisponujúca abnormalita je prítomná u približne 12% mužov. Krútenie má maximálnu frekvenciu medzi 12 a 18 rokmi, so sekundárnym vrcholom v detstve. Po 30. roku života je to zriedkavé. Častejšie sa vyskytuje v ľavom semenníku.

Diagnóza je založená na fyzikálnom vyšetrení a je potvrdená farebným Dopplerom. Liečba spočíva v okamžitom manuálnom zadržaní, po ktorom nasleduje chirurgický zákrok.

Lekársky tím MedLife - urológia

Torzia semenníkov - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny torzie semenníkov

Torzia semenníka nastáva pri rotácii semenníka na semennej šnúre, ktorá privádza krv do semenníka v oblasti brucha. Ak sa semenník otočí niekoľkokrát, môže sa úplne zablokovať prietok krvi, čo spôsobí rýchlejšie poškodenie.

Nie je jasné, prečo dochádza k torzii semenníkov. Väčšina mužov, ktorí trpia torziou semenníkov, má dedičnú vlastnosť, ktorá umožňuje, aby sa semenník voľne otáčal vo vnútri mieška. Tento zdedený stav často postihuje obe semenníky. Ale nie každý človek s určitou vlastnosťou bude mať torziu semenníkov.

Tento stav sa často vyskytuje niekoľko hodín po intenzívnej aktivite, po malom poranení semenníkov alebo počas spánku. Svoju úlohu môžu hrať aj chladné teploty alebo rýchly rast semenníkov počas puberty.

Skúšobné faktory na torziu semenníkov

Vek. Torzia semenníkov je najbežnejšia medzi 12 a 18 rokmi;
Torzia predného semenníka. Ak ste mali neliečenú bolesť semenníkov (prerušovanú torziu a torziu), pravdepodobne sa znova vyskytnú. Čím častejšie sú bolesti, tým väčšie je riziko poškodenia semenníkov;
Rodinná anamnéza torzie semenníkov. Stav sa môže dediť v rodinách.

Komplikácie torzie semenníkov

Torzia semenníkov môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

Poškodenie alebo smrť semenníkov. Ak sa torzia semenníkov nelieči niekoľko hodín, zablokovaný prietok krvi môže spôsobiť trvalé poškodenie semenníka. Ak je semenník vážne poškodený, musí sa chirurgicky odstrániť.
Neschopnosť mať deti. V niektorých prípadoch poškodenie alebo strata semenníka ovplyvňuje schopnosť muža mať deti.

Torzia semenníkov - príznaky

Príznaky torzie semenníkov

Medzi príznaky a príznaky torzie semenníkov patria:

Náhla silná bolesť v miešku - voľný vak kože pod penisom, ktorý obsahuje semenníky;
Opuch mieška;
Bolesť brucha;
Nevoľnosť a zvracanie;
Semenník, ktorý je umiestnený vyššie ako obvykle alebo v neobvyklom uhle;
Časté močenie;
Horúčka.

Mladí chlapci, ktorí majú torziu semenníkov, sa zvyčajne budia kvôli bolestiam skrotalu o polnoci alebo skoro ráno.

Musí sa rýchlo zistiť krútenie. Podobné príznaky sa vyskytujú hlavne pri epididymitíde. Bolesť a opuch v nádore sú menej akútne.

Torzia semenníkov - Liečba

Diagnóza torzie semenníkov

Váš lekár vám položí otázky, aby zistil, či sú vaše príznaky a príznaky spôsobené krútením semenníkov alebo niečím iným. Lekári často diagnostikujú torziu semenníkov fyzikálnym vyšetrením mieška, semenníkov, brucha a slabín.

Váš lekár môže vyskúšať vaše reflexy ľahkým trením alebo zovretím vnútornej strany stehna na postihnutej strane. Normálne to spôsobí stiahnutie semenníka. Tento reflex sa nemusí vyskytnúť, ak máte torziu semenníkov.

Niekedy sú potrebné ďalšie lekárske vyšetrenia na potvrdenie diagnózy alebo na identifikáciu inej príčiny vašich príznakov. Napr .:

Vyšetrenie moču. Tento test sa používa na kontrolu infekcie;
Ultrazvuk skrotalu. Tento typ ultrazvuku sa používa na kontrolu prietoku krvi. Znížený prietok krvi do semenníka je známkou torzie semenníka. Ale ultrazvuk nie vždy zistí znížený prietok krvi, takže test nemusí vylúčiť torziu semenníkov;
Chirurgia. Môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok, aby sa zistilo, či sú vaše príznaky spôsobené torziou semenníkov alebo iným stavom.

Ak máte niekoľko hodín bolesti a lekárske vyšetrenie naznačuje torziu semenníkov, môžete byť bez ďalších vyšetrení prevezený priamo na chirurgický zákrok. Oneskorenie operácie môže viesť k strate semenníka.

Liečba torzie semenníkov

Pri silnom podozrení na torziu pri počiatočnom vyšetrení sa odporúča okamžité ručné skreslenie bez oneskorenia, kým sa nevykoná röntgen. Úspešná je v 30-70% prípadov. Pretože semenníky sa zvyčajne otáčajú dovnútra, kvôli detorzii sa semenník otáča smerom von (napríklad pri ľavom semenníku je skreslenie pri pohľade spredu v smere hodinových ručičiek). Môže byť potrebných viac ako jedno otočenie. Postupom sa riadi úľava od bolesti.

Ak zlyhá detorzia, je indikovaný okamžitý chirurgický zákrok, pretože prieskum v priebehu niekoľkých hodín je jedinou šancou na záchranu semenníkov. Pravdepodobnosť záchrany semenníkov rýchlo klesá z 80 - 100% v rozmedzí 6 - 8 hodín na takmer nulu po 12 hodinách. Kontralaterálny semenník je tiež fixovaný, aby sa zabránilo torzii na tejto strane, pretože anatomický efekt je zvyčajne bilaterálny.

Torzia semenníkov u novorodencov a dojčiat

Torzia semenníkov sa môže vyskytnúť u novorodencov a dojčiat, aj keď je zriedkavá. Semenník dieťaťa môže byť tvrdý, opuchnutý alebo tmavší. Ultrazvuk nemusí detekovať znížený prietok krvi do mieška dieťaťa, takže môže byť potrebný chirurgický zákrok na potvrdenie torzie semenníka.

Liečba torzie semenníkov u dojčiat je kontroverzná. Ak sa chlapec narodí so známkami a príznakmi torzie semenníkov, môže byť neskoro na pomoc pri urgentnom chirurgickom zákroku a s celkovou anestézou sú spojené aj riziká. Ale urgentný chirurgický zákrok môže niekedy úplne alebo čiastočne zachrániť semenník a zabrániť torzii v druhom semenníku. Liečba torzie semenníkov u dojčiat by mohla zabrániť budúcim problémom s produkciou a plodnosťou mužských hormónov.

Torzia semenníkov - Prevencia

Prevencia torzie semenníkov

Mať semenníky, ktoré sa môžu otáčať v miešku, je vlastnosť zdedená po niektorých mužoch. Ak máte túto vlastnosť, jediný spôsob, ako zabrániť torzii semenníkov, je pripojiť obidve semenníky k vnútornej časti miešku.