Ulcerózna rektolitída (RCUH)

Forma zápalového ochorenia, ktoré postihuje hrubé črevo a konečník. Sliznica sa zapáli a ulceruje - je červená, opuchnutá a má popraskaný povrch. Najčastejšie sa zápal nachádza v konečníku, ale môže sa vyvinúť s poškodením hrubého čreva, ktoré v niektorých situáciách pokrýva celé hrubé črevo.

príznak

Stav sa vyvíja v priebehu života s aktívnymi obdobiami, v ktorých sú príznaky obzvlášť nepríjemné, a obdobiami remisie, v ktorých pacient nie je obvinený.
Viacnásobné hnačkové stolice s hlienom, hnisom a krvou sprevádzané pocitom neúplnej stolice a nutnosťou urgentného príchodu na toaletu bez stolice.
Bolesť brucha
Asténia, adinamie
Niekedy sa pridajú atypické príznaky, ako je začervenanie očí, bolesti kĺbov, kožné lézie, podráždenosť alebo depresia.

Diagnostické

Diagnóza bude spočívať v starostlivom zhodnotení lekára so skúsenosťami s kolorektálnym chirurgickým zákrokom alebo gastroenterológa. s uvedením anamnézy ochorenia a osobnej anamnézy pacienta, stravy, liečby, vlastností črevného tranzitu, po ktorom nasleduje:

Fyzikálne vyšetrenie
Krvné testy na posúdenie možnej infekcie
Fekálna analýza posúdiť možnú stratu krvi

kolonoskopia - vyšetrenie hrubého čreva pomocou flexibilného ďalekohľadu a vykonanie biopsie (malá časť steny hrubého čreva) na presnú diagnostiku a vylúčenie možnej rakoviny hrubého čreva.
CT brucha

Liečba

Hojenie v prípade ulceróznej kolitídy je možné dosiahnuť iba resekciou celého hrubého čreva a konečníka.

Liečba drogami

U veľkej väčšiny pacientov je možné chorobu regulovať pomocou farmaceutická liečba:

kortikosteroidy ako prednizolón sa bežne používajú pri stredne závažných alebo závažných záchvatoch ulceróznej kolitídy na zníženie zápalu. Môžu sa podávať v miernych prípadoch orálne alebo vo forme čapíkov alebo terapeutických klystírov a v závažných prípadoch vyžadujúcich hospitalizáciu intravenózne.
V závažných situáciách, aby bolo možné chorobu zvládnuť, sa spája s agresívnejšou liečbou, ako je napríklad tá s cyklosporín.
Sulfasalazín, mesalazín alebo olsalazína sa pridávajú pri liečbe relapsov alebo na udržanie stavu v remisii (liečba sa môže uskutočňovať orálne alebo vo forme čapíkov alebo terapeutických mikroklymov).
U pacientov, ktorí kvôli dlhodobému ochoreniu vyžadujú vysoké a opakované dávky kortikosteroidov, je možné ich pridať k liečbe ochorenia. azatioprin.
V niektorých prípadoch pod vedením gastroenterológa so skúsenosťami s liečbou zápalových ochorení čriev anti-TNF lieky.

Chirurgická liečba

Prevažná väčšina pacientov zvláda toto ochorenie liečením pod dohľadom gastroenterológa.

Môže však byť nevyhnutná excízia hrubého čreva, ak závažný atak reklitídy nereaguje na intenzívnu liečbu liekom alebo ak opakované ataky ohrozujú život pacienta.

Vredovo-hemoragická rektokitída je stav, ktorý predisponuje k rakovine hrubého čreva. Riziko je značné u pacientov s dlhodobým poškodením celého hrubého čreva. Výskyt prekanceróznych lézií si tiež vyžaduje resekciu hrubého čreva.

Existuje niekoľko druhov chirurgických zákrokov, ktoré môžu byť pacientom ponúknuté. Žiadna z operácií nie je dokonalá. Preto musí byť chirurgický zákrok rozhodnutý individuálne u pacienta a kolorektálneho chirurga so skúsenosťami s chirurgickým zákrokom na zápalové ochorenia.

Pre niektorých pacientov je riešenie obnovovacia proktokolektómia s ileálnym rezervoárom a ileoanálnou anastomózou. Pri tomto type chirurgického zákroku sa po úplnej excízii konečníka a hrubého čreva vytvorí rezervoár z poslednej časti tenkého čreva a tento rezervoár, ktorý nahradí konečník, sa napojí na análny kanál. Tento typ operácie sa môže uskutočňovať postupne, v závislosti od klinického stavu pacienta. V prvom štádiu je ileálny rezervoár vylúčený z črevného prechodu ileálnou stómiou - tenké črevo prechádza stenou a ileálny obsah sa zhromažďuje v špeciálnom plastovom vrecku. Po uzdravení ileálnej nádrže sa tranzit obnoví.
Ak majú pacienti rakovinovú premenu ulceróznej kolitídy v dolnom konečníku alebo keď sú ovplyvnené svaly, ktoré riadia retenciu výkalov (análny zvierač), je roztok totálna proktokolektómia s definitívnou terminálnou ileostómiou. Ak je potrebná stómia, podrobne ju predstaví chirurg, ktorý chirurgický zákrok vykoná, a tím sestier, ktoré sa o stómiu starajú, poskytne pacientovi všetku podporu.