VetExpress - mobilné veterinárne služby

Mačací eozinofilný komplex

Neexistuje rasová predispozícia na EGC, zdá sa však, že ženy sú náchylnejšie na vznik lézií. Najčastejšie sú postihnuté mačky mladého až stredného veku a táto dermatóza je často spojená s periférnou lymfadenopatiou.

Príčina EGC nie je známa, s týmito léziami sa však často spája súvisiaca precitlivenosť, ako je potravinová alergia, atopia alebo alergia na hmyz (najmä na blchy a komáre). Pretože antibiotická terapia často výrazne zlepšuje stav lézií alebo dokonca zmizne a bakteriálna infekcia môže byť usvedčená. Reakcia na antibiotiká však môže byť skôr výsledkom akýchkoľvek antibakteriálnych vlastností skôr ako imunomodulačné účinky antibiotickej liečby. Zdá sa, že existuje genetická predispozícia, pretože lézie EGC boli pozorované u mačiek z kolónie bez patogénov aj u mačiek s obmedzenou genetickou diverzitou. Pretože u mačiek postihnutých EGC boli identifikované cirkulujúce antiepiteliálne protilátky, bola postulovaná myšlienka, že EGC je autoimunitné ochorenie.

Ako diagnostické opatrenia je možné použiť testy na intradermálnu alergiu, prechod na hypoalergénnu stravu, kontrolu nad napadnutím blchami a odstránenie komárov. Tieto testy sú obzvlášť užitočné, keď EKG nereaguje na liečbu glukokitikoidmi. Ďalšie diferenciálne testy sa vykonávajú na ulcerácie alebo infekčné granulómy (bakteriálne, plesňové alebo súvisiace s FeLV) a nádory. Ďalej je potrebné poznamenať, že klinická expresia niekoľkých nádorov (karcinóm dlaždicových buniek, lymfóm, fibrosarkóm a karcinóm prsníka) môže byť podobná eozinofilného granulómu. Na vylúčenie novotvaru sa odporúča cytológia a/alebo biopsia.

Z histopatologického hľadiska sa na úrovni rezov z lézií pozorujú malé aglomerácie degenerovaného kolagénu medzi degenerovanými kolagénovými vláknami sprevádzané degranulovanými eozinofilmi. Z dermatologického hľadiska existujú tri formy prejavu týchto chorôb: eozinofilný plak, indolentný vred a eozinofilný granulóm.

Indolentný mačací vred je kožná, mukokutánna alebo orálna lézia. Všeobecne sa väčšina indolentných vredov objavuje jednostranne na hornej pere, ale môže sa vyskytnúť aj bilaterálne v ústnej dutine alebo na inom mieste kože. Zvyčajne sú tieto lézie dobre obrezané s vyšším okrajom a červenohnedé a bez srsti. Tieto lézie nie sú svrbivé, bezbolestné a bez krvi. Zriedkavo sa vredy na perách môžu zmeniť na malígny spinocelulárny karcinóm. Biopsia nemá diagnostickú úlohu, ale vylučuje malignitu lézie. V tomto prípade je eozinofília zriedka zistiteľná v krvi.

Mačací eozinofilný plak je kožná lézia, ktorá sa môže vyskytnúť kdekoľvek na koži, ale najčastejšie sa nachádza na ventrálnej strane brucha a stredných častiach tela. Tieto kožné plaky sa dajú nájsť samotné alebo v kombinácii s rozmermi od 0,5 do 7 cm v priemere. Sú dobre obrezané, majú lesklý povrch, oválneho tvaru, erytematózne, s mäkkou a ulcerovanou konzistenciou. V tomto prípade je svrbenie silné. Mäkký charakter lézie väčšinou vedie k ulcerácii lézie. Eozinofily sa detegujú cytologickým odtlačkom prsta a v prípade infikovanej lézie sa objavia neutrofily alebo baktérie. Biopsia odhalí premenlivý stupeň hyperplastiky, povrchovú alebo hlbokú perivaskulárnu dermatitídu s eozinofíliou, ktorá môže viesť až k difúznej alebo intersticiálnej eozinofilnej dermatitíde. Eozinofília v periférnej krvi sa vyskytuje často.

Mačací eozinofilný granulóm sa vyskytuje na kaudálnych častiach tela, na tvári alebo v ústnej dutine (najmä na jazyku a palatinálnom oblúku). Hlásené sú aj poranenia vankúšov nôh. Kožné lézie sú zvyčajne dobre obrezané, lesklé, pevné, alopécie, erytematózne, s lineárnou konfiguráciou. Spravidla tieto lézie nie sú svrbiace a bezbolestné. Lézie na tvári a ústnej dutine majú papulárno-nodulárnu konfiguráciu a sú častým dôvodom opuchu dolnej pery (vzhľad opuchnutej mačky) a strumy alebo brady. Mačky s orálnymi léziami môžu mať problémy s prehĺtaním (dysfágia).

Liečba: Precitlivenosť na rôzne alergény (blchy, inhalačné látky, potraviny) sa dá zistiť pomocou kožných alergických testov a eliminovať pôvodcovia. Antibiotická liečba (amoxicilín-klavulanát, cefadroxil alebo fluórchinolóny) by sa mala vždy vyskúšať empiricky, najmä v refraktérnych prípadoch. Ak nie je možné určiť základnú príčinu, možno vyskúšať liečbu kortikosteroidmi (dexametazón, metylprednizolón, prednizolón). Perorálne kortikosteroidy sa majú znižovať ako dávka každý druhý deň alebo sa majú užívať ako znížené dávky, ak sa podávajú dlhodobo. Injekcia metylprednizolónu sa nemá podávať dlhšie ako 6 - 8 týždňov kvôli jeho potenciálu vyvolať hyperadrenokorticizmus. Aurotioglukóza podávaná injekčne týždenne po dobu 6-14 týždňov môže mať priaznivé účinky. V žiaruvzdorných prípadoch sa môže použiť aj chlorambucil alebo cyklosporín, ale s monitorovaním hematologických hodnôt. Medzi ďalšie spôsoby liečby patria: kryochirurgia, rádioterapia, laserová chirurgická excízia, podávanie interferónu alebo levamizolu. [späť na články]