Viorica Chelban: Nikto sa nemusí vymknúť spod kontroly, musia byť vyšetrení pacienti, musia byť vyšetrení lekári

Dnes je neurológom, špecialistom na zriedkavé a genetické choroby v Národnej nemocnici pre neurológiu a neurochirurgiu v Londýne, je vedeckým pracovníkom v neurologickom ústave na University College v Londýne a členom laboratória neurobiológie a lekárskej genetiky na Lekárskej a rodinnej univerzite v Moldavsku. Lieči pacientov vo Veľkej Británii už desať rokov. Ponúkame vám rozhovor s lekárom so sídlom v Londýne o epidémii a o tom, či je Covid-19 postihnutý na centrálny nervový systém.

Prehliadač nepodporuje formát HTML5

Nikto by sa nemal vymknúť spod kontroly, mali by byť vyšetrení pacienti, mali by byť vyšetrení lekári

Slobodná Európa: Na úvod navrhujem, aby ste vysvetlili rozdiel medzi sociálnym dištancovaním, sebaizoláciou a karanténou.a. A prečo sú tieto opatrenia potrebné?

Viorica Chelban: „Začal by som sociálnym dištancom. Sociálny dištanc je udržiavanie vzdialenosti dvoch metrov medzi ľuďmi počas pandémie. Prečo je dôležité dodržiavať túto vzdialenosť dva metre? Pretože vírus sa prenáša iba kvapkami slín infikovanej osoby počas kašľa alebo kýchania. Tento vírus, COVID-19, má veľmi vysokú hmotnosť a nemôže byť dlho zadržiavaný vo vzduchu, ale rýchlo padne na povrch alebo na zem. Ak spadol a vy ste sa ho počas tohto obdobia nedotkli alebo ste sa nedotkli týchto infikovaných povrchov, nemôžete infikovať ani seba. Maximálna vzdialenosť, ktorú môžu tieto kvapky slín dosiahnuť, keď sú poháňané kašľom alebo kýchaním, sú jeden až dva metre. Takže ak ste napríklad dva metre od infikovaného, jeho sliny sa k vám nedostanú a ochránite tak seba a svoju rodinu. Z tohto dôvodu je spoločenská vzdialenosť indikovaná, keď ideme von do spoločnosti, v prítomnosť ďalších ľudí.

Slobodná Európa: V súčasnosti môžeme o koronavíruse povedať, že je to choroba, o ktorej vieme pomerne málo, alebo že už je dostatok informácií a ľudia vedia, ako sa chrániť, a lekári vedia, ako s nimi zaobchádzať?

Zapojenie dýchacieho systému je už zrejmé, ale objavili sa aj správy o poškodení kože, koagulačného systému a dokonca aj nervového systému. Ďalším dôležitým a nejasným aspektom sú ľudia, ktorí sú infikovaní, ale nemajú žiadne príznaky choroby, sú však infekční a prenášajú túto chorobu na tých, s ktorými prichádzajú do styku. Otázka, ktorú každý má a kladie a ktorá ešte nie je objasnená: kde sa tento vírus začal? Nebudem vstupovať do špekulácií, ale je známe, že to bolo prvýkrát hlásené koncom roku 2019 v Číne. Koronavírus, ktorý sa oficiálne nazýva SARS-CoV-2, je geneticky podobný vírusom, ktoré infikuje netopiere.

Usudzuje sa však, že vírus prešiel z netopierov na zviera, stále však nie je jasné, o koho zviera ide, a z tohto medziľahlého zvieraťa prešiel na človeka. Tento medzičlánok zostáva neznámy a môže byť ďalším zdrojom infekcie, ak nebude identifikovaný. Ďalšia otázka: ako dlho vydrží imunita po infekcii? Táto otázka je veľmi dôležitá, ale nie je možné dať jednoznačnú odpoveď, pretože nemáme dlhodobé údaje, pretože táto infekcia je s nami iba niekoľko mesiacov. Existuje však už veľa prípadov reinfekcie u ľudí liečených COVID-19 a je zrejmé, že reinfekcia je možná, nie je však známe, aké podmienky tejto reinfekcii prospievajú. ““

Slobodná Európa: Po dlhom čakaní dorazilo do Moldavskej republiky niekoľko testov. Myslíte si, že by bolo potrebné zahájiť hromadné testovanie každého občana, ktorý má byť testovaný? A ak by ste mohli stručne uviesť podrobnosti o týchto dvoch typoch testov a o tom, aké informácie poskytujú, aký je medzi nimi rozdiel a kedy a aké testy sú určené na hromadné testovanie?

Viorica Chelban: „Iba sme si to jednoducho všimli. Testovanie je dôležité na izoláciu chorých a zdravých ľudí, aby sa zabránilo šíreniu vírusu. Je však dôležité pri testovaní používať správne testy, rýchle testy založené na protilátkach sa používajú na testovanie iba vtedy, ak osoba už v minulosti prišla do styku s vírusom, pretože protilátky sa vytvárajú iba niekoľko týždňov po infikovaní vírusom. Účelom týchto testov je zistiť ľudí, ktorí boli v minulosti infikovaní a teraz majú imunitu a mohli by vyjsť z karantény, problémom však je, že v súčasnosti nie sú tieto testy citlivé a správne diagnostikujú iba 30 - 80% v závislosti od výrobcu. . To znamená, že viac ako polovica tých, ktorí boli testovaní pomocou rýchlych testov, dostane nepravdivé výsledky, čo ich robí v súčasnosti zbytočnými, ale na ich identifikácii a zdokonalení sa veľa pracuje a dúfam, že v budúcnosti ich budeme mať citlivejšie testy, iba tie sa budú musieť použiť v správnom kontexte.

Druhý typ testu, ktorý sa v súčasnosti používa, deteguje antigény v COVID-19. Robí sa to zhromaždením náteru z krku/nosa. Tento test zisťuje prítomnosť genetického materiálu z vírusu, molekuly RNA, ako sa nazýva. Tento test je pozitívny, iba ak je vírus v tele a človek je infikovaný počas aktívneho obdobia. Tento test je teda tým správnym na hromadné vykonávanie, aby sa zastavilo šírenie choroby v spoločnosti. Hromadné testovanie je tiež veľmi dôležité, ak chceme otestovať a zastaviť pandémiu - musí sa to urobiť pomocou testov na antigén, ale ak chceme po skončení pandémie zistiť, kto sú ľudia, ktorí už majú imunitu voči vírusu - potom je najvhodnejší test na prítomnosť protilátok, ale tento test stále nie je dobre vykonaný. ““

Slobodná Európa: Čo ešte môže a čo urobia lekári, pretože s nimi je veľa práceinfikovaných zvukov u týchto pacientov?

Viorica Chelban: „Lekári sú teraz v popredí a ich úsilie je neopísateľné. To, čo môžu lekári urobiť, ale nie nezávisle, samozrejme pomocou vlády a zodpovedných inštitúcií je zabezpečiť zastavenie prenosu infekcie v zdravotníckych zariadeniach, ale na to je potrebné, aby im boli poskytnuté osobné ochranné prostriedky zodpovedajúce situácii a vírus, ktorému čelíme. “

Slobodná Európa: Bol ste prekvapený veľkým počtom infikovaných zdravotníckych pracovníkov v Moldavská republika?

Viorica Chelban: „Nepovedal by som, že som prekvapený, ale je mi smutno, keď som zistil, aký veľký je počet infikovaných pracovníkov. Bez ochranných prostriedkov to v skutočnosti nie je prekvapením. ““

Slobodná Európa: Tvrdia to odborníci, po tejto chorobe, ktorých následky nie sú presne známe, by mnohým pacientom mohli zostať následky so stopami, že často je napadnutý aj systémmul centrálne nervy. Čo nám na to môžete povedať?

Viorica Chelban: „Niektoré aspekty a príznaky tejto choroby sa v poslednej dobe skutočne začali vyjasňovať. Pokiaľ ide o neurologické príznaky spojené s COVID-19, najnovšie štúdie ukazujú, že asi 15 percent pacientov pred prijatím na intenzívnu starostlivosť má tiež neurologické problémy a takmer 40 percent pacientov, ktorí potrebujú sedáciu a Intubácia predstavuje neurologické komplikácie, kde medzi najťažšie patria encefalopatie, šírenie infekcie v centrálnom nervovom systéme. Boli hlásené ďalšie súvisiace komplikácie s komplikáciami mŕtvice alebo paralýzy, ale v neurológii, rovnako ako v iných špecializáciách, nesmieme zabúdať na obrovský vplyv, ktorý má tento vírus na liečbu neurologických chorôb nesúvisiacich s COVID-19 a o liečbe lekárskych pohotovostí. ““

Slobodná Európa: Ako si teraz, v tomto období, organizujete prácu s neurologickými pacientmiPandémia ochorenia covid-19?

Boli vykonané zmeny v protokoloch o poskytovaní neodkladnej lekárskej starostlivosti a navyše u pacientov, ktorí sú neurologickými pacientmi, ale v súčasnosti nepotrebujú lekársku konzultáciu, boli lekármi zaradení do rizikovej skupiny. Každý lekár klasifikoval pacientov, s ktorými pracuje, do najohrozenejších rizikových skupín, tj pacientov s rakovinou, astmou alebo imunitnými chorobami, sú klasifikovaní ako najzraniteľnejší pacienti a vláda týchto pacientov poskytuje podmienky izolácie, ako som už povedal., neopúšťajú domy. Vláda im posiela domov balené potraviny a doma balené aj lieky. Ostatné kategórie závisia od rizika, ktoré predstavujú - najzraniteľnejšie, najzraniteľnejšie, stredné a nízke riziko. ““

Slobodná Európa: Svet ani zďaleka nie je zbavený nového koronavírusu ktorý zabil, už bolo oznámené, viac ako 180 000 ľudí, varoval dnes generálny riaditeľ Svetovej zdravotníckej organizácie, eExistuje nové varovanie od WHO, že tento vírus bude s nami dlho. C.Malo by sa to vziať do úvahy pre prípad, že bude byť novou vlnou epidémie?

Viorica Chelban: „Túto lekciu sa musia všetci naučiť a hlavným odkazom je, že musíme byť pripravení. Hneď ako táto pandémia skončí, mala by sa ustanoviť pracovná skupina, ktorá zhromaždí všetky dostupné údaje a vypracuje akčný plán založený na dôkazoch a skúsenostiach s tým, ako konať, keď príde ďalšia pandémia, aby sme neboli braní do úvahy takže nevediac o novinkách. Verím, že krajiny, ktoré boli trochu pripravené na takéto núdzové situácie, vychádzajú z tejto epidémie oveľa lepšie a musíme sa z toho poučiť. “

Slobodná Európa: A ak sa vírus neobíde okolo nás, pochopme, že touto chorobou budú trpieť úplne všetci ľudia?

Viorica Chelban: „Odhaduje sa, že asi 70% svetovej populácie bude mať toto ochorenie alebo bude vystavené vírusu, takmer tretina bude pravdepodobne bez príznakov. Je na nás, aby sme sa rozhodli, aká veľká bude táto hodnota, metódy na udržanie tejto pandémie pod kontrolou a je na každom z nás, či budeme podľa svojej situácie rešpektovať podmienky sociálneho dištancovania, karantény alebo sebaizolácie. „

Slobodná Európa: Mimochodom, aká dlhá môže byť izolácia a ako dlho si myslíte, že by táto izolácia mala byť uvoľnená?

Viorica Chelban: „V tejto chvíli existujú dve riešenia na zastavenie pandémie a obe sa musia uplatňovať súčasne. Prvým je zastavenie šírenia vírusu, pri ktorom sa musí uplatniť karanténa, izolácia alebo sociálny dištanc. Ak sa vírus neprenáša ďalej, šírenie sa zastaví. Problém v Moldavsku spočíva v tom, že je infikovaných veľa zdravotníckych pracovníkov, najmä v zdravotníckych zariadeniach je možné udržať šírenie vírusu, ak lekársky personál nie je v prvom rade chránený. Karanténa by sa teraz za žiadnych okolností nemala zastaviť, ako ukazujú čísla - pandémia je stále na vrchole. Druhým riešením na zastavenie pandémie je vakcína, aj tá, ktorá nebude ideálna; ak poskytne určitú ochranu, už to bude lepšie ako nič, bude to napríklad to, že v prípade povedzme tuberkulózy to nebude ideálne, ale bude to mať situáciu pod kontrolou spolu s ďalšími opatreniami sociálnej ochrany. Bude to vakcína, pracuje sa na nej ako na žiadnej inej vakcíne v histórii ľudstva. Je na nás, aby sme mali charakter, trpezlivosť a nepoddávali sa depresiám. Z tejto situácie existujú dve cesty, na ktoré sa musíme zamerať a každé z nich môže prispieť tým, čo môžeme. “

Slobodná Európa: Hypoteticky povedané, keby ste boli v Kišiňove a ako špecialista na zdravotnú politiku by ste sa mali rozhodnúť v súčasnosti, čo by ste robili v Moldavskej republike?

Viorica Chelban: „Iba sme si to jednoducho všimli. Začal by som dvoma prioritami: jednou je zastavenie šírenia vírusu v zdravotníckych zariadeniach a poskytnutie lekárov maximálnych možných ochranných prostriedkov. So všetkými pacientmi, ktorí teraz chodia do lekárskych ústavov, by sa malo zaobchádzať ako s potenciálne infikovanými a nikto by nemal byť mimo kontroly, mali by byť vyšetrení pacienti, mali by byť vyšetrení lekári; lekári musia byť podrobení hromadným testom, musia byť vyškolení a poučení a vybavení ochrannými pomôckami. Pre ostatnú populáciu musia byť zachované pravidlá sebaizolácie a karantény, kým počet infikovaných nezačne klesať. Testy sú veľmi dôležité, preto musia byť testovaní všetci podozriví pacienti - všetci a musia byť testovaní všetky pozitívne kontakty, aby bolo možné izolovať zdravých od chorých. ““