Vlad Mixich, expert na verejné zdravie: „Miestni volení úradníci rozhodujú, koľko peňazí vložia do nemocnice. Môžem sa rozhodnúť, že to urobím vo verejnom záujme. Alebo to môžem urobiť v záujme strany. ““

Autor: Alexandra Nistoroiu, utorok, 29. septembra 2020, 9:05. Posledná aktualizácia utorok 29. septembra 2020, 10:33

Výsledky minulotýždňových komunálnych volieb ovplyvnia v nasledujúcich štyroch rokoch aj zdravotný systém. Väčšina nemocníc v Rumunsku vrátane najväčších pohotovostných nemocníc je v priamej správe miestnych orgánov. Vlad Mixich, expert na zdravotné politiky, v rozhovore pre Libertatea vysvetľuje vplyv, ktorý môžu mať novozvolení úradníci na zdravotnícky systém.

Čistenie alebo dotácie nemocníc sú vo veľkej miere priamou zodpovednosťou miestnych správ, do ktorých tieto zdravotnícke jednotky patria. Lepšie riadenie miestnych zdrojov v nemocniciach môže zmeniť zdravotný systém, aj keď tento mechanizmus tradične poškodila politizácia alebo obchodné záujmy.

„Starosta je muž, ktorý má obrovskú moc pri čistení toaliet v nemocnici, kde je hospitalizovaná jeho babička.“

- Aký dopad majú výsledky miestnych volieb na zdravotnícky systém? V akých oblastiach rozhodujú miestni volení úradníci?
- Príliš málo Rumunov stále vie, akú dôležitú úlohu zohráva ich starosta alebo miestny alebo krajský úrad v tom, ako vyzerá nemocnica v ich meste. Myslite na to, že tri štvrtiny rumunských štátnych nemocníc sú v priamej správe miestnych orgánov. Najväčšie pohotovostné nemocnice v krajine sú pod priamou správou miestnych úradov.

Iba generálna radnica v Bukurešti má 17 nemocníc pod priamou podriadenosťou, plus dve lekárske centrá a viac ako 500 kancelárií školskej medicíny.

Ľudia si zatiaľ veľmi neuvedomujú dôležitú úlohu, ktorú pre ich zdravie zohráva primátor, a najčastejšie sa hnevajú na ministerstvo alebo Národný dom zdravotného poistenia, keď je mestská nemocnica špinavá alebo márne investujú, alebo -má dosť lekárov. Keď by sa v skutočnosti mal hnevať na starostu alebo miestnych poslancov.

V prvom rade miestni volení úradníci rozhodujú o tom, koľko peňazí vložia do verejnej nemocnice. Môžu sa rozhodnúť urobiť to vo verejnom záujme, zistiť zdravotné potreby svojej komunity a investovať tam viac. Alebo to môžem urobiť v súkromných, párty alebo obchodných záujmoch.

Ak sa rozhodnú pre druhú cestu, dajú peniaze tam, kde je to pre stranu výhodnejšie, alebo peniaze do oblastí, ktoré sú inak výnosné pre neviem, aká súkromná klinika s dobre prepojeným politickým.

Sumy, z ktorých sú verejné nemocnice financované miestnymi orgánmi, vidíme, že sa v jednotlivých lokalitách veľmi líšia, niekedy dokonca v rovnakom meste.

Existujú nemocnice, ktoré majú 40% výnosov od miestnych úradov, ale aj nemocnice, ktoré majú 10% alebo dokonca menej.

Pokiaľ sa ako občania nedozvieme všetky tieto informácie, nebudeme chápať, že starosta je muž, ktorý má obrovskú moc čistiť toalety v nemocnici, kde je hospitalizovaná jeho babička, zabezpečiť odborné vedenie a dostatok a kompetentných lekárov.

O skutočnej integrácii lekárskych služieb môžu rozhodnúť noví miestni volení úradníci

- Aké zmeny by sa mohli z tohto pohľadu v Bukurešti uskutočniť za novej správy?
- Ak sa pozrieme na kandidátov zo sektorových radníc, mnohí z nich sľúbili, že v tomto sektore postavia nové nemocnice. Je to možno jediná oblasť, kde ich sila nie je taká dôležitá, pretože nemôžete takto sami stavať nemocnicu, bez toho, aby ste ju integrovali do regionálnych plánov zdravotníckych služieb podľa regiónov, ktoré majú na starosti ministerstvo zdravotníctva.

Ako prísť: Generál, ktorý pripravuje bojový plán, je ministerstvo zdravotníctva, ale miestne úrady sú poručíci, ktorí vedú oddiely v boji proti chorobe a zabezpečujú, aby každý oddiel vykonával bojový plán správne a čestne.

Ako som už povedal, noví miestni vodcovia môžu rozhodnúť o oblastiach, do ktorých budú investovať do nemocníc v ich lokalitách, môžu zaviesť ukazovatele, prostredníctvom ktorých budú tieto nemocnice odmeňované nie podľa toho, koľko kilogramov pacientov liečia, ale podľa toho, ako dobre s nimi zaobchádzajú, kvalita poskytovanej služby.

A čo je ešte dôležitejšie ako príslušné vedenie nemocnice, môže rozhodnúť o skutočnej integrácii lekárskych služieb. To znamená, že pacient by mal byť liečený celým systémom - rodinným lekárom, odbornou poliklinikou, prípadne nemocnicou - a ak je pacient dobre vykonaný, mal by sa mu podľa výsledkov zaplatiť celý systém. A zvyšné peniaze sa majú reinvestovať do stimulov pre lekárov.

Je to systém, ktorý sa v Európe čoraz viac praktizuje, lekársky systém založený na hodnote, nie na kvantite a prestíži. Že to nie je prestíž lekára, ktorý nás uzdravuje. Lieči kvalitu liečby, ktorú poskytuje ošetrujúci lekár, so svojím tímom a s lekármi pred a po, tj. Rodinnými a ambulantnými lekármi.

Skutočný vizionársky vodca, ktorý rozhoduje o miestnych mechanizmoch odmeňovania týchto integrovaných sietí zdravotnej starostlivosti, je miestny vodca.

- Existujú prípady, keď politické napätie medzi ministerstvom zdravotníctva a miestnou správou zablokovalo projekty? Ako je možné vyhnúť sa takýmto situáciám?
- Ide skôr o situácie, keď politické sympatie medzi ministerstvom zdravotníctva a miestnymi orgánmi zablokovali projekty menovaním nekompetentných manažérov a, bohužiaľ, máme dosť prípadov. Inak nemusí byť vzhľad rôznych postáv z miestneho lekárskeho sveta s úškrnom na uličkách ministerstva zdravotníctva nevyhnutne zriedkavým pohľadom. To by sa však nemalo stať v systéme, v ktorom sú finančné prídely prideľované na základe nákladovej efektívnosti a skutočných potrieb týchto komunít.

- Aké mechanizmy musia občania žiadať o zapojenie do systému zdravotníctva tých, ktorí sú v miestnej správe?
- Občania by mali vedieť, že starosta alebo miestne zastupiteľstvo môžu dokonca vyčistiť ich nemocnicu, dobre ju vybaviť a priviesť milých lekárov, aby ich tam udržali. A keď sa to každý dozvie, som si istý, že pochopí, prečo je dôležité hlasovať miestne. Z nedeľnej prítomnosti sa zdá, že sme ešte ďaleko od takejto dohody.