Vred: aký „vinný“ je každodenný stres zo spustenia choroby ?

GALÉRIA

Aj keď veľa ľudí pripisuje nástup ochorenia stresu, realita je taká, že hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú vredy, sú Helicobacter pylori a nesteroidné protizápalové lieky. Najpoužívanejšími nesteroidnými protizápalovými liekmi na prechladnutie alebo bolesť sú Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac, Keterolac, aspirín.

Mýtus o „strese“

Reportér: Existujú prípady vredov spôsobených stresom alebo je to iba mýtus?

Ana Maria Sîngeap, Gastroenterologický a hepatologický ústav Iasi, Nemocnica St. Spiridon: Existuje „stresový vred“, ale tento pojem je v literatúre definovaný odlišne od bežného významu výrazu. Skutočný „stresový vred“ je spôsobený výraznou nerovnováhou medzi sekréciou žalúdočnej kyseliny a obrannou silou žalúdka a sliznice dvanástnika, ku ktorej došlo u pacientov podrobujúcich sa zložitým chirurgickým zákrokom (najmä v oblasti mozgu), polytraumatizovaných pacientov alebo rozsiahlych popálenin vážny stav, asistovať pri službách intenzívnej starostlivosti. Ide teda o veľký posttraumatický alebo post-intervenčný stres. Pokiaľ ide o každodenný stres, v rámci profesionálnych požiadaviek alebo aktívneho života, ktoré charakterizujú existenciu mnohých ľudí v súčasnosti, sa nedokázalo, že samotný spôsobuje ako jediný príčinný faktor vred.

Návyky, ktoré ovplyvňujú vzhľad alebo opätovný výskyt vredu

Rep .: Aké sú najväčšie „nebezpečenstvá“ moderného životného štýlu, faktory, ktoré ovplyvňujú vznik a opakovanie vredov?

Dr. Ana Maria Sîngeap: Aj keď som spomenul, že vred nie je v skutočnosti spôsobený každodenným stresom, nie je o nič menej pravda, že človek môže pociťovať akútnejšie alebo nepríjemnejšie príznaky vredu v podmienkach preťaženia alebo psycho-emocionálneho stresu. A „zvyky“ nepravidelných alebo neprítomných jedál, niektoré „rýchle občerstvenie“, sýtené alebo alkoholické nápoje môžu tiež prispieť ku klinickému obrazu vredu, ktorý príznaky zhoršuje. Špeciálna zmienka o fajčení, ktoré niekedy susedí so stresom - boli preukázané teóriami, podľa ktorých môže: zvýšiť sekréciu kyselín, oddialiť vyprázdňovanie žalúdka, takže o fajčení môžeme hovoriť ako o príčinnom kofaktore vredov; a počas liečby vredov ďalšie fajčenie oneskoruje jeho hojenie.

Pozor na protizápalové lieky proti bolesti alebo chladu!

Tráviace krvácanie ako komplikácia vredu sa vyskytuje častejšie na jeseň !

Rep: Je pravda, že krvácajúce vredy sa na jeseň opakujú častejšie? Aké sú príčiny?

Dr. Ana Maria Sîngeap: Existuje tendencia sezónneho prejavu vredu, nazývaná «veľká periodicita», s exacerbáciami v nasledujúcich ročných obdobiach - jar a jeseň. Tráviace krvácanie ako komplikácia vredu sa vyskytuje častejšie na jeseň, pravdepodobne v súvislosti s NSAID používanými na sezónne problémy chladnejšieho obdobia - infekcie dýchacích ciest, exacerbácia reumatických bolestí. Jeseň zároveň ako sezóna plodenia viniča prináša niekoľko prípadov komplikácií vrátane tráviacich krvácaní.

Rep.: Ak som bol (a) liečený (á) na vredy a príznaky sa po nejakom čase znovu objavili, môžem znova postupovať rovnako?

Dr. Ana Maria Sîngeap: Ak sa príznaky znova objavia podobne ako klinický obraz vredu diagnostikovaného u predchodcov, je možné v liečbe okamžite pokračovať so žalúdočnými antisekretormi alebo s antacidami. Lekárska konzultácia sa však odporúča, najmä v prípadoch, keď príznaky pretrvávajú, pretože základnou symptomatológiou môže byť iný problém alebo skutočne ide o refraktérny alebo opakujúci sa vred, ktorý môže vyvolať nové otázky týkajúce sa jeho príčin.

Žalúdočný vred zvyšuje podozrenie na existenciu rakoviny žalúdka

Chcel by som upriamiť pozornosť na rozdiely medzi žalúdočným vredom (ktorý sa vyskytuje v žalúdku) a dvanástnikovým vredom: žalúdočný vred má zvláštnu komplikáciu, riziko malignity. Z tohto dôvodu musí byť akýkoľvek žalúdočný vred hodnotený endoskopicky, aj keď bol diagnostikovaný báriovým rádiologickým vyšetrením, pretože jeho benígny charakter musíme zabezpečiť biopsiou. Akýkoľvek žalúdočný vred je potrebné endoskopicky sledovať, aby sa potvrdilo hojenie. Neliečený žalúdočný vred po 8 týždňoch liečby zvyšuje podozrenie na jeho povahu a je potrebné správne správanie, aby ste mohli pokračovať v dôslednom sledovaní (vrátane opätovnej biopsie) alebo aby ste už hovorili o chirurgickom zákroku.

Duodenálny vred nezhubne

Duodenálny vred nezhubne, takže v tomto prípade nie je potrebná kontrola endoskopie horného zažívacieho traktu. Tiež, ak bol vred dvanástnika diagnostikovaný rádiologickým vyšetrením pomocou bária, nie je povinné vykonať tráviacu endoskopiu, pacient dostane liečbu podľa diagnózy formulovanej nasledovne. Chcel by som zdôrazniť, že brušný ultrazvuk nedokáže diagnostikovať vredy, ale má dôležitú úlohu pri skúmaní syndrómu bolesti brucha, aj keď naznačuje vredy: bolesť v epigastriu sa môže vyskytnúť pri iných poruchách orgánov: žlčník (litiáza), pankreas.

Liečba: lieky budú predpisované odborným lekárom!

Rep: Liečba vredov zahŕňa prísnu diétu?

Dr. Ana Maria Sîngeap: V súvislosti s terapeutickými opatreniami pozostávajú z dietetických odporúčaní a liečby drogami. Lieky budú predpísané podľa odborného lekára, ktorý stanoví kompletný liečebný režim (prípravky, dávka, spôsob podávania, trvanie, eradikácia H. pylori). Pokiaľ ide o hygienicko-dietetické odporúčania, jednomyseľne by som zdôraznil nasledovné: odvykanie od fajčenia, vylúčenie alkoholických nápojov, vylúčenie NSAID, ako aj dodržiavanie organizovaného životného štýlu, pravidelného stravovania a dostatočného odpočinku. Niektoré prípravky alebo výrobky, najmä zvýšením kyslosti žalúdka, môžu prehĺbiť príznaky (paradajková pasta, citrusové plody, korenie, mentolové výrobky), môžu sa vylepšiť ďalšie „zásadité“ potraviny (banány, mlieko, sladký syr). V opačnom prípade neexistuje všeobecne platný štandardný zoznam „zakázaných potravín“; modernou tendenciou je dodržiavať vlastnú toleranciu, aby sa jednotlivo vyhlo potravinám, ktoré spôsobili zvýraznenie niektorých príznakov.