Varovanie pred záškrtom na hraniciach s Rumunskom! 10 dôležitých vecí o chorobe, ktorá môže spôsobiť smrť

Autor: Cristian Anton, utorok 12. novembra 2019, 16:35 Posledná aktualizácia vo štvrtok, 21. novembra 2019, 19:24

Doktor Tudor Ciuhodaru zatelefonoval obyvateľstvu na poslednú chvíľu a vyzval ho, aby zostal ostražitý, vzhľadom na prípady záškrtu na severných hraniciach Rumunska, ktoré potvrdilo Národné stredisko pre dohľad a kontrolu prenosných chorôb, informuje Anténa 3. Posledné prípady u nás boli zaregistrované pred 40 rokmi. Lekár poskytuje niektoré dôležité informácie o tomto veľmi závažnom ochorení, ktoré môže mať smrteľné následky.

Záškrt je veľmi závažné ochorenie špecifické iba pre ľudí a môže byť smrteľné, hovorí lekár Tudor Ciuhodaru. Lekár v príspevku napísal „10 základných vecí o záškrte. Čo to je, ako sa prenáša a ako tomu bránime “.

Informácie o záškrte poskytol Dr. Tudor Ciuhodaru

Ministerstvo zahraničných vecí varovalo 9. novembra, že v regiónoch Ukrajiny, na hraniciach s našou krajinou, sa vyskytlo niekoľko prípadov záškrtu.

Liliana Grădinariu, vedúca DSPJ Suceava, uviedla, že očkovanie proti tejto chorobe je neoptimálne, preto musia lekári týmto prípadom venovať osobitnú pozornosť.

Záškrt - ako sa prenáša a aké nebezpečné je

Informácie o záškrte poskytol lekár Tudor Ciuhodaru

1. Akútne infekčné a nákazlivé ochorenie (špecifické iba pre ľudí) (antroponóza) charakterizované klinicky fibrinóznym zápalom v mieste vstupu, intoxikáciou a kardiovaskulárnymi, neurologickými a renálnymi komplikáciami a obzvlášť závažným priebehom (potenciálne smrteľné. ).

2. Produkovaný toxigénnymi difterickými bacilmi - Corynebacterium diphteriae - aeróbny polymorfný bacil, Gram (+) (Loeffler bacillus).

3. Bacil je odolný voči vonkajšiemu prostrediu, sušeniu a nízkym teplotám. Môže trvať až dva týždne na kontaminovaných predmetoch, 6 - 20 dní vo vode alebo mlieku, 3 - 5 mesiacov v suchej pôde a dokonca 5 - 6 mesiacov v suchých difterických membránach pri izbovej teplote.

4. Môže sa zničiť varom po dobu 1 minúty a je citlivý na ultrafialové žiarenie, peroxid vodíka, alkohol alebo chlórové dezinfekčné prostriedky.

5. Zdroj infekcie je nákazlivý človekom tesne pred klinickým začiatkom (v inkubačnej dobe 2 - 7 dní), chorý (nákazlivý počas choroby, dokonca aj od prvého dňa), rekonvalescentný (do 3 mesiacov) . Antibiotiká znižujú obdobie nákazy. Zrejme zdravé nosiče (hltanové, nosové) (1 - 5% populácie); sú to zvyčajne ľudia s infekciami horných dýchacích ciest.

6. Prenáša sa viacerými dýchacími cestami (najbežnejšie) - kvapkami slín, infikovanými nazofaryngeálnymi sekrétmi, kontaminovanými prachovými časticami alebo kontaktom s infikovanými osobami (. V rukách) a predmetmi (. Hračky, riad) alebo kontaminovanou potravou. (výnimočné). Index nákazlivosti sa pohybuje okolo 20%;

7. Vnímavosť k infekcii je maximálna medzi 2 a 5 rokmi a postupne klesá až do dospievania (v dôsledku očkovania alebo v dôsledku prirodzenej infekcie); deti do 6 mesiacov, ktoré sa narodili imunitným matkám, neochorejú. Záškrt nezanecháva trvalú imunitu.

8. Priaznivé faktory: detské komunity, preplnenosť, imunologické nedostatky, nízke teploty a migrácia.

9. Pri vstupe k vstupnej bráne (predstavovanej sliznicou hltana-mandlí (96 - 98%), hrtanu (l - 2%), nosa (0,5%) a len výnimočne spojiviek, pohlavných orgánov, poškodenej kože alebo ucha) sa bacil znásobuje a spôsobuje lokálne javy (edém a nepravé membrány) a uvoľňuje toxín, ktorý difunduje do tela a pôsobí lokálne aj systémovo.

a) lokálne: koagulácia hustého fibrinopurulentného exsudátu produkuje charakteristickú pseudomembranózno-bielu až žltkastohnedú farbu, ktorá sa skladá z 3 vrstiev: vrstva I s bunkovým detritom, vrstva II s fibrínom a vrstva III pozostávajúca z leukocytov, záškrtových bacilov a mŕtvych buniek; je veľmi priľnavý k podkladovým tkanivám.

b) systémové: absorbovaný toxín môže spôsobiť myokarditídu, neuritídu a ohniskovú nekrózu v rôznych orgánoch vrátane obličiek, pečene a nadobličiek.

10. Inkubácia trvá 2 - 6 dní. Klinický obraz závisí od polohy a intenzity procesu záškrtu.

Záškrt - klinické formy

Klinické formy pri záškrte (v závislosti od miesta): faryngotonsilárna záškrt (záškrt, orofaryngeálna angína) - 86-90%; záškrt hrtana (záškrt); záškrt nosa; iné miesta (koža, spojivka, ušná, záškrt).

a) Záškrt (faryngitída):

• postupný nástup s miernou horúčkou, ktorá sa postupne zvyšuje, intenzívna asténia, anorexia a bolesti hltanu s tmavým začervenaním a opalínovým výpotkom, ktoré sa rýchlo premenia na veľmi konzistentné membrány nepravých bielych perál;

• fáza stavu: falošné membrány sa rýchlo rozširujú (hodiny!) A pokrývajú celý hltan, sú veľmi priľnavé (roztrhané pinzetou zanechávajú krvácajúcu ulceráciu s obnovou membrán za 24 hodín).

b) Záškrt hrtana

Laryngeálna záškrt (záškrt - 20 - 30% prípadov záškrtu, ktorý sa vyskytuje častejšie u malých detí s nízkou rezistenciou): môže byť primárny, ako izolovaný prejav záškrtu alebo sekundárny, rozšírením procesu na úroveň hltanu; Klinicky sa prejavuje ako obštrukčná laryngitída. Nástup horúčky, dysfónie, silného kašľa, spasticity, stridoru, obehu, dýchavičnosti, dusenia, niekedy afónie. Objektívne vyšetrenie odhalí falošné membrány na sliznici epiglottis, glottis a hlasivkách, ktoré sú zapálené.

Proces záškrtu môže siahať od hrtana po celý tracheobronchiálny strom, čím sa dosiahne difterická tracheobronchitída s obštrukčným charakterom a elimináciou falošných membrán vo forme bronchiálneho formovania.

c) Záškrtová rinitída

c) Záškrtová rinitída: je veľmi nákazlivá a vyznačuje sa katarom (nazálne sekréty), upchatím nosa, monolaterálnou submaxilárnou adenopatiou, niekedy epistaxou, falošnými membránami, séro-krvavou sekréciou - môže nahlodať nosnú dierku.

Diagnóza záškrtu je založená na:

1. epidemiologické vyšetrovanie (kontakt s deťmi alebo dospelými, ktorí vytrvalo kašlú);

2. klinický obraz (príznaky) a anamnéza (nedostatok očkovania u detí starších ako tento vek);

3. paraklinické údaje.

Akákoľvek angína s usadeninami mandlí bude vyžadovať bakteriologické vyšetrenia na záškrt. Izolácia bacila potvrdzuje diagnózu, ale negatívny bakteriologický výsledok alebo detekcia netoxických bacilov záškrtu neumožňujú vyvrátiť záškrt. (Ten môže byť vyvolaný stavom nosenia netoxických bacilov u pacienta so záškrtom).

Ako zabrániť záškrtu:

1. Zdravotná výchova je nevyhnutná (minimálne pravidlá hygieny a správania - môj návrh zákona je v parlamente) + dôsledná dezinfekcia na školách.

2. Imunizácia - kompletný vakcinačný plán zahŕňajúci podanie piatich dávok vakcíny vo veku 2, 4, 11 mesiacov a 6, 14 rokov. (Zlepšenie pokrytia vakcínami nedoplatkom očkovania, deťmi a dospievajúcimi, neočkovanými alebo neúplne očkovanými.

3. Dospelým imunizovaným podľa tohto programu sa v desaťročných intervaloch budú podávať posilňovače vakcín proti dT (záškrtu a tetanu).

4. U tehotných žien sa dávka dT vakcíny podá v 8. mesiaci tehotenstva.

5. Pri prepuknutí záškrtu budú imunizované kontakty, deti i dospelí; prioritne tí, ktorí dosiahli vek imunizácie a ktorí nemajú protilátky na ochranu (0,03-0,06 IU/ml).

6. Bakteriologické vyšetrenie pre všetky deti pred nástupom do materských škôl.

7. Rýchla prezentácia lekárovi - na správnu diagnózu všetkých prípadov angíny so sugestívnymi príznakmi, a to aj prostredníctvom laboratórnych vyšetrení.

8. Klinické a bakteriologické vyšetrenie všetkých kontaktov záškrtu.

9. Chemoterapia záškrtu pri všetkých blízkych kontaktoch.

10. Núdzová hospitalizácia a séroterapia všetkých ťažkých foriem.

Keď sa stala známa záškrt?

Záškrt bol ľudstvu známy od začiatku nášho letopočtu, prvýkrát ho však popísali v 16. storočí Španieli.

Popis bol založený na pozorovaniach lekárov, pretože v tom čase bola rozšírená záškrt.

Choroba sa pôvodne volala „garotillo“ - škrtenie, charakterizované javom asfyxie a smrťou pacienta.

Bretoneau popísal kliniku s chorobami podrobne v roku 1815. Prvýkrát použil grécky výraz „záškrt“. difteron znamená membrána.

Tento výraz bol nahradený Trousseauom v roku 1846 pri „záškrte“, ktorý sa doteraz používal na označenie tejto infekčnej choroby.

Sérum proti záškrtu získalo Behring v roku 1890, keď bol liečený prvý pacient so záškrtom.