Zdravie žien: Inkontinencia moču nie je bežnou súčasťou starnutia

Inkontinencia moču sa týka straty alebo úniku moču v dôsledku zlej kontroly močového mechúra. Odhaduje sa, že s týmto ochorením žijú milióny ľudí. Existuje veľa rôznych druhov močovej inkontinencie. Aj keď týmto ochorením trpia muži aj ženy, riziko močovej inkontinencie u žien zvyšuje niekoľko jedinečných faktorov. Je mylná predstava, že ide o bežnú súčasť starnutia. Nie je! Našťastie existuje veľa spôsobov, ako zvládnuť inkontinenciu moču a minimalizovať vplyv, ktorý má na život pacienta.

Inkontinencia nastáva, keď sú panvové svaly oslabené. Je to najbežnejší typ močovej inkontinencie u mladých žien a druhý najbežnejší typ u starších žien. Činnosti ako cvičenie, chôdza, naťahovanie, predkláňanie sa, smiech, kašeľ, kýchanie vedú k úniku moču. Akákoľvek činnosť, ktorá zvyšuje fyzické napätie panvových svalov, môže viesť k stresovej inkontinencii, dokonca až k sexuálnej aktivite. Množstvo netesností sa líši. Môže to byť niekoľko kvapiek alebo až polievková lyžica alebo viac, v závislosti od závažnosti.

Príčiny stresovej inkontinencie

Oslabenie panvových svalov a tkanív, ktoré podporujú močový mechúr a močovú rúru, spôsobuje stresovú inkontinenciu. Tieto svaly a tkanivá môžu byť oslabené rôznymi faktormi. Niektoré faktory, ktoré prispievajú k poruche, sú modifikovateľné, iné nie. Poznanie modifikovateľných faktorov je prvým krokom k zvládnutiu stavu.

Príčiny slabosti panvových svalov

Akákoľvek činnosť, ktorá poškodzuje, naťahuje alebo oslabuje panvové svaly, môže viesť k stresovej inkontinencii. Niektoré príčiny nie je možné zmeniť. S pribúdajúcimi rokmi sa riziko zvyšuje. Príčinou sú aj chirurgické zákroky na panvovom dne, poškodenie nervov v krížoch, chronický kašeľ, fajčenie, obezita, tehotenstvo a pôrod. Ženy, ktoré majú viacpočetné tehotenstvo, majú ešte väčšie riziko.

Príznaky urgentnej inkontinencie

K nadmernej inkontinencii dochádza v dôsledku hyperaktivity detruzórového svalu. Rozlišujúcim príznakom tohto typu inkontinencie moču je náhla a ohromujúca potreba vyprázdňovania sprevádzaná stratou moču. Pri tomto type močovej inkontinencie sa často vyskytuje časté močenie a močenie v noci. Strata objemu je variabilná. Počúvanie tečúcej vody alebo zmena polohy môžu spôsobiť kontrakcie močového mechúra a viesť k strate moču. Tento typ inkontinencie sa môže vyskytnúť u kohokoľvek bez ohľadu na vek, je však typický pre starobu. Iba 9% žien vo veku od 40 do 44 rokov trpí urgentnou inkontinenciou, zatiaľ čo týmto ochorením trpí 31% žien vo veku nad 75 rokov.

Zmiešaná inkontinencia

Niekedy sa stresová inkontinencia a urgentná inkontinencia vyskytujú súčasne. Hovorí sa tomu zmiešaná inkontinencia. Ľudia, ktorí trpia urgentnou inkontinenciou, strácajú väčšie množstvo moču ako pri stresovej inkontinencii. Tí, ktorí trpia stresovou inkontinenciou, spozorujú úniky, keď majú aktivity, ktoré zvyšujú brušný tlak. Vedenie denníka, v ktorom je uvedený čas, miesto a činnosti spojené s príznakmi straty moču, môže lekárovi pomôcť zistiť, či trpíte stresovou inkontinenciou, urgentnou inkontinenciou, zmiešanou inkontinenciou alebo inými problémami.

Príčiny urgentnej inkontinencie

Spadá do dvoch hlavných kategórií. Podráždenie vo vnútri močového mechúra je možnou príčinou. Druhou je strata inhibičnej kontroly nervového systému nad kontrakciami močového mechúra. Neurologické stavy, ako je mŕtvica, Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza a poškodenie miechy, môžu poraniť nervy ovládajúce močový mechúr a viesť k inkontinencii. Cukrovka a srdcovo-cievne ochorenia môžu mať vplyv aj na súvisiace nervy. Základom urgentnej inkontinencie môže byť konzumácia alkoholu a diuretík. Infekcie alebo zápaly, ktoré dráždia močový mechúr alebo ovplyvňujú jeho nervy, môžu vyvolať príznaky. Naliehavá inkontinencia môže byť príznakom niečoho vážnejšieho, v závislosti od toho, ako telo reaguje. Ak dôjde k krvácaniu pri močení, opakujúcim sa infekciám močových ciest (UTI) alebo neschopnosti úplne vyprázdniť močový mechúr, ihneď sa poraďte s lekárom. Toto sú červené vlajky, ktoré naznačujú, že to môže byť niečo vážnejšie ako inkontinencia moču. V týchto prípadoch sú na zistenie základnej príčiny oprávnené ďalšie testy.

Čo je hyperaktívny močový mechúr?

Hyperaktívny močový mechúr (VUH) môže, ale nemusí súvisieť s inkontinenciou moču. VUH označuje náhle nekontrolované kontrakcie močového mechúra. Ak sú tieto kontrakcie spojené s únikom, je prítomná aj inkontinencia. VUH je rušivý faktor, pretože silné a časté kontrakcie močového mechúra spôsobujú veľa „výletov“ na toaletu cez deň a niekedy aj v noci. VUH môže zasahovať do pracovného a spoločenského života a je mimoriadne častou poruchou.

Lieky môžu vyvolať inkontinenciu moču

Niektoré lieky môžu spôsobiť alebo zhoršiť inkontinenciu moču. Tento problém môžu spôsobiť lieky, ktoré ovplyvňujú mozog, nervový systém, svalový tonus a rovnováhu tekutín. Nikdy neprestaňte užívať alebo nemeňte dávku bez toho, aby ste sa poradili so svojím lekárom. Ak máte akékoľvek obavy, že liek, ktorý užívate, môže prispievať k vašim príznakom, poraďte sa o tom so svojím lekárom. Problematický liek je možné nahradiť iným liekom, ktorý nespôsobuje vedľajšie účinky. Niektoré triedy liekov zvyšujú riziko príznakov inkontinencie. Lieky na krvný tlak môžu močový mechúr uvoľniť. Analgetiká môžu zvyšovať retenciu tekutín alebo môžu relaxovať alebo brániť kontrakcii močového mechúra. Lieky na liečbu depresie, Parkinsonovej choroby alebo psychózy môžu zvýšiť retenciu moču. Keď naozaj potrebujete močiť, môže vám uniknúť časť moču. Antihistaminiká a anticholinergné lieky môžu mať podobné účinky.

Inkontinencia a emočné zdravie

Inkontinencia môže mať vážny dopad na kvalitu života. Ženy, ktorých sa to týka, hlásia väčšie depresie a obmedzenia v sexuálnej a sociálnej aktivite ako tie, ktoré túto chorobu nemajú. Inkontinencia má negatívny vplyv aj na sebaúctu. Vo všeobecnosti to negatívne ovplyvňuje kvalitu života ženy. Mnoho žien sa cíti trápne trpieť inkontinenciou, ale nemali by. K dispozícii sú účinné spôsoby liečby. Vyhýbate sa niektorým činnostiam kvôli vašim príznakom? Ovplyvňuje inkontinencia vašu prácu, spánok, sex alebo sociálnu aktivitu? K dispozícii sú rôzne intervencie podľa toho, ako sa vás to týka. Úprimný rozhovor so svojím lekárom je najlepší spôsob, ako určiť liečbu, ktorá je pre vašu situáciu najlepšia.

Diagnostické

Existuje veľa problémov s močovým mechúrom a rôzne typy inkontinencie. Lekár môže určiť, aký typ máte, po podrobnej anamnéze, analýze povahy problému a objednaní laboratórnych testov. Vyšetrením moču môžete zistiť prítomnosť krvi, bielkovín a iných abnormalít. Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a sleduje akékoľvek odchýlky. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste si viedli denník, do ktorého si zapisujete, koľko tekutín vypijete, koľko močíte a kedy a kde narazíte na problém, nehodu. Tieto informácie pomôžu vášmu lekárovi určiť, aký druh inkontinencie máte. Pri rozhodovaní o liečbe môže pomôcť aj denník.

Bežné testy niekedy neodhalia hlavnú príčinu a vyžaduje sa ďalšie hodnotenie. Ak máte zdravotné ťažkosti sprevádzané bolesťou, opakovanými infekciami močových ciest, krvou alebo bielkovinami v moči, neurologickými príznakmi alebo svalovou slabosťou alebo prolapsom panvových orgánov, môžete navštíviť špecialistu na urológ alebo gynekológa. Ženy, ktoré majú v anamnéze ožarovanie alebo operáciu panvy, môžu tiež navštíviť urológa.

Urodynamické testovanie

Odborné testy dokážu posúdiť, ako dobre moč, močový mechúr a zvierač ukladajú a vylučujú moč. Existuje mnoho rôznych typov nástrojov, ktoré možno použiť na urodynamické testovanie. Cystometria je test, ktorý sa používa na diagnostiku urgentnej inkontinencie. Meria tlak močového mechúra a štruktúry v panve je možné vizualizovať pomocou ultrazvuku. Uroflowometria môže merať objem a prietok moču. Tento test sa používa na stanovenie svalovej sily a na posúdenie, či nie je blokovaný tok moču. Existujú ďalšie testy, ktoré môže urológ vykonať v závislosti od vašich príznakov.

Zmeny životného štýlu

Miernym prípadom inkontinencie je možné pomôcť jednoduchými zmenami životného štýlu. Konzumujte dostatočné množstvo tekutín, aby ste predišli dehydratácii - asi šesť pohárov po 200 g/deň - ale nepite príliš veľa. Po večeri obmedzte príjem tekutín, aby ste minimalizovali nočné chodenie do kúpeľne. Vyhýbajte sa kofeínovým nápojom, ako je káva, čaj a kola, pretože kofeín je diuretikum. Vyvarujte sa alkoholu, fajčenia a sýtených nápojov, ktoré môžu prispievať k úniku. Chudnutie, ak máte nadváhu, môže pomôcť znížiť tlak na váš močový mechúr. Dôležitosť vlákniny v strave je zásadná. Väčšina dospelých by sa mala usilovať o príjem medzi 25 a 30 gramami vlákniny denne. Šošovka, fazuľa, artičoky, avokádo, bobule a figy sú dobrým zdrojom vlákniny. Vláknina a voda spolupracujú na optimalizácii zdravia čriev a minimalizácii zápchy. Zápcha zvyšuje tlak v bruchu.

Kegelove cviky pre ženy

Posilnenie svalov panvového dna môže zmierniť alebo dokonca vyliečiť príznaky stresovej inkontinencie. Kegelove cviky sú zamerané na svaly, ktoré riadia tok moču. Musíte dosiahnuť pravidelnú rutinu, aby ste dosiahli a udržali maximálny úžitok. Kegelove cviky sa dajú robiť ľahko; chce to len trochu cviku, aby ste sa ubezpečili, že svoje úsilie sústredíte na správnu oblasť.

Výcvik močového mechúra

Je to užitočný spôsob liečby oboch bežných foriem močovej inkontinencie. Ak chcete realizovať toto cvičenie, choďte včas na toaletu, vymočte sa. Cieľom je dostatočne často močiť, aby sa minimalizovala potreba straty moču. Pretože močový mechúr posilňuje a nehody sú menej časté, môžete predĺžiť čas medzi „výletmi“ do kúpeľne. Postupujte podľa harmonogramu bez ohľadu na to, či máte alebo nemáte potrebu močiť. Ak je vaším cieľom navštíviť toaletu každú hodinu a 15 minút, urobte tak tak, aby ste zmiernili svoje príznaky.

Liečba drogami

Lieky na liečbu močovej inkontinencie patria do niekoľkých hlavných skupín. Spazmolytiká znižujú kontrakcie močového mechúra v snahe minimalizovať únik. Tieto lieky sú dostupné vo forme piluliek. Niektoré sú dostupné v rôznych formách s predĺženým uvoľňovaním alebo transdermálnymi náplasťami. Tricyklické antidepresíva tlmia nervové signály a znižujú spazmy močového mechúra, ktoré môžu znižovať stratu moču. Antidiuretický hormón je predpísaný, aby pomohol telu zadržiavať vodu. Vďaka použitiu antidiuretického hormónu je moč koncentrovanejší. Lieky predpísané na liečbu močovej inkontinencie môžu byť spojené s vedľajšími účinkami. Spazmolytiká môžu spôsobiť zvýšenú citlivosť na svetlo, znížené potenie a sucho v ústach. Ak sú vedľajšie účinky liekov nebezpečné alebo obťažujúce, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám môže upraviť dávku alebo predpísať iný liek, ktorý môže mať menej vedľajších účinkov.

Dodatočné ošetrenie

Ak zásahy do správania a životný štýl nezmierňujú inkontinenciu moču, možno zvážiť stimuláciu elektrickým nervom. Malé zariadenia implantované v blízkosti tibiálneho nervu v členku alebo sakrálneho nervu v dolnej časti chrbta poskytujú impulzy, ktoré pomáhajú zmierňovať príznaky močovej inkontinencie. Stimulácia tibiálneho nervu preruší impulzy z močového mechúra, ktoré sa dostanú do mozgu. Stimulácia sakrálneho nervu môže zlepšiť prietok krvi do močového mechúra a posilniť panvové svaly ovládajúce močový mechúr. Stimulácia nervov môže tiež spustiť uvoľňovanie chemikálií blokujúcich bolesť. V niektorých prípadoch močovej inkontinencie, ktorá nereaguje na inú liečbu, môže lekár podať injekciu látok, ktoré napučiavajú v blízkosti močového zvierača, aby pomohol uzavrieť otvor močového mechúra. V lokálnej anestézii sa vstrekuje zmes kolagénu a uhlíkových granúl.

Asi 40% tých, ktorí zákrok podstúpili, má úspešný výsledok. Ak k tomuto problému prispieva neurologický stav, môžu injekcie botoxu do močového mechúra znižovať kontrakcie močového mechúra.

Stávajú sa nehody

Napriek maximálnemu úsiliu sa môžu občas stať nehody. Existuje veľa produktov, ktoré vám môžu pomôcť cítiť sa sebavedome pri účasti a spoločenskom živote. Plienky pre dospelých sú možnosťou, ako zostať v suchu v prípade nehody, ak máte sklon k veľkému úniku. Ak ste náchylní na drobné nehody, môžu stačiť jednorazové tampóny nosené v spodnom prádle. Nepremokavé oblečenie je ďalšou zárukou, ktorá pomáha udržiavať vlhkosť. Ak sú obavy z nočných nehôd, môžu sa na posteľ položiť jednorazové tampóny, ktoré chránia matrac. Strata moču môže byť pre pokožku dráždivá. Udržujte svoju pokožku čistú a suchú. Požiadajte svojho lekára o odporúčania týkajúce sa čistiacich prostriedkov, ktoré sú dostatočne jemné, aby nedráždili oblasť okolo močovej trubice. Dostupné sú aj krémy, ktoré pomáhajú blokovať moč z pokožky. Ak je silný zápach moču nepríjemný, k dispozícii sú tablety s dezodorantom, ktoré znižujú zápach.

Prevencia inkontinencie

Najlepšou liečbou inkontinencie je prevencia. Pravidelne cvičte, aby ste zlepšili svoje zdravie a udržali si zdravú váhu.

Nadmerná váha vyvíja na močový mechúr ďalší tlak. Pravidelné cvičenie znižuje riziko obezity a cukrovky, čo sú dva stavy, ktoré môžu vyvolať alebo zhoršiť inkontinenciu moču. Nezabudnite Kegel pravidelne cvičiť, aby ste posilnili a tonizovali svaly ovládajúce močenie.

Vyvarujte sa fajčeniu, pretože to môže viesť k chronickému kašľu, ktorý môže namáhať močový mechúr a spôsobiť únik.

Jedzte pre zdravie

Niektoré potraviny môžu dráždiť močový mechúr a zvyšovať zápal, čo môže spôsobiť alebo zhoršiť inkontinenciu moču. Medzi potenciálne problematické potraviny a nápoje patria paradajky, citrusové nápoje a veľmi kyslé jedlá. Korenie, alkohol a čokoláda môžu spôsobiť podráždenie a výtok močového mechúra. Ak si nie ste istí, či pri vašich príznakoch zohráva úlohu strava, urobte si denník o jedle a zapíšte si, čo jete a jete, skôr ako pocítite príznaky. Určenie spúšťacích mechanizmov môže chvíľu trvať, ale stojí za to.