Zlomeniny kolena - diagnostika a liečba
Zlomeniny kolena sú pomerne časté s komplikáciami, ktoré môžu viesť k reziduálnym femorálnym patelárnym artralgiám, laxnosti štvorhlavého svalu, stuhnutiu kolena alebo posttraumatickej degeneratívnej osteoartróze.
Stretávajú sa väčšinou o dospelí medzi 20 a 50 rokmi a sú 2 krát častejšie u mužov.
Ako sa vyskytujú zlomeniny patela?
Môžu sa vyskytnúť zlomeniny kolena:
- priamy - pádom do kolena alebo nárazom kolena do palubnej dosky pri dopravných nehodách;
- nepriamy - ťahom vyvolaným prudkým stiahnutím štvorhlavého svalu pri pádoch rovnakej úrovne alebo výšky v dôsledku porušenia rovnováhy medzi silami, ktoré si vyžadujú extenzný mechanizmus kolena, a vnútornou odolnosťou patela.
Zlomeniny kolena - patologická anatómia
Zlomeniny kolena môžu byť klasifikátor takže:
- kríž - časté, produkované nepriamym mechanizmom, často s posunom;
- vertikálne - zriedkavé, poranenia spôsobené priamym mechanizmom na kolene v semi-flexii, sú zvyčajne zlomeninami bez posunu a postihujú častejšie bočnú fazetu;
- rozdrvený - zvárané niekoľkými úlomkami kostí, často vyrobené priamym mechanizmom, často bez posunutia, niekedy otvorené
- zlomeniny balíkov - dolná polárna, horná polárna, osteochondrálna (zriedkavé, spojené s patelárnymi dislokáciami).
Môžu existovať pridružené úrazy:
- lézie perirotulianového vláknitého komplexu;
- asociované kostné lézie.
Aké sú príznaky zlomeniny patela?
Starostlivá anamnéza poskytuje potrebné informácie o druhu traumy, nízkej alebo vysokej energii a o režime a mechanizme výroby.
Príznaky a klinické príznaky najbežnejšie sú:
- bolesť;
- opuch kolena;
- čiastočná funkčná impotencia znížením sily naťahovania kolena.
Do zlomeniny posunutia, pri kontrole je koleno opuchnuté a potom sa objaví veľká poúrazová modrina.
Do nedávne zranenia, palpácia patelly odhalí bod s maximálnou ostrou bolesťou a depresiou ako priečna ryha - “značka ceruzkou”, Určené prítomnosťou kostného defektu. Následne, keď sa objaví hemoragický výpotok kĺbu, depresia sa vymaže a nahradí ju prominentná oblasť. Za týchto podmienok je chôdza nemožná. Dekompresia kolena punkciou znižuje intraartikulárny tlak a kombinácia lokálnej injekcie anestetika rovnakým spôsobom prispieva k úľave od bolesti.
Vykonanie úplného aktívneho rozšírenia vylučuje patelárne retinakulárne lézie, ale nevylučuje zlomeninu patela. Testovanie aktívnych pohybov kolena pri zlomeninách bez posunu môže naznačovať konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu v závislosti od integrity extenzorového mechanizmu.
Istotu diagnózy poskytuje lekárska zobrazovacia skúška (rádiografia, CT, MRI, podľa vhodnosti).
Evolúcia. Prognóza. komplikácie
Posunutá patelárna zlomenina nemá možnosť konsolidácie kvôli vzdialenosti kostných fragmentov a najmä kvôli medzipolohovaniu mäkkých častí medzi fragmentmi.
Iba chirurgickým zákrokom sa dajú odstrániť vláknité prvky usporiadané medzi fragmentmi a kostné fragmenty sa môžu dostať do kontaktu.
Po osteosyntéze je možné vykonať rýchlejšiu mobilizáciu kolena, ktorá zabráni niekedy silnej stuhnutosti po imobilizácii kolena.
A skorá komplikácia je reprezentovaná otvorenou zlomeninou. Neskoré komplikácie pozostáva z:
- brutálne spevnenie s nerovnosťami kĺbového povrchu;
- osteoartróza femuru a patela môže viesť k poškodeniu celého kĺbu;
- pseudartróza je zriedkavá - v prípade zanedbaných zlomenín posunu alebo v prípade poškodenia zostavy v dôsledku osteosyntézy;
- iteračná zlomenina;
- patelárna nestabilita.
Ako liečiť zlomeniny patela?
Liečba môže byť ortopedické alebo chirurgické, v závislosti od osobitostí každého prípadu.
Ortopedické ošetrenie indikuje sa to pri zlomeninách bez posunu/posunu Zapamätať si!
- Nemocnice a lekárske centrá pre bolesť pečene Arcadia
- Periorálna dermatitída - prečo sa vyskytuje a ako s ňou môžeme zaobchádzať Arcadia Hospitals and Medical Centers
- Spoločne prekonávame 8 typov problémov, s ktorými sa stretávame pri dojčení nemocníc a lekárskych centier spoločnosti Arcadia
- Gestačný diabetes - choroba pre dve generácie nemocníc a lekárskych centier Arcadia
- Hyperhidróza pri nadmernom potení. Nemocnice a lekárske strediská spoločnosti Arcadia