Zlomeniny kolena - diagnostika a liečba

zlomeniny
Zlomeniny kolena sú pomerne časté s komplikáciami, ktoré môžu viesť k reziduálnym femorálnym patelárnym artralgiám, laxnosti štvorhlavého svalu, stuhnutiu kolena alebo posttraumatickej degeneratívnej osteoartróze.
Stretávajú sa väčšinou o dospelí medzi 20 a 50 rokmi a sú 2 krát častejšie u mužov.

Ako sa vyskytujú zlomeniny patela?

Môžu sa vyskytnúť zlomeniny kolena:

  • priamy - pádom do kolena alebo nárazom kolena do palubnej dosky pri dopravných nehodách;
  • nepriamy - ťahom vyvolaným prudkým stiahnutím štvorhlavého svalu pri pádoch rovnakej úrovne alebo výšky v dôsledku porušenia rovnováhy medzi silami, ktoré si vyžadujú extenzný mechanizmus kolena, a vnútornou odolnosťou patela.

Zlomeniny kolena - patologická anatómia

Zlomeniny kolena môžu byť klasifikátor takže:

  • kríž - časté, produkované nepriamym mechanizmom, často s posunom;
  • vertikálne - zriedkavé, poranenia spôsobené priamym mechanizmom na kolene v semi-flexii, sú zvyčajne zlomeninami bez posunu a postihujú častejšie bočnú fazetu;
  • rozdrvený - zvárané niekoľkými úlomkami kostí, často vyrobené priamym mechanizmom, často bez posunutia, niekedy otvorené
  • zlomeniny balíkov - dolná polárna, horná polárna, osteochondrálna (zriedkavé, spojené s patelárnymi dislokáciami).

Môžu existovať pridružené úrazy:

  • lézie perirotulianového vláknitého komplexu;
  • asociované kostné lézie.

Aké sú príznaky zlomeniny patela?

Starostlivá anamnéza poskytuje potrebné informácie o druhu traumy, nízkej alebo vysokej energii a o režime a mechanizme výroby.
Príznaky a klinické príznaky najbežnejšie sú:

  • bolesť;
  • opuch kolena;
  • čiastočná funkčná impotencia znížením sily naťahovania kolena.

Do zlomeniny posunutia, pri kontrole je koleno opuchnuté a potom sa objaví veľká poúrazová modrina.

Do nedávne zranenia, palpácia patelly odhalí bod s maximálnou ostrou bolesťou a depresiou ako priečna ryha - “značka ceruzkou”, Určené prítomnosťou kostného defektu. Následne, keď sa objaví hemoragický výpotok kĺbu, depresia sa vymaže a nahradí ju prominentná oblasť. Za týchto podmienok je chôdza nemožná. Dekompresia kolena punkciou znižuje intraartikulárny tlak a kombinácia lokálnej injekcie anestetika rovnakým spôsobom prispieva k úľave od bolesti.
Vykonanie úplného aktívneho rozšírenia vylučuje patelárne retinakulárne lézie, ale nevylučuje zlomeninu patela. Testovanie aktívnych pohybov kolena pri zlomeninách bez posunu môže naznačovať konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu v závislosti od integrity extenzorového mechanizmu.

Istotu diagnózy poskytuje lekárska zobrazovacia skúška (rádiografia, CT, MRI, podľa vhodnosti).

Evolúcia. Prognóza. komplikácie

Posunutá patelárna zlomenina nemá možnosť konsolidácie kvôli vzdialenosti kostných fragmentov a najmä kvôli medzipolohovaniu mäkkých častí medzi fragmentmi.
Iba chirurgickým zákrokom sa dajú odstrániť vláknité prvky usporiadané medzi fragmentmi a kostné fragmenty sa môžu dostať do kontaktu.
Po osteosyntéze je možné vykonať rýchlejšiu mobilizáciu kolena, ktorá zabráni niekedy silnej stuhnutosti po imobilizácii kolena.

A skorá komplikácia je reprezentovaná otvorenou zlomeninou. Neskoré komplikácie pozostáva z:

  • brutálne spevnenie s nerovnosťami kĺbového povrchu;
  • osteoartróza femuru a patela môže viesť k poškodeniu celého kĺbu;
  • pseudartróza je zriedkavá - v prípade zanedbaných zlomenín posunu alebo v prípade poškodenia zostavy v dôsledku osteosyntézy;
  • iteračná zlomenina;
  • patelárna nestabilita.

Ako liečiť zlomeniny patela?

Liečba môže byť ortopedické alebo chirurgické, v závislosti od osobitostí každého prípadu.

Ortopedické ošetrenie indikuje sa to pri zlomeninách bez posunu/posunu Zapamätať si!