Príznaky a príznaky rakoviny

Rakovina je proliferatívne, konzumné a metastatické ochorenie. Najčastejšie sa neoplastické ochorenie prejavuje na začiatku nešpecifickými znakmi a príznakmi, takže sa vo vývoji objavia klinické prejavy špecifické pre miesto a typ rakoviny.

Z tohto dôvodu sú pacientmi zanedbávané všeobecné príznaky ako fyzická asténia, horúčka alebo strata hmotnosti; tieto znaky však nie sú charakteristické pre neoplastické ochorenia, môžu sa vyskytnúť aj pri iných ochoreniach. Spolu s kardiovaskulárnymi chorobami a infekčnými chorobami je rakovina jednou z 3 najčastejších príčin smrti na celom svete.

Nedobrovoľné chudnutie je jedným z dôvodov hospitalizácie pre 3 - 5% pacientov prijatých na interné kliniky (Vanderschueren, 2005). Medzi pacientmi prijatými na nevysvetliteľné chudnutie sa ukázalo, že 24% má malignitu (Băicuș, 2006).

Nedobrovoľná strata hmotnosti je definovaná ako pokles telesnej hmotnosti o viac ako 5% za posledných 6 mesiacov alebo o viac ako 5 kg za posledný mesiac pri absencii zvýšenej fyzickej námahy alebo diéty na chudnutie. Okrem rakoviny sa chudnutie vyskytuje aj pri chronických zápalových alebo infekčných ochoreniach, hypertyreóze, cukrovke, psychiatrických poruchách, feochromocytóme, malabsorpčných syndrómoch alebo problémoch so zubami, ktoré narúšajú bežné stravovanie. Stratu hmotnosti väčšinou sprevádza strata chuti do jedla (znížená chuť do jedla). Rakovina je konzumné ochorenie, ktoré kradne z energetickej podpory tela na zabezpečenie množenia nádorových buniek na úkor normálnych buniek. V priebehu vývoja sa novotvar vyvinie do kachexie, pri ktorej sa kazenie tela ukladá v tukoch.

Hemoragické prejavy - močové (hematúria), zažívacie (hemateméza, meléna), dýchacie cesty (hemoptýza), vaginálne (menometrorágia) - môžu byť alarmom pre rakovinu v moči (obličky, močový mechúr), gastrointestinálne (pažerák), žalúdok, hrubé črevo, konečník), broncho-pľúcne alebo genitálne (vaginálne, maternicové). Krvácanie môže byť skryté (voľným okom neviditeľné) alebo zjavné (viditeľné voľným okom). Chronická strata krvi v malom množstve vedie k vzniku anémie z nedostatku železa. Ich prítomnosť nemusí nutne znamenať rakovinu, môžu sa vyskytnúť aj pri benígnych ochoreniach (napr. Hemoroidy, hemoragická cystitída, pažerákové varixy).

Zvýšený objem lymfatických uzlín (lymfadenopatia) sa môže vyskytnúť pri rakovine inváziou nádorov do lokoregionálnych lymfatických staníc a ciest, ale môže byť tiež prejavom susednej infekcie. Lokalizácia lymfadenopatie môže závisieť od typu rakoviny. Generalizovaná lymfadenopatia by mala zvýšiť podozrenie na hematologickú rakovinu alebo infekciu HIV.

Asténia alebo únava sa vyskytujú v dôsledku vyčerpania energetických zásob tela, ktoré spotrebúvajú rakovinové bunky, ktoré majú vysokú mieru delenia a množenia. Asténia nie je charakteristickým príznakom rakoviny, ale môže sa vyskytnúť aj pri anemickom syndróme, chronickej vírusovej hepatitíde alebo v dôsledku preťaženia. Pri diferenciálnej diagnostike je potrebné brať do úvahy aj syndróm chronickej únavy a fibromyalgiu.

Bolesť pri rakovine je zvyčajne neskorým príznakom, ktorý sa vyskytuje v dôsledku invázie nervových plexusov. Bolesť je kontinuálna, zmierňuje sa mierne alebo vôbec nie obvyklými analgetikami a často si vyžaduje väčšie analgetiká, ako sú opioidy.

Pretrvávajúca horúčka z neznámej príčiny je príznakom, ktorý sa vyskytuje pri rakovine, ale aj pri chronických infekčných chorobách, zhubných hematologických ochoreniach, reumatických ochoreniach, systémových zápalových ochoreniach alebo v súvislosti s podávaním určitých liekov.

Tu uvádzame niekoľko klinických prejavov špecifických pre rôzne typy rakoviny, ktoré sa však môžu vyskytnúť aj pri benígnych ochoreniach:

poruchy črevného prechodu (zápcha, hnačka alebo ich striedanie), rektálny tenesmus - kolorektálny karcinóm (alebo zmeny stravovania, gastroenteritída, zápalové ochorenie čriev)
zmena charakteru kašľa u chronického fajčiara, dýchavičnosť - rakovina pľúc (alebo chronické ochorenie pľúc, dýchací styk)
bolesť pri žuvaní a prehĺtaní, pretrvávajúca dysfónia (chrapot), zmeny v ústnej dutine - rakovina ústnej dutiny alebo hrdla
pretrvávajúce bolesti hlavy, zvracanie, poruchy videnia, motorický deficit - pri nádoroch mozgu (alebo mozgových príhodách, infekciách centrálneho nervového systému)
nadúvanie, ťažkosti v bruchu, postmenopauzálne krvácanie, poruchy močenia - rakovina vaječníkov (alebo poruchy trávenia, močenie)
zmeny tvaru, konzistencie, veľkosti, farby prsníka, abnormálny výtok z bradaviek, axilárna lymfadenopatia - rakovina prsníka (alebo nezhubné uzliny)
intermenštruačné krvácanie, silná menštruácia - rakovina endometria (alebo menštruačné poruchy)
malígne zmeny na krtkoch - rakovina kože

Okrem systémových príznakov (strata hmotnosti, únava, anémia) a tých, ktoré súvisia s lokálnou inváziou (výskyt uzlín, krvácanie, ulcerácia, bolesť), môže vznik rakoviny signalizovať aj paraneoplastický syndróm alebo metastatické príznaky (hepatomegália, splenomegália, zväčšenie lymfatických uzlín, neurologické príznaky, bolesť kostí).

Tieto znaky a príznaky sú alarmujúce príznaky, ktoré by mali pacienta prinútiť konzultovať s lekárom, ale diagnóza rakoviny si vyžaduje paraklinické vyšetrenie a patologické vyšetrenie.