Zväčšenie pŕs vlastným tukom

Lipofilizácia prsníkov (zväčšenie prsníkov tukom) je novou érou v kozmetickej a rekonštrukčnej chirurgii prsníkov. Popísaná americkými a japonskými autormi je technika zväčšenia poprsia vlastným tukom (autológny tukový štep) terapeutickou možnosťou, ktorá má pozoruhodné výhody oproti klasickým technikám zväčšenia poprsia a/alebo zdvíhania pomocou silikónových implantátov.

Na rozdiel od zväčšenia poprsia silikónovými implantátmi má zväčšenie poprsia vlastným tukom niekoľko výhod, medzi ktoré patrí:

- substrát používaný na zväčšenie objemu je tvorený tkanivom vlastného tela, a preto je úplne neškodný;
- riziko odmietnutia, ktoré sa vyskytuje v prípade silikónovej protézy, teda neexistuje;
- tukové tkanivo prenesené do prsníka má schopnosť integrovať sa do tkanív, do ktorých sa prenáša;
- tuk obsahuje významné množstvo kmeňových buniek, ktoré majú schopnosť ďalej stimulovať omladenie tkanív, do ktorých sa prenášajú;
- zväčšenie/zdvihnutie prsníkov je možné vykonať postupne, v 2 - 3 sedeniach s injekciami medzi 150 - 300 ml/prsník/sedenie, v závislosti od objemu prsníka a želania pacientky; to umožňuje postupnú zmenu vzhľadu poprsia;
- súčasne so zväčšením prsníkov sa vykoná liposukčná korekcia nevzhľadných tukových zásob;
- vzhľad a pocit dotyku s prsníkom sú prirodzené;
- po revaskularizácii si prenesený tuk trvale udrží svoj objem;
- zákrok sa vykonáva s lokálnou anestézou a prípadne s upokojením, preto si nevyžaduje hospitalizáciu a pacient môže krátko po zákroku opustiť kliniku;
- doba na zotavenie je minimálna, respektíve 2-3 dni;
- pooperačná bolesť je minimálna.

Chirurgia

Operácia - zväčšenie poprsia vlastným tukom - je pomerne jednoduchá a zahŕňa tri základné kroky: odber, spracovanie a následnú injekciu tukového tkaniva.

Počas predoperačnej konzultácie sa stanovia oblasti, kde sa bude tukový štep zbierať (oblasti darcu). V závislosti od množstva tuku, ktoré je potrebné vstreknúť, sa použije jedna alebo viac oblastí darcu. Všeobecne sa uprednostňuje zber z tých „problematických“ oblastí, z oblastí, kde sa tukové usadeniny odstraňujú len veľmi ťažko. Tučný štep má zvláštnosť, a to, že si zachováva vlastnosti oblasti, kde bol zozbieraný. Preto uprednostňujeme oblasti, kde sa tuk ukladá najľahšie a najťažšie zmizne. Týmto spôsobom, ak pacientka po zákroku chudne, tuk prenášaný do prsníkov sa zníži ako posledný. Ak pacientka tukne, ako prvé zväčšia jej objem prsníky.

Tukové tkanivo sa spravidla odoberá z dolnej časti brucha, pásu, bočnej a zadnej strany stehna. Zväčšenie pŕs vlastným tukom sa väčšinou kombinuje s procedúrami remodelovania tela, pričom mnoho pacientov požaduje pri rovnakom zákroku aj remodeláciu kolien, nôh alebo vnútorných tvárí stehien.

Odber tukového tkaniva sa vykonáva podobne ako pri liposukcii, až na to, že podtlak, pri ktorom sa tuk zhromažďuje, by sa nemal počas procedúry znižovať o jednu minútu pod -0,5/-0,6 baru, na rozdiel od jednoduchej liposukcie, pri ktorej sa použil podtlak môže dosiahnuť –0,9/–1 bar. Je to obzvlášť dôležité, pretože nadmerný negatívny tlak môže spôsobiť rozpad tukovej bunky (nezistiteľný voľným okom), rozpustenie preneseného tkaniva a zlyhanie postupu.

Liposukcia sa zvyčajne vykonáva v podmienkach lokálnej anestézie a intravenóznej sedácie, aby sa pacientovi dosiahol stav pohodlia a relaxácie.

Následne sa odsatá tekutina spracuje na oddelenie tukového tkaniva od séra, krvi a oleja (extrahuje sa spolu). Spracovanie sa vykonáva klasicky - ručne, pretože centrifugácia, aj keď ponúka vyššiu rýchlosť postupu, má rovnaké riziko poškodenia kvality tukového tkaniva s následnou zvýšenou resorpciou.
Takto získané tukové tkanivo sa zmieša s autológnymi rastovými faktormi (koncentrácia krvných doštičiek získaná odobratím a odstredením 10 ml krvi od pacienta) a vstrekne sa do oblastí prsníka.

Injekcia sa vykonáva pomocou jemnej kanyly (s priemerom medzi 1,05 - 1,35 mm), progresívnej na úrovni každého číselníka a následne stredovej podprsnej časti. Tuk sa vstrekuje postupne, 1 až 2 ml na injekciu, aby sa dosiahlo rovnomerné rozloženie tukového štepu vo vnútri hostiteľského tkaniva. Táto technika dokáže upraviť objemovú aj polohovú asymetriu prsníkov.

Účinok je okamžitý a o to veľkolepejší, keď sa vstrekuje väčšie množstvo tukového tkaniva. To však závisí od skutočného objemu prsníka, pretože „kŕmenie“ tukového štepu závisí od množstva tkaniva a vaskularizácie, ktoré predtým existovali. V prípade veľmi malého prsníka je lepšie postupovať postupne, v priebehu 2 - 3 sedení (pretože raz integrovaný tukový štep má schopnosť si sám prehodnotiť nový tukový štep).

zotavenie

Po operácii sa u prsníkov vyvinie mierny edém, až 3 - 5 dní, ktorý ustúpi až 14 dní po zákroku. Spravidla sa obnovuje úplne dva mesiace po operácii, vzhľad prsníkov je v tomto čase stabilný. Len v prípade, že bude mať pacientka výrazné zmeny hmotnosti (+/– 5 kg), prsia zmenia svoju veľkosť.
Obdobie na zotavenie je zvyčajne krátke (v priemere 3 - 5 dní). Na úrovni darcovských oblastí bude pacient pociťovať bolesť v podobe silnej svalovej horúčky, bude mať edém (opuch) a podliatiny (modriny). Bolesť ustúpi po 3 dňoch s pooperačným edémom, zatiaľ čo podliatiny môžu pretrvávať 21 dní.
Po dobu 14 dní sa odporúča nosiť kompresné pančuchy v miestach, kde sa zhromažďoval tuk, a s primeraným poprsím. Po 14 dňoch môže pacientka pokračovať v bežnom cvičení a masážnom programe.

Fajčenie je prísne zakázané pooperačne po dobu najmenej 6 týždňov.