MedicalStudent.ro

Ako mirtazapín indukuje prírastok hmotnosti?

indukuje
Mirtazapín je atypické antidepresívum, ktoré blokuje presynaptické alfa-2 receptory a selektívne antagonizuje serotonergné receptory 5-HT2 (zodpovedné za psychomotorickú agitáciu) a 5-HT3 (zodpovedné za nevoľnosť a zvracanie) v centrálnom a periférnom systéme; zosilňuje serotonergný prenos na 5-HT1 receptoroch a blokuje muskarínové a histaminergné receptory.

Mirtazapín nie je SSRI (selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu). Serotonín akumulovaný v štrbine bude pôsobiť na receptory zodpovedné za antidepresívne pôsobenie, 5-HT1A. Mirtazapín je spojený s prírastkom hmotnosti pri krátkodobej aj dlhodobej liečbe. Otázkou je, či je mechanizmom možné zníženie rýchlosti metabolizmu.

Pacienti liečení mirtazapínom hlásia zvýšenú chuť do jedla, najmä po sacharidoch. Štúdie ukazujú, že väčšina nadmernej hmotnosti sa objavuje v prvých štyroch týždňoch liečby a výskyt prírastku hmotnosti po 12 týždňoch liečby mirtazapínom bol 21%.

Mechanizmus prírastku hmotnosti spôsobený mirtazapínom ešte nebol objasnený. Niekoľko hypotéz naznačuje, že prírastok hmotnosti je vedľajším účinkom jeho pôsobenia na receptory 5-HT2C a H1.

Ďalšou hypotézou je porucha neurobiologickej kontroly, ktorá reguluje chuť do jedla. Štúdie všeobecne preukázali pokles metabolizmu u pacientov liečených antidepresívami. Podľa tejto štúdie sa u pacientov užívajúcich mirtazapín odporúča prísna kontrola stravovania.

Štúdie však nepreukázali, či vám proaktívny životný štýl môže pomôcť pri chudnutí počas liečby mirtazapínom. Určité antidepresíva môžu všeobecne vyvolať prírastok hmotnosti v dôsledku zvýšenia hmotnosti tukového tkaniva a sérových hladín leptínu, hormónu, ktorý riadi chuť do jedla. Ďalšou hypotézou by teda bolo, že za tento nežiaduci účinok môže zmena hladín leptínu.