Akútna bakteriálna meningitída - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Akútna bakteriálna meningitída je zápal mozgových blán alebo miechy spôsobený bakteriálnou infekciou.

Akútnu bakteriálnu meningitídu spôsobujú mnohé baktérie, napríklad streptokok skupiny B, meningokok (Neisseria meningitis) a pneumokok (Streptococcus pneumoniae), ktoré ovplyvňujú prvé dva mesiace života. U dospelých je hlavnou príčinou ochorenia meningokok a pneumokok.

Na vysoko rizikové kategórie upozorňujú alkoholici a ľudia so sínusitídou, mastoiditídou, chronickým otitisom, pneumokokovou pneumóniou, rekurentnou meningitídou alebo ľudia so splenektómiou.

Gramnegatívnu meningitídu, ktorú najčastejšie spôsobujú Escherichia coli, Klebsiella alebo Enterobacter, možno nájsť u imunokompromitovaných pacientov alebo po kraniocerebrálnej traume, po neurochirurgických zákrokoch alebo v prípade nozokomiálnych infekcií.

príznaky

Zvyčajný klinický obraz bakteriálnej meningitídy zahŕňa:

horúčka
PORUCHY
stuhnutý krk
zvracanie
nevoľnosť
silné potenie
svalová slabosť
myalgia
fotofóbia
zmätenosť, delírium.

U pacientov v pokročilom štádiu vývoja sa môžu vyvinúť príznaky intrakraniálnej hypertenzie s kómou, bradykardiou, hypertenziou a paralýzou nervu III s veľmi ťažkým priebehom.

Diagnóza bakteriálnej meningitídy je založená na vyšetrení mozgovomiechového moku získaného lumbálnou punkciou.

V prípade papilárneho edému (zriedkavo) a/alebo fokálnych neurologických príznakov evokujúcich expanzívnu intrakraniálnu léziu je potrebné vykonať tomografiu alebo magnetickú rezonanciu a vykonať lumbálnu punkciu.

Zároveň, ak diagnóza meningitídy zostane dôležitou udalosťou, bude od okamihu neurologického zobrazovania zavedená empirická antibiotická liečba.

Pri podozrení na akútnu bakteriálnu meningitídu sa po odbere vzoriek krvi pre kultúry zaháji liečba antibiotikami (Ampicillin, Ceftriaxone) a kortikosteroidmi.

Ak diagnóza nie je jasná a pacient nie je vo veľmi zlom celkovom stave, po výsledkoch vyšetrenia mozgovomiechového moku sa podajú antibiotiká.

Symptomatická liečba spočíva v boji proti horúčke, poruchám elektrolytov, dehydratácii, kŕčom a šokom.

Spomedzi hlavných patogénov vedie k najväčšej úmrtnosti pneumokoková meningitída.

Meningitída s aeróbnymi gramnegatívnymi bacilami je často rezistentná na liečbu s recidívami. Okrem toho asi jedna tretina pacientov, ktorí mali bakteriálnu meningitídu, má neurologické následky, ako sú: mentálna retardácia, hluchota alebo oneskorená reč, ochrnutie, záchvaty alebo poruchy správania.

Bibliografia:

Prof. Univ. Constantin Popa, neurológia, národné vydavateľstvo, 2001
Príručka MERCK, 18. vydanie, všetko vydavateľstvo, Bukurešť, 2014
Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, HARRISON Handbook of Medicine, 18. vydanie, všetko vydavateľstvo, Bukurešť, 2016.