AMNIOCENTÉZA - všetko (čo chcete a) o tom potrebujete vedieť (osobná skúsenosť)

Pred týždňom som musel podstúpiť urgentnú amniocentézu. Neviem, ako sa máš, ale mám akútnu potrebu byť pripravený, keď ma čaká nová skúsenosť. Možno je to pocit pocitu kontroly ... alebo možno nie. Či tak alebo onak, rád by som počul alebo prečítal podrobnejšie príbehy o zákroku a hlavne o tom, čo musím urobiť pred, počas a po ňom.

Preto som sa rozhodol tento materiál vyrobiť v nádeji, že možno bude niekomu užitočný.

Čo je to plodová voda?

Amniocentéza je prenatálny test invazívne ktorá spočíva v extrakcii množstva plodovej vody, ktorej účelom je poskytnúť informácie o zdraví dieťaťa v maternici.

Platí to najmä vtedy, ak existuje podozrenie na genetické ochorenie alebo chromozomálnu abnormalitu.

Keď sa urobí plodová voda?

Ako som už povedal, postup sa odporúča najmä vtedy, keď lekár po tehotenstve zistí ultrazvukové príznaky podobné chromozomálnym chybám (Down, Edwards, Turner atď.) Alebo genetickým chorobám (napríklad cystická fibróza, Tay-Sachsova choroba a ďalšie). Amniocentéza sa však vykonáva aj vtedy, keď:

existuje nekompatibilita krvi (zvyčajne nekompatibilita Rh);
musí byť diagnostikovaná vnútromaternicová infekcia;
zrelosť pľúc by sa mala hodnotiť, ak sa z rôznych dôvodov uvažuje o predčasnom narodení plodu.

Kto rozhodne, že potrebujete amniocentézu?

Gynekológ, ktorý dohliada na tehotenstvo, je odporúčateľom tohto postupu. V mnohých prípadoch však môže stačiť neinvazívny test, napríklad Versacity, Panorama alebo Harmony. Ak však výsledky týchto testov nie sú presvedčivé alebo uspokojivé, potom je najvhodnejšia osoba, ktorá dá ďalšie odporúčania genetik.

Moje skúsenosti s genetikom boli neuveriteľné. Mal som už naplánovanú amniocentézu, ale deň predtým som mal termín na lekárskej genetike, aby som presne určil testy, ktoré sa majú vykonať so odobratou plodovou vodou. Mal som špecialistu so známkou 1000, ktorý mi podrobne vysvetlil, aké sú genetické podozrenia, aký je rozdiel medzi testami, ktoré odporúčajú, a ako sa mám na situáciu pozerať. Úlohou genetika je tiež pomôcť vám pochopiť dôležité problémy, ako napríklad:

Čo môžete robiť v závislosti od výsledkov;
Aká je pravdepodobnosť, že dieťa bude trpieť jedným z podozrivých stavov;
Ako môže choroba ovplyvniť váš život, a najmä život dieťaťa;
Aké sú možnosti liečby počas tehotenstva a po narodení;
Ako pripraviť kov na to, čo má prísť;
Aká je šanca, že testy odhalia aj tie najmenšie defekty atď.
Náklady na analýzu.

Pred amniocentézou: ako sa pripraviť

Po diskusii s genetikom ... je normálne začať uvažovať o rôznych veciach. Najskôr to, aké testy zvoliť. Tu ti veľmi nemôžem pomôcť. Rozhodnutie patrí všetkým v závislosti od rozpočtu, podozrivého stavu a nádeje.

Štátna alebo súkromná amniocentéza?

Pred zákrokom si tiež musíte zvoliť, kde budete zberať ... a kto to urobí za vás.

Tu som nemal veľmi na výber. Pretože testy boli mimoriadne drahé, môj gynekológ trval na tom, aby mi tekutinu odobrali v štáte, v univerzitnej nemocnici v krajine.

Vyvarujem sa uvádzaniu príliš veľa podrobností, pretože nemám záujem priamo podať protinárok ... najmä preto, že situácia je bohužiaľ všade v krajine, v štáte rovnaká.

Amniocentéza je chúlostivý postup s mnohými rizikami. Z tohto dôvodu by to nemal robiť nikto, ale odporúča sa to robiť špecialistovi, ktorý má bohaté skúsenosti. Z tohto dôvodu som bol tiež poslaný k tomuto lekárovi ... pretože je známy svojou šancou na úspech.

Cena amniocentézy

Najskôr je dôležité ustanoviť jednu vec: cena amniocentézy NIE JE fixná, ale skladá sa z dvoch prvkov:

Náklady na zákrok (prepichnutie/odobratie)
Náklady na genetické testovanie.

Procedúru rieši CAS prostredníctvom štátnych nemocníc (neviem nič o tom, čo sa deje v súkromných pôrodniciach pracujúcich s CAS), genetických testov, ale NIE sú odpočítateľné. Takže aj keď budete chcieť uložiť, budete môcť ušetriť najviac náklady na zákrok. tak veľa.

Cena súkromnej amniocentézy

V súkromí stojí odber plodovej vody od 500 do 2 000 lei v závislosti od kliniky a lekára. V provincii je priemer 950 - 1 000 lei.

K tejto cene sa pripočítava ďalších 1 000 - 6 000 lei genetických analýz, v závislosti od toho, čo genetik odporúča, a v závislosti od centra, kam posielate odobraté vzorky.

Čo robiť pred amniocentézou

V zásade sa na túto analýzu pripravujete ako na každú gynekologickú konzultáciu. O tom, čo to obnáša, som nevedel absolútne nič, a tak som urobil nasledujúce kroky:

Dodržiavanie miestnej hygieny (oholené/epilované, umyté atď.);
Zastavenie pohlavného styku 3 dni predtým;

Tie sú absolútne nevyhnutné. Čítal som tiež, že ak máte antikoagulačnú liečbu, je vhodné ju prerušiť. Urobil som to, ale potom som sa spýtal lekára v nemocnici a ona pokrčila plecami. Povedal, že o ničom nevie a že je to výlučne moje rozhodnutie ... že môže existovať nebezpečenstvo krvácania, ale nemusí. Mierne vyhýbavé, ale v poriadku.

Taktiež som bol naplánovaný na 8 ráno, dával som si pozor, aby som predtým nič nejedol a nepil. Myslím si, že to bolo úplne zbytočné, pretože aj tak som bol zozbieraný až o 12. hodine, keď som už omdlel od hladu a smädu. Nemyslel som si, že to tak dlho vydrží, a tak som si nič nevzal so sebou. A keďže zatiaľ nemôžeme sprevádzať do nemocnice (kvôli pandémii), Luci mi tiež nemohol nič priniesť. Postil som sa:)).

V každom prípade si nemyslím, že to bolo potrebné. Pred odberom plodovej vody môžete pokojne jesť a piť, čo chcete.

Amniocentéza v nemocnici

Pred amniocentézou som dostal infúziu s nejakými liekmi proti bolesti. Žiadna anestézia. Sú lekári, ktorí sa rozhodnú okolie anestetizovať, mne sa to nestalo. Infúzia však tiekla tak pomaly, že za 4 hodiny trvala od času, keď mi bola podaná, do zákroku, uniklo sotva 50 ml.

Ak sa rozhodnete pre amniocentézu v nemocnici, musíte mať:

1-2 branule tvojej veľkosti (vyčítali mi, že som doniesol branulu, a na moje takmer neexistujúce žily mi nasadili zelenú, obrovskú);
Náplasti, omietky (nemocnice také niečo nemajú);
Obrúsky (najlepšie zvitkové, na ultrazvuk).

Ako funguje amniocentéza. Bolí to?

Teraz som sa dočkal postupu. Názory sa rozchádzajú ... všeobecne podľa toho, kto vykonáva zber.

Pretože nie som lekár a nedávam vám vedecké stanovisko, môžem vám iba opísať svoju skúsenosť. A tak to pochopíš preco neodporucam robit anocentezu v nemocnici.

Krok 1: Zmerajte krk

Pravdepodobne ste sa už s transvaginálnym ultrazvukom spriatelili. Pretože amniocentéza predstavuje 1% riziko spontánneho potratu, je dôležité, aby sa lekár pred začiatkom liečby uistil, že máte dlhý a tmavý krk.

Doteraz som musel urobiť 5 transvaginálnych ultrazvukov, iba na túto úlohu. Môžem povedať, že neznášam postup. Naozaj si nemyslím, že existuje žena, ktorá je príliš zanietená pre to, čo sa tam deje, ale nakoniec. Pretože som bol vo univerzitnej nemocnici, mal som „výsadu“ byť morčaťom. Takto sa malo niekoľko študentov možnosť naučiť sa, ako na mne urobiť ultrazvuk močového mechúra, placenty a krčka maternice ... Nebudem popisovať, aké frustrujúce to mohlo byť.

Krok 2: Meranie dieťaťa

Nasleduje rýchle „skenovanie“ dieťaťa. Tentokrát so zapnutými nohavičkami, ultrazvuk je brušná. Meria sa obvod lebky a veľkosť stehennej kosti, aby sa určil sonografický vek dieťaťa. Nemal som tu žiadny komentár. Bolo to v poriadku.

Jediná pochybná vec ... že v štátnych nemocniciach nie sú žiadne jednorazové obrúsky. Utierajú vás buď použitou handričkou (ako sa to stalo v pôrodnici vo Vâlcea), alebo županom (ako to bolo v tomto prípade). Takže vám odporúčam prísť s nimi z domu (IBA ak pôjdete do štátnej nemocnice v provincii).

Krok 3: prepichnutie

Tu začína zábava: po dezinfekcii celého brucha (v mojom prípade jódu) začnite hľadať najbezpečnejšie miesta na zavedenie ihly. Keď som uvidel, že sú na mne dvaja študenti a lekár, mal som pocit, že mi dochádza vzduch. Striekačku s obrovskou ihlou mal v rukách študent ... takže som radšej zavrel oči a začal sa modliť. Nevedel som, čo iné mám robiť.

Bolo mi povedané, že nech urobím čokoľvek, NEPRESUNUJEM SA. Ani trochu. Dieťa bolo úplne napäté, tiež cítilo, že niečo nie je v poriadku.

Potom som bol zrazu upozornený, že začnú. Nehovorilo mi nič iné, ako to, že ultrazvuk trvá dlhšie ako samotné prepichnutie.

Keď som cítil, ako mi ihla prerazí bruško, snažil som sa držať slzy v očiach. Spočiatku to nedopadlo dobre, a tak museli skúsiť znova a silnejšie tlačiť. Bolo to prvýkrát, čo som si skutočne uvedomil, že musím schudnúť:)).

Ako dlho trvá zákrok?

Ak sa ma spýtate, ako dlho trvali muky ... Môžem povedať, že to bola cena nášho Otca, dve opakovania 50. žalmu a vyznanie viery. Takže niekde povedzme asi za 3-4 minúty.

Ako veľmi to bolí?

Dva dni pred amniocentézou ma pohrýzla vosa na ľavej lopatke. Okamžite som zakričala a nedokázala som sa ovládať.

No pri amniocentéze som necítil potrebu kričať, čo ma núti myslieť si, že to nebolo také bolestivé. Bolesť sa však dá porovnať s bolesťou pri zbere nôh.

Nepohodlie je o niečo väčšie ako pri spinálnej anestézii, ktorú robíte pred cerzarianom, ale blíži sa to. Je to tak, že vydrží o niečo dlhšie ako toto.

Tiež, ak máte skúsenosti s injekciami Clexane do brucha ... senzácia sa ani zďaleka nepribližuje. Drobná plytká ihla nemá nič spoločné s obrovskou ihlou na amniocentézu.

Potom, čo po vás zostane pocit bolesti, ktorý pretrváva niekoľko dní. Mám týždeň na zákrok a stále ma bolí ľavé brucho, ale je to mierna bolesť (skôr trápnosť).

Koľko kvapaliny sa zozbiera?

V závislosti od vykonaných testov je možné odobrať od 20 do 50 ml plodovej vody. Vytiahli mi 40ml. A bol som šťastný, pretože existujú situácie, keď je tekutina nedostatočná a odporúča sa punkciu opakovať. Alebo toto bolo pre mňa veľké NIE:)).

Amniocentéza - riziká a komplikácie

Veľa som čítal o rizikách. Najstrašnejšia je potrat. Áno. Týmto zákrokom môžete prísť o tehotenstvo. Z tohto dôvodu je nevyhnutné starostlivo zvoliť lekára, ktorý odoberie vzorku.

Infekcia;
Poranenie plodu a/alebo matky.

Opakujem, ak zákrok robí špecialista, ktorému dôverujete, ste mimo nebezpečenstva.

Dostal som infekciu močových ciest, ktorú som dal na pozadí hry transvaginálnou sondou ...

Po amniocentéze - ako sa o seba staráte, čo máte a čo nesmiete robiť

Po amniocentéze som zostal v nemocnici ďalšie 3 hodiny, kým infúzia neskončila. Bebe bola mimoriadne rozrušená (s predchádzajúcou placentou som ju takmer necítila. Teraz som ho však videla skákať po celom žalúdku).

Pri odchode dostanete „štandardný“ predpis s liekmi, ktoré musíte brať v nasledujúcom intervale. Toto zahŕňa:

antibiotikum kompatibilné s tehotenstvom (na prevenciu rizika infekcie);
vajcia progesterónu;
protizápalový;
antispazmodikum;
hypotenzívum (pretože existuje riziko vysokého krvného tlaku).

Zdá sa však normálne, že recepty sú prispôsobené na základe analýzy každého z nich. Lieky som bral podľa pokynov, naslepo (neviem prečo ... že to nezvyknem robiť). A môj krvný tlak klesol tak silno, že som bol na pokraji záchvatu paniky.

V zásade môžete pokračovať v bežnom živote s určitými obmedzeniami. Tu sú najdôležitejšie otázky, s ktorými som sa stretol v diskusiách o amniocentéze na fórach (otázky, ktoré som si, mimochodom, položil aj ja sám):

Po amniocentéze sa môžem okúpať?

Nemusel by som nevyhnutne povedať kúpeľňa, ale sprcha áno. Teplá sprcha. Za žiadnych okolností sa neodporúča horúci kúpeľ. Musíte sa však vyčistiť, najmä preto, že s najväčšou pravdepodobnosťou máte stále špinavé bruško.

Môžem šoférovať?

Keďže som bol niekoľko hodín mimo domova, musel som cestovať autom. Šoféroval by som, ale Luci mi to nedovolil. Ide o to, že som sa cítil schopný. Bolesť bola dostatočne slabá (najmä po infúzii), aby mi nezabránila v šoférovaní. Keď som však sedel vpravo, mal som výhodu, že som pás držal trochu vyššie a trochu ďalej od brucha. Nakoniec bolo dieťa stále mimoriadne rozrušené a vôbec sa necítilo šťastné.

Pokiaľ teda urobíte defekt vo svojom meste a nemáte veľa jazdy, môžete si potom pokojne sadnúť za volant.

Môžem športovať/upratovať (cvičiť)?

NIE. Na absolutóriu si vedľa odporúčaní všimnete písomné označenie: „fyzický a sexuálny odpočinok“. Všade som videl, že sa odporúča, aby tento odpočinok trval najmenej 72 hodín. Nemohol som si však pomôcť a urobil som si domácu úlohu. Nesedel som iba v posteli, ale ani som nepohol nábytkom, ani behať. V deň zásahu som ani nevaril. Len som si dal oblečenie na cestu a do nemocnice, aby som sa umyl a potom vysušil. tak veľa.

Môžem mať sex?

Minimálne 72 hodín NIE. Odporúča sa to však ešte viac. Teraz to tiež závisí od stavu vášho tehotenstva, od toho, ako sa cítite ... či ste sa zobudili s infekciou alebo nie, atď.

Výsledky amniocentézy

Po zbere vám odovzdajú nádoby s extrahovanou tekutinou do laboratória, ktoré ste si vybrali. Rozhodol som sa dať si urobiť testy v súkromnom centre v Bukurešti. Bol som teda v kontakte s dodávateľom medzi nemocnicou a genetickým centrom. Spočiatku mi povedali, že ich budem musieť vziať do Bukurešti sám. Potom som sa trochu naštval, ale našťastie sa našli riešenia ...

Ak si urobíte test v súkromí, pravdepodobne nebudete musieť chodiť so striekačkami, postarajú sa o všetko.

Čas, ktorý dostanete s výsledkami, sa však líši podľa toho, aké testy robíte. Niektoré sú k dispozícii do 3 - 5 dní (ako v prípade QF-PCR alebo FISH testu, pri ktorom sa analyzujú chromozómy), zatiaľ čo iné môžu trvať až 21 dní (pruhovaný fetálny karyotypový test alebo arrayCGH). Takže ... budete si musieť počkať.

Výsledky prichádzajú najčastejšie e-mailom ele a spolu s nimi zájdete k lekárovi.

Záver

Amniocentéza je prospešný invazívny postup pri zisťovaní genetických problémov v maternici. Výhodou je, že vám poskytuje priame informácie o plode, zatiaľ čo krvné testy sú obmedzené skutočnosťou, že vám poskytujú informácie o vás.

Dúfam, že vám môj materiál pomohol pochopiť, že samotný postup trvá veľmi málo času, nie je prehnane bolestivý a prebieha bez problémov ... Dúfam, že sa zároveň rozumne rozhodnete o ekonomike, ktorú urobíte. Keby som mal niekedy skúsenosť opakovať, NIKDY by som už do štátu nešiel. Možno iba keby som bol v Bukurešti. Podmienky v provinčných pôrodniciach sa neporovnávajú s podmienkami v hlavnom meste. Narodil som sa v pôrodnici pre filantropiu v Bukurešti ... podmienky sú tu neporovnateľné s podmienkami v provincii!