Análne trhliny - čo to je, príznaky, diagnóza, liečba, komplikácie

Zápcha vytvára fyzické nepohodlie. Pocit nadúvania a bolesť pri stolici sú dvoma príznakmi zápchy, ktoré, ak sa neliečia, môžu viesť k trhlinám konečníka.
O nich sa rozhodla prehovoriť Dr. Dănuţ Andronesi z OK Medical Clinic, kliniky špecializovanej na liečbu análnych trhlín.

Čo sú to análne trhliny?

Análne trhliny sú prasknutia na vnútornej stene konečníka v dôsledku zápchy, ktorú majú pacienti dlhšie. Vyskytujú sa, keď je vnútorná stena konečníka nútená počas stolice a v dôsledku toho oblasť krváca a je bolestivá počas vylučovania výkalov.

Análne trhliny sa vyskytujú v prípade zápchy pri pokuse o odstránenie veľkej a tvrdej stolice v dôsledku núteného natiahnutia análneho kanála. Oveľa menej často. análna trhlina je spojená s epizódami hnačky alebo polypmi konečníka, ktoré nútia konečník.

Análne trhliny môžu postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na vek a vyskytujú sa tiež u malých detí. Trauma v análnej oblasti môže tiež spôsobiť análne trhliny. U 11% žien sa počas tehotenstva objavia análne trhliny v dôsledku zápchy.

V počiatočných štádiách nie je análna trhlina závažná a vo väčšine prípadov sa hojí sama. Neliečený, môže spôsobiť masívne krvácanie, bolesť a môže viesť k infekcii abscesom. Na zmiernenie príznakov môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Príčiny análnych trhlín

Análne trhliny sú spôsobené traumou, ktorá sa vyskytuje vo vnútri konečníka. Trauma je zvyčajne nútený pohyb čriev spôsobený tvrdou stolicou alebo v dôsledku opakovaných epizód hnačky.

Análne trhliny sa však môžu vyskytnúť aj v dôsledku:
• Agresívne liečby cytostatikami (v prípade leukémie);
• Vloženie cudzích telies do análnej oblasti;
• Análny pohlavný styk.

Medzi ďalšie príčiny, ktoré môžu viesť k trhlinám konečníka, patria:
• chybný krvný obeh v anorektálnej oblasti;
• Spastický zvierač (silná kontrakcia svalov zvierača);
• Zdravotné stavy - Crohnova choroba, rakovina konečníka, leukémia, TBC a pohlavne prenosné choroby (HIV, syfilis, kvapavka atď.).

4% pacientov s Crohnovou chorobou bude mať ako prvý prejav choroby análnu trhlinu a u polovice všetkých pacientov s Crohnovou chorobou sa nakoniec vyvinie análna ulcerácia, ktorá môže vyzerať ako trhlina.

Zavedenie rektálneho teplomeru, endoskopu alebo ultrazvukovej sondy (na vyšetrenie prostaty) môže niekedy spôsobiť dostatočné traumy na vytvorenie análnej trhliny. Počas pôrodu môžu poranenia perinea spôsobiť prasknutie, ktoré sa tiahne až ku konečníku.

Príznaky análnych trhlín

Najdôležitejším znakom pre análnu trhlinu je bolesť. Má charakter pálenia alebo pichania, nachádza sa na úrovni konečníka a má veľmi vysokú intenzitu, niekedy vyvoláva depresívne epizódy.

Bolesť v konečníku sa vyskytuje počas stolice a trvá niekoľko hodín, niekedy aj dlhšie, po stolici. Často je tiež sprevádzané análnym krvácaním. Na toaletnom papieri alebo v záchodovej miske je krv v malom množstve červená. Zriedkavo sa môže vyskytnúť svrbenie v análnej oblasti, poruchy močenia alebo sekréty, ktoré špinia spodnú bielizeň.

Ak počas defekácie dôjde ku krvácaniu, je dôležité informovať svojho lekára. Krv zmiešaná so stolicou môže byť príznakom iného ochorenia, ako je zápalové ochorenie čriev alebo rakovina hrubého čreva a konečníka - hovorí doktor Danut Andronesi.

Diagnóza análnych trhlín

Vo väčšine prípadov môže komunikácia príznakov poskytnúť proktológovi dostatok informácií na diagnostikovanie análnej trhliny. Ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, povedzte to svojmu lekárovi:

Keď máte bolesti, pichanie, pálenie alebo svrbenie;
Aké zlé je nepohodlie;
Ako dlho trvá nepohodlie a bolesť;
Aký druh krvácania ste videli.

Proktológ sa vás opýta na vašu stravu, stravovacie návyky a na prípadné ďalšie zdravotné ťažkosti alebo črevné ťažkosti.
Váš lekár môže diagnostikovať análnu trhlinu po klinickom vyšetrení, zvyčajne jednoduchou kontrolou konečníka. Môže oceniť veľkosť a hĺbku análnych trhlín alebo prítomnosť zatvrdnutia a kožného záhybu.

Keď je trhlina hlbšie v análnom kanáli, lekár vykoná anuskopiu.
Anuskopia - pomocou anuskopu (valcová kovová trubica vybavená optickým systémom) lekár vyšetrí análny kanál a dolný konečník do hĺbky 10 - 12 cm, je schopný vizualizovať veľkosť a hĺbku análnych trhlín.

Rádiografické a laboratórne vyšetrenia

V prípade typických alebo atypických análnych trhlín (viacnásobné praskliny umiestnené bočne) môže lekár po liečbe análnej trhliny navrhnúť ďalšie vyšetrenia:

osvetlený nástroj - metóda endoskopického vyšetrenia konečníka a sigmoidného hrubého čreva, ktorá umožňuje vizualizáciu rektokolonovej sliznice a prípadných útvarov umiestnených v prvých 60 cm od vonkajšieho ústneho otvoru;
kolonoskopia - pomocou kolonoskopu, dlhého, ohybného, valcového nástroja s priemerom 1,3 cm, ktorý prenáša obraz sliznice hrubého čreva na monitore, môže lekár vykonať živé vyšetrenie a môže vidieť zväčšený obraz až 10-krát možných patológií hrubého čreva (hrubého čreva a konečníka).

Liečba análnych trhlín

Akútne análne trhliny (krátkodobé) môžu sa vyliečiť špecifickou liečbou po proktologickej kontrole doma najviac za 30 dní. Domáca liečba spočíva v špecifickej liečbe liekom, strave bohatej na tekutiny a vlákninu, horúcich kúpeľoch a užívaní preháňadiel, na liečbu zápchy a na zabránenie vzniku veľkej stolice.

V prípade chronických trhlín, Váš lekár môže odporučiť použitie krému so špecifickými účinnými látkami.

Existuje tiež možnosť liečby injekciou Botoxu do vnútorného análneho zvierača. Dočasne paralyzuje sval, takže sa zníži svalové napätie a urýchli sa hojenie.

Chirurgická liečba je možnosťou hojenia, keď domáca liečba alebo liečba drogami nevylieči análnu trhlinu a odporúča sa v menej ako 5% prípadov.

„Pacienti musia pochopiť, že análna trhlina sa musí hojiť sama, aj keď boli operovaní. Bočná vnútorná sfinkterotómia znamená uvoľnenie svalového napätia rezom a nezatvorenie pukliny. “ - dokončené Dr. Dănuţ Andronesi.

komplikácie

Ak sa u vás vyskytnú príznaky trhlinky konečníka, je prvoradá návšteva proktológa. Dúfajte, že stav sám nezmizne.

Ignorovanie príznakov a nezaobchádzanie s análnymi trhlinami môže viesť k nežiaducim komplikáciám, ako sú:
• Silná bolesť a krvácanie;
• Análna fistula - infekcia lézie prítomnej v konečníku;
• Perianálny absces.