Herpetiformná dermatitída - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Čo je herpetiformná dermatitída

Herpetiformná dermatitída je autoimunitné ochorenie charakterizované výskytom kolísavej erupcie, ktorá je intenzívne svrbivá a je usporiadaná najmä v oblasti extenzií (lakeť, koleno, stehná).

Je spojená s citlivosťou na lepok, 20% pacientov s prejavmi celiakie (intolerancia lepku). Lepok, ktorý sa nachádza v pšenici, jačmeni, ovse, raži, spôsobuje svojou frakciou nazývanou gliadín, kaskáda imunitných javov v zažívacom trakte a pokožke.

Príčiny herpetiformnej dermatitídy

Pri koreni stavu je neznášanlivosť lepku, ktorý sa na pokožke prejavuje pocitom intenzívneho svrbenia. Je to útok tela stimulovaný prítomnosťou lepku v dermis aj v tenkom čreve. Aj keď má väčšina pacientov typické zmeny čriev, iba u malej časti sa vyvinú typické zažívacie prejavy.

Herpetiformná dermatitída môže byť spojená s inými autoimunitnými ochoreniami: tyroiditída, lupus, sklerodermia, perniciózna anémia, myasthenia gravis, vitiligo, alopecia areata, cukrovka závislá od inzulínu. Podávanie liekov s obsahom jódu, vrátane na pokožku, nesteroidných protizápalových liekov (menej ibuprofénu), konzumácia morských plodov môže spôsobiť zranenie.

Príznaky herpetiformnej dermatitídy

Toto ochorenie postihuje obe pohlavia, s mierne zvýšeným výskytom u mužov. Nástup je v 2-4 dekáde života. U detí je zriedkavá.

Charakteristická je vyrážka tvorená léziami urtikárskeho vzhľadu, zoskupenými vezikulami, extrémne svrbiacimi v lakťoch, kolenách, zadku, stehnách, pleciach, pokožke hlavy, na tvári. Dlane a chodidlá zostávajú nedotknuté. Veľmi zriedka ovplyvňuje sliznice.

Lézie sú kolísavé, sú zvýraznené po konzumácii bezlepkových jedál. Môže sa spájať s tráviacimi prejavmi, ako sú nadúvanie, hnačky, zmena vzhľadu stolice, malabsorpcia s chudnutím.

Diagnóza herpetiformnej dermatitídy a laboratórne testy

Klinický vzhľad nie je dostatočný na diagnostiku ochorenia; je potrebná biopsia s histopatologickým vyšetrením; súčasne sú potrebné testy na vyšetrenie poruchy trávenia, prípadne syndrómu malabsorpcie; pacient bude vyšetrený na súvisiace stavy (tyroiditída, lupus atď.).

Liečba herpetiformnej dermatitídy

Bezlepková diéta, tj vylúčenie produktov z jačmeňa, ovsa, pšenice, raže z potravy, je nevyhnutné; kožné zmeny, tj. zmierňovanie svrbenia a lézie sa vyskytujú na veľmi veľkej vzdialenosti, po 5 - 12 mesiacoch diéty.

Črevné oveľa neskôr. Preto je potrebné priradiť konkrétnu medikáciu v prvých 6 - 8 mesiacoch režimu. Najpoužívanejší as maximálnou účinnosťou je dapson. Spôsobuje rýchle zmiznutie svrbenia a lézií, ale nijakým spôsobom neovplyvňuje poškodenie (viditeľné pod mikroskopom) v dermis spôsobené lepkom. Ovplyvňuje to iba režim.

Liečba sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára s pravidelným hodnotením krvných testov, kvôli riziku hemolytickej anémie spôsobenej dapsonom.

Lokálna liečba dermokortikoidmi v malej miere ovplyvňuje lézie. Mali by ste sa tiež vyhnúť jódu a nesteroidným protizápalovým liekom.

Komplikácie, vývoj a prognóza

Bez liečby a diéty choroba ovplyvňuje každodenný život v dôsledku intenzívneho svrbenia; existuje riziko superinfekcie lézií. Vývoj choroby nesmie vylúčiť poruchy trávenia, zníženú absorpciu živín, chudnutie.

Existuje riziko vzniku lymfómov s gastrointestinálnou lokalizáciou.
Prísna strava zaisťuje veľmi dobrý vývoj ochorenia a umožňuje normálny rozvoj každodenných činností.