Anatómia pľúc

Prehľad

Pľúca, dva v počte, sú základnými orgánmi dýchania. Každý z nich je umiestnený na jednej strane hrudníka a je oddelený srdcom a ostatnými orgánmi mediastína. Textúra pľúc je ľahká, pórovitá, hubovitá; pľúca plávajú vo vode; keď sa s ním manipuluje na prstoch, sú cítiť praskliny v dôsledku prítomnosti vzduchu v alveolách. Je tiež veľmi elastický; teda stav zatiahnutia týchto orgánov, keď sú odstránené z uzavretej hrudnej dutiny. Jeho povrch je hladký, lesklý, rozdelený na početné polyedrické oblasti, ktoré naznačujú laloky orgánu: každú z týchto oblastí pretínajú početné jemné pruhy.

Po narodení majú pľúca bielo-ružovú farbu; u dospelých je ich farba tmavšia, s početnými sivými škvrnami; S pribúdajúcim vekom tieto škvrny stmavnú. Tmavé sfarbenie je dôsledkom uhlíkových granúl, ktoré sa ukladajú v alveolárnom tkanive na povrchu orgánu. Toto množstvo sa zvyšuje s vekom a je hojnejšie u mužov ako u žien. Spravidla má zadný okraj pľúc tmavšiu farbu ako predný okraj.

Pravá pľúca zvyčajne váži asi 625 g a ľavá 567 g; ale sú veľké rozdiely v hmotnosti, ktoré sú spôsobené množstvom krvi alebo seróznej tekutiny, ktoré obsahujú. Pľúca mužov sú ťažšie ako pľúca žien a ich podiel v porovnaní s telesnou hmotnosťou bol na začiatku 1/37 a nakoniec dosiahol 1/43.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Vlastnosti pľúc

Každá pľúca má kužeľovitý tvar a pri vyšetrení má vrchol, základňu, tri hrany a dva povrchy.

Má zaoblený tvar a tiahne sa až k spodnej časti krku a dosahuje až 2,5 a 4 cm nad úrovňou konca hrudnej kosti a prvého rebra. Podkľúčová tepna vytvára priekopu, keď prechádza pred pleurou, priekopou, ktorá sa rozprestiera nad a bočne k vrcholu.

Základňa pľúc

Je široký, konkávny a nachádza sa nad konkávnym povrchom bránice, ktorá oddeľuje pravé pľúca od pravého laloku pečene a ľavé pľúca od ľavého laloku pečene, žalúdka a sleziny. Pretože bránica sa tiahne vyššie na pravej strane ako na ľavej strane, je konkávnosť v spodnej časti pravých pľúc hlbšia ako konkávna na ľavej strane. Bočne a zozadu je základňa pľúc ohraničená tenkým ostrým okrajom, ktorý vyčnieva do určitej vzdialenosti do frenicko-pobrežného sínusu pleury, medzi dolné rebrá a pobrežné vloženia bránice. Základňa pľúc klesá v inšpirácii a stúpa v exspirácii.

povrchy

Nábrežný povrch je hladký, konvexný a zodpovedá tvaru hrudnej dutiny, pričom je vpredu hlbšie ako vzadu. Je v kontakte s pohrudnicou rebier a má ťažko zistiteľné drážky zodpovedajúce rebrám.

Mediastinálny povrch je v kontakte s mediastinálnou pleurou. Má hlbokú konkávnosť - srdcový dojem určený srdcom a osrdcovníkom; nad a za touto konkávnosťou sa nachádza trojuholníková priehlbina nazývaná hilum, kde do nej vstupujú a opúšťajú štruktúry, ktoré tvoria koreň pľúc. Tieto štruktúry sú zabalené v pohrudnici, ktorá pod hilom a za srdcovým dojmom vytvára pľúcne väzivo. V pravej pľúcach bezprostredne nad hilom je klenutá štruktúra obsahujúca žilu azygos; Keď sa pohybuje nahor a potom sa bočne vyklenie v malej vzdialenosti od vrcholu, vytvorí sa širšia drážka pre hornú dutú žilu a pravú brachiocefalickú žilu. V zadnej časti, blízko vrcholu, je štruktúra, ktorá obsahuje brachiocefalickú artériu.

Za hilom a inzerciou pľúcneho väzu je vertikálna drážka pre pažerák; táto drážka sa stáva v dolnej časti menej zreteľnou v dôsledku sklonu dolnej časti pažeráka vľavo od stredovej čiary. Pred a napravo od dolnej časti pažerákovej drážky je hlboká vydutina pre extraperikardiálnu časť hrudnej časti dolnej dutej žily. V pravej pľúcach, tesne nad hilom, je zakrivená oblasť tvorená aortálnym oblúkom, ktorá sa rozprestiera nahor k vrcholu, kde je drážka pre podklíčkovú tepnu. Za hilom a pľúcnym väzivom sa nachádza zvislá drážka produkovaná zostupnou aortou a pred ňou, v tesnej blízkosti päty pľúc, určuje dolná časť pažeráka tieňový dojem.

Dolný okraj je tenký a ostrý, kde oddeľuje základňu od pobrežnej plochy a zasahuje do frenicko-pobrežnej dutiny; v mediálnej oblasti, kde sa základňa oddeľuje od mediastinálneho povrchu, je okraj hrubší a zaoblený.

Zadný okraj je široký a zaoblený a leží v hĺbke konkávnosti na oboch stranách chrbtice. Je oveľa dlhší ako predný okraj a vyčnieva nižšie do nákladovo-frenického sínusu.

Predný okraj je tenký a ostrý a pokrýva prednú stranu perikardu. Predný okraj pravých pľúc je takmer zvislý a vyčnieva do kostomediastinálneho sínusu; ten na ľavých pľúcach má dole zárez, v ktorom je odkryté perikard - srdcový zárez. Na opačnej strane dutiny je predný okraj ľavých pľúc v malej bočnej vzdialenosti od čiary odrazu zodpovedajúcej časti pohrudnice.

Drážky a laloky pľúc

Ľavé pľúca sú rozdelené na dva laloky, jeden horný a jeden dolný, interlobulárnou puklinou, ktorá sa tiahne od pobrežnej plochy k mediastinálnemu povrchu pľúc, a to nad aj pod hilom.
Ako je vidieť na povrchu, puklina začína na mediastinálnom povrchu pľúc až po hornú a zadnú časť hilu a smeruje dozadu a nadradene k zadnému okraju, s ktorým sa stretáva v bode asi 6 cm pod vrcholom. Rozprestiera sa vpredu a vzadu nad pobrežnou plochou a dosahuje dolný okraj mierne za prednou končatinou a jej následnú cestu je možné sledovať predozadne pozdĺž mediastinálneho povrchu do dolnej časti hilu.

Horný lalok je umiestnený nad a pred touto puklinou a zahrnuje vrchol, predný okraj a značnú časť pobrežnej plochy a väčšinu mediastinálneho povrchu pľúc. Dolný lalok, väčší z týchto dvoch, je umiestnený pod a za puklinou a obsahuje takmer celú základňu, veľkú časť pobrežnej plochy a väčšinu zadného okraja.

Pravá pľúca je rozdelená do troch lalokov, horného, stredného a dolného dvoma interlobulárnymi puklinami.
Jeden z nich oddeľuje dolný lalok od stredného a horného laloku a zodpovedá takmer úplne pukline ľavej pľúca. Jeho smer je však zvislejší a stretáva sa s dolným okrajom asi 7,5 cm za predným koncom. Druhá trhlina oddeľuje horný lalok od stredného. Vzniká v prednej pukline, v blízkosti zadného okraja pľúc, a má prednú vodorovnú dráhu, pretína predný okraj v rovnakej úrovni ako sternálny koniec štvorcovej chrupavky; na úrovni mediastinálneho povrchu je možné ju sledovať zozadu, až po hilum. Stredný lalok, najmenší lalok pravých pľúc, má tvar peria a zahŕňa spodnú časť predného okraja a prednú časť bázy pľúc.

Pravá pľúca, aj keď je o 2,5 cm kratšia ako ľavá, v dôsledku zvýšenia bránice v dôsledku prítomnosti pečene, je širšia v dôsledku ľavého sklonu srdca; jeho celková kapacita je vyššia a váži viac ako ľavé pľúca.

Ako sa dostať do perforovaných pľúc (pneumotorax)?

Anatómia srdca - srdcové komory a srdcová stena

Vystresovaný? Tu je to, čo potrebujete vedieť o strese a o tom, ako proti nemu môžete bojovať prirodzene!

Koreň pľúc

Kúsok nad stredom mediastinálneho povrchu každej pľúca a bližšie k zadnému okraju ako predný je koreň, cez ktorý sú pľúca spojené so srdcom a priedušnicou. Koreň pozostáva z hlavného bronchu, pľúcnej tepny, pľúcnych žíl, priedušiek a žíl, plexus pľúcnych nervov, lymfatických ciev a spojivového tkaniva. To všetko je zahrnuté v odraze pleury.

Koreň pravých pľúc je za hornou dutou žilou a časťou pravej predsiene a pod azygóznou žilou. Koreň ľavej pľúca prechádza pod aortálnym oblúkom a pred klesajúcu aortu; bránicový nerv, perikardofrenická artéria a žila a predný pľúcny plexus sú v prednej časti a blúdivý nerv a zadný pľúcny plexus vzadu; nižšie ako tieto je pľúcne väzivo.

Hlavné štruktúry, ktoré tvoria pľúcny koreň každej pľúca, sú usporiadané podobným predozadným spôsobom na oboch stranách: horné časti dvoch pľúcnych žíl vpredu, pľúcna tepna v strede a priedušky spolu s prieduškovými cievami vzadu.

Zhora nadol sa na oboch stranách líši ich usporiadanie takto:
- Na pravej strane je ich umiestnenie: horný bronchus, pľúcna tepna, dolný bronchus, pľúcna žila.
- Na ľavej strane je ich umiestnenie: pľúcna tepna, priedušky, pľúcne žily. Dolné pľúcne žily sú umiestnené pod prieduškami, v dolnej časti hilu.

Bronchiálne delenia

Rovnako ako sa pľúca líšia od seba počtom lalokov, líšia sa aj podskupiny priedušiek.

Asi 2,5 cm po vystúpení z priedušnice od hlavný pravý bronchus pre horný lalok sa objaví vetva. Táto vetva stúpa nad úroveň pľúcnej tepny, a preto sa nazýva supraarteriálny bronchus. Všetky ďalšie oddelenia hlavného bronchu pochádzajú z pľúcnej tepny, a preto sa nazývajú subarteriálne priedušky. Prvý z nich je distribuovaný do stredného laloku a hlavná vetva klesá dozadu k dolnému laloku, čo vedie k vzniku niekoľkých menších chrbtových priedušiek a väčších ventrálnych priedušiek. Ventrálne a dorzálne bronchiálne vetvy sa objavujú striedavo a zvyčajne majú osem, štyri na každej strane. Vetva, ktorá smeruje do stredného laloku, sa považuje za prvú z ventrálnych priedušiek.

Ľavý hlavný bronchus prechádza pod pľúcnou tepnou pred jej rozdelením, takže všetky jej vetvy sú subarteriálne; možno považovať za ekvivalent tej časti pravých priedušiek, ktorá sa nachádza v distálnej časti nadarteriálnej vetvy.
Prvá vetva ľavého bronchu pochádza približne 5 cm od rozdvojenia priedušnice a je distribuovaná do horného laloku. Hlavná vetva vstupuje do dolného laloku, kde sa rozdeľuje na ventrálne a dorzálne vetvy, ktoré sú podobné tým v pravej pľúcach. Bronchitída horného laloku ľavých pľúc sa považuje za prvú vo ventrálnej sérii.

Štruktúra pľúc

Pľúca sú tvorené seróznou vonkajšou membránou, subseróznym areolárnym tkanivom a pľúcami alebo parenchýmom.
Seróznou membránou je pľúcna pleura; je tenký, priehľadný a pokrýva orgán až po koreň.
Subserózne areolárne tkanivo obsahuje významný podiel elastických vlákien; nachádza sa na celom povrchu pľúc a preniká medzi laloky.

Parenchým sa skladá zo sekundárnych lalokov, ktoré sú síce úzko spojené interlobulárnym areolárnym tkanivom, ale navzájom sa odlišujú.
Sekundárne laloky sa líšia veľkosťou, tie na povrchu sú veľké, majú pyramídový tvar a základňa je obrátená k povrchu; tie vo vnútri sú menšie a majú rôzne tvary. Každý sekundárny lalok sa skladá z niekoľkých primárnych lalokov, ktoré predstavujú anatomické jednotky pľúc. Primárne laloky sú tvorené alveolárnym kanálom, vzduchovými priestormi s nimi spojenými a krvnými cievami, lymfatickými systémami a nervami, ktoré im slúžia.

Intrapulmonárne priedušky sa delia a delia na celý orgán, najmenšie delenie je lobulárny bronchiole.
Najväčšia divízia (hlavný bronchus) má stenu štruktúrovanú z:
- vonkajší obal z vláknitého tkaniva, vo vnútri ktorého sú nepravidelné platničky hyalínovej chrupavky, oveľa vyvinutejšie v oblastiach, kde sa rozvetvuje.
- vo vnútri vláknitého obalu je kruhová vrstva vlákien hladkého svalstva, bronchiálne svaly.
- vo vnútri je sliznica, tvorená stĺpovitým riasnatým epitelom umiestneným na bazálnej membráne. Chorion sliznice obsahuje početné pozdĺžne umiestnené elastické vlákna a určité množstvo lymfatického tkaniva; obsahuje tiež kanály slizníc a acini, ktoré sa nachádzajú vo vláknitej vrstve.

Lobulárne bronchioly sa líšia od väčších bronchiolov tým, že im chýbajú chrupavky a riasinkové epiteliálne bunky majú kubický tvar. Lobulárne bronchioly majú priemer asi 0,2 mm.

Každý lobulárny bronchiol sa rozdeľuje na dva alebo viac respiračných bronchiolov a každý z nich sa rozdeľuje na niekoľko alveolárnych vývodov, ktoré sa spájajú s veľkým počtom alveol. Každý alveolárny kanál je spojený s premenlivým počtom nepravidelných sférických priestorov, ktoré majú tiež alveoly a nazývajú sa predsiene. S každou predsieňou je spojený premenlivý počet alveolárnych vakov (medzi 2 a 5), ktoré nesú po celom svojom obvode alveoly alebo vzdušné vaky.

Alveoly sú pokryté jemnou vrstvou jednoduchého plochého epitelu, teda buniek, ktoré sú navzájom spojené látkou zvanou cement.
Medzi dlaždicovými bunkami sa nachádzajú z miesta na miesto menšie polygonálne bunky s jadrom. Mimo vrstvu epitelu je malé množstvo spojivového tkaniva, ktoré obsahuje početné elastické vlákna a hustú sieť kapilár, ktoré tvoria spoločnú stenu so susednými alveolmi.

Plod plodu pripomína žľazu, v ktorej majú alveoly malý lúmen a sú pokryté kubickým epitelom. Po prvom nádychu sa alveoly uvoľnia a epitel získa vlastnosti opísané vyššie.

Anatómia srdca - vedenie a srdcový cyklus

Anatómia srdca - tepny a žily

Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?

Krvné cievy a nervy

Pľúcna tepna prenáša krv bez kyslíka do pľúc; rozdeľuje sa na niekoľko vetiev, ktoré sprevádzajú každú prieduškovú vetvu a ktoré sa končia hustou sieťou kapilár v alveolárnej stene. V pľúcach sa vetvy pľúcnej tepny zvyčajne nachádzajú nad a pred prieduškami a žila dole. Pľúcne kapiláry tvoria plexusy, ktoré sú v bezprostrednej blízkosti epitelu, v septa steny alveol. V septe medzi alveolmi tvorí kapilárna sieť jednu vrstvu. Kapiláry tvoria veľmi jemnú sieť, ktorej steny sú veľmi tenké. Lobulárne tepny v oblasti sú navzájom nezávislé, ale žily tvoria anastomózy.

Pľúcne žily pochádzajú z pľúcnych kapilár, potom sa spájajú do väčších vetiev, ktoré prechádzajú cez pľúcny parenchým, nezávisle od pľúcnych tepien a priedušiek. Po voľnej komunikácii s ostatnými vetvami vytvárajú veľké cievy, ktoré budú mať spojenie s tepnami a prieduškami a ktoré ich sprevádzajú až k hilu orgánu. Nakoniec prúdi do pravej predsiene srdca a okysličená krv sa potom distribuuje do celého tela cez aortu.

Bronchiálne tepny nesú krv na výživu pľúc; pochádzajú z hrudnej aorty alebo vyšších medzirebrových tepien a sú sprevádzané prieduškami distribuované do prieduškových žliaz a na steny veľkých priedušiek a pľúcnych ciev. Tie, ktoré slúžia prieduškám, tvoria vo svalovej vrstve kapilárny plexus, z ktorého vetvy začnú vo slizničnej vrstve vytvárať sekundárny plexus; tieto plexusy komunikujú s malými venóznymi kmeňmi, ktoré prúdia do pľúcnych žíl. Ostatné sú distribuované v interlobulárnom alveolárnom tkanive a končia v hlbokých alebo povrchových prieduškách. Ostatné sa vetvia na povrch pľúc, pod pohrudnicu, kde tvoria kapilárnu sieť.

Bronchiálna žila je tvorená v koreňoch pľúc a prijíma povrchové a hlboké žily zodpovedajúce prieduškám a prieduškám..
Neprijíma však všetku krv distribuovanú tepnou, jej časť prechádza do pľúcnych žíl. Bronchiálna žila prúdi do azygovej žily a na ľavú stranu prvej medzirebrovej žily alebo do pomocnej hemiazygóznej žily.

Nervy - pľúca obsluhujú predné a zadné pľúcne plexusy, tvorené vetvami sympatických a neurčitých. Nervové vlákna v týchto plexusoch sprevádzajú priedušky a poskytujú vlákna eferentné do bronchiálneho svalu a vlákna súvisiace s bronchiálnou sliznicou a pravdepodobne s pľúcnymi alveolmi. Mikródy sa nachádzajú pozdĺž týchto nervov.