Artérioskleróza

Artérioskleróza je to vaskulárny stav charakterizovaný zhrubnutím a zmenou pružnosti stien tepien.

V závislosti na postihnutých krvných cievach a zvláštnostiach pacientov, u ktorých sa tento stav môže vyskytnúť, je možné popísať niekoľko foriem artériosklerózy:

Ateromatózna artérioskleróza, najčastejšie sa vyskytujú v lekárskej praxi, charakterizované poškodením koronárnych a mozgových tepien
Nonatheromatous arterioskleróza, charakterizovaná fibrózou aortálnej chlopne a jej hlavných vetiev
Hyalínová artérioskleróza, čo zahŕňa postihnutie malých tepien a arteriol pacientov s diagnostikovanou cukrovkou; ochorenie je charakterizované hyalínovým zhrubnutím stien tepien, procesom, ktorý neskôr spôsobí degeneráciu stien tepien a výskyt ischémie.
Hyperplastická artérioskleróza Nachádza sa u pacientov s vysokým krvným tlakom v anamnéze a vyznačuje sa zhrubnutím stien tepien, zúžením lúmenu tepien a usadzovaním vláknitého materiálu v stenách tepien, čo spôsobí ich nekrózu.
Monckbergova artérioskleróza vyskytuje sa často u ľudí starších ako 50 rokov a vyznačuje sa sklerózou a potom kalcifikáciou mediálnej vrstvy v arteriálnych stenách. [1], [2]

Príčiny a rizikové faktory

Ak ateromatózna artérioskleróza, hyalínová, hyperplastická a Monckberg, Hlavným etiologickým faktorom, ktorý určuje výskyt artériosklerózy, sú ateróm, patologické aspekty známe tiež ako aterómové plaky, v ktorých je zvýšený počet lipidov, prvkov v zložení vaskulárnej štruktúry (ako sú bunky spojivového tkaniva alebo buniek hladkého svalstva) a zápalových buniek.

Ak nonatheromatous arterioskleróza, hlavný etiologický faktor predstavuje starnutie alebo fyziologický proces starnutie tkaniva z tela, proces, ktorý zase určuje vzhľad fibróza tkaniva špecifické pre starobu.

Niektoré sa dajú aj opísať rizikové faktory ktorých prítomnosť môže podporovať vznik artériosklerózy. Tieto rizikové faktory predstavujú nasledujúce patologické aspekty:

hypercholesterolémia
hypertriglyceridémia
hyperhomocysteinémia
dyslipidémia
Vysoký krvný tlak
Cukrovka
hyperinzulinémia
Renálna insuficiencia
Infekcia rôznymi patogénmi, ako sú Chlamydia pneumoniae, Helicobacter pylori, HIV
obezita
Protrombotický stav (napríklad zvýšené hladiny inhibítora aktivátora plazminogénu v krvi, hyperfibrinogenémia)
Fajčenie
Konzumácia alkoholu
Neaktivita
Rodinná anamnéza artériosklerózy
Vek
Mužské pohlavie. [1], [2], [3], [4]

Klinické príznaky a symptómy

Ako každý iný stav, aj artérioskleróza má počiatočnú, asymptomatickú fázu a klinicky manifestnú fázu.

Asymptomatická fáza artériosklerózy má premenlivé trvanie, v závislosti od osobitostí každého organizmu, v niektorých prípadoch ukazuje vývoj niekoľko desaťročí.

Symptomatická fáza ochorenia je charakterizovaný výskytom nasledujúcich klinických prejavov:

Klinické prejavy špecifické pre stabilnú angínu pectoris (námaha): konstrikčná bolesť konstrikčného charakteru, ktorá ustupuje; úzkosť, pocit ťažkosti v hrudníku po fyzickej námahe, prekordiálne rozpaky, bolesť v epigastriu s retrosternálnym ožarovaním, dyspnoe, svalová slabosť, grganie, prelipotymické stavy
Prerušovaná klaudikácia (čo je bolesť svalov v lýtkových svaloch, podobná svalovým kŕčom, ktorá sa objavuje pri fyzickej námahe a uvoľňuje sa pri odpočinku; ide o klinický prejav špecifický pre choroby krvných ciev nachádzajúcich sa na periférii.
Epizódy prechodnej ischémie charakterizované angínou pectoris, dýchavičnosťou, tachykardiou, potením, studenými končatinami, úzkosťou
Klinické prejavy špecifické pre nestabilnú angínu pectoris: prekordiálna bolesť so zúženým charakterom, s ožarovaním v ľavej ruke a ramene alebo v zadnej časti (medzilopatkové), s pokojovým prejavom.

Ak ovplyvnenie tepny s obzvlášť dôležitou funkciou v tele (ako je aorta, jedna z mozgových tepien) sa ateromatózna artérioskleróza môže klinicky prejaviť výskytom infarktu myokardu alebo mozgovej príhody.

Aj medzi ľuďmi s ateromatózna artérioskleróza boli hlásené prípady náhlej smrti v súvislosti s ochorením bez klinických prejavov. [1], [2], [3], [4]

Diagnostické

Diagnóza artériosklerózy je založené na vykonaných paraklinických vyšetreniach (ako je arteriografia, katetrizácia, dopplerovská ultrasonografia, intravaskulárny ultrazvuk, angioskopia, koronárna angiografia, elastografia, imunoscintigrafia, venózna scintigrafia, počítačová tomografia, nukleárna magnetická rezonancia), pretože počas tohto stretnutia sa môžu vyskytnúť klinické prejavy. pri mnohých ďalších kardiovaskulárnych ochoreniach.

Diferenciálna diagnostika artériosklerózy sa musí vykonať pri nasledujúcich chorobách alebo patologických stavoch:

Stabilná alebo nestabilná angina pectoris
Akútna perikarditída
Dilatačná kardiomyopatia
myokarditída
Pľúcna embólia
Trombangitis obliterans
Vysoký krvný tlak
Dočasná arteritída
hypercholesterolémia
Kawasakiho choroba
Ischémia myokardu. [1], [2], [3], [4]

Liečba

Liečba podávaná pri artérioskleróze zahŕňa dodržiavanie niektorých hygienicko-diétnych opatrení a liečivé, patogénne, etiologické a symptomatické ošetrenie.

Hygienicko-diétny režim zahŕňa súlad s nasledujúcimi aspektmi:

Znížte a dokonca sa vzdajte potravín bohatých na tuky a sacharidy
Zvýšený príjem vlákniny, ovocia, zeleniny
Prestať fajčiť a piť
Boj proti sedavému životnému štýlu dodržiavaním pravidelného programu fyzických aktivít
Chudnutie u ľudí s nadváhou alebo obezitou
Zmena životného štýlu (dodržiavanie hodín spánku, vyhýbanie sa prejedaniu).

Patogénna liečba zahŕňa boj proti rizikovým faktorom, ktoré svojou prítomnosťou môžu uľahčiť vznik artériosklerózy. Takže:

Etiologická liečba Pri artérioskleróze to zahrnuje podávanie protidoštičkových látok, ako je aspirín alebo klopidogrel. Tieto lieky zabraňujú usadzovaniu aterómov v stenách krvných ciev.

Chirurgická liečba artériosklerózy zahŕňa vykonanie angioplastiky so stentom pripevneným na postihnutú krvnú cievu. [1], [2], [3], [4]