Brucelóza

Vlnová horúčka, maltská horúčka, stredomorská horúčka, gibraltárska horúčka

Brucelóza je infekčné ochorenie spôsobené Brucella sp., Ktoré sa prenáša zo zvierat na ľudí (zooantroponóza), najčastejšie prostredníctvom nepasterizovaného mlieka, syrov a iných mliečnych výrobkov. Baktéria sa môže šíriť vzduchom alebo priamym kontaktom s infikovanými zvieratami alebo ich sekrétmi za podmienok existencie riešenia kontinuity kože (rany).

Lekársky tím MedLife - infekčné choroby, epidemiológia

Brucelóza - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Medzi organizmy, ktoré spôsobujú ľudskú brucelózu, patria Brucella abortus (z hovädzieho dobytka), B. melitensis (z ošípaných), B. canis (zo psov), ktoré spôsobujú sporadické infekcie. Najdôležitejším zdrojom infekcie sú hospodárske zvieratá a surové mliečne výrobky. Infekcie Brucellou sa vyskytli aj u jeleňov, bizónov, koní, myší, karibu, králikov, kurčiat a púštnych potkanov.

Burcelóza vzniká priamym kontaktom s výlučkami a výlučkami infikovaných zvierat a zlým trávením surového mlieka alebo mliečnych výrobkov, ktoré obsahujú životaschopné organizmy. Zriedka sa prenáša z človeka na človeka. S vyššou prevalenciou vo vidieckych oblastiach je brucelóza chorobou z povolania baličov mäsa, veterinárnych lekárov, predajcov a výrobcov hovädzieho dobytka.

Brucelóza - príznaky

Príznaky brucelózy

Príznaky začínajú ako akútne horúčkovité ochorenie s malými alebo žiadnymi miestnymi znakmi a prechádzajú do chronického štádia s relapsmi horúčky, slabosti a nejasných bolestí.

Inkubačná doba sa pohybuje od 5 dní do niekoľkých mesiacov a je v priemere 2 týždne. Nástup môže byť náhly, s triaškou a horúčkou, silnými bolesťami hlavy, kĺbov a chrbta, zlým celkovým stavom a občas hnačkou.

Nástup môže byť zákerný, má všeobecný prodromálny stav, nízku intenzitu, bolesti svalov, hlavy a krku, po ktorých nasleduje zvýšenie večernej teploty (večer). Ako choroba postupuje, teplota stúpa na 40-41 stupňov C, potom sa postupne znižuje na hodnoty blízke normálu, ráno s veľkým potením.

Intermitentná horúčka zvyčajne pretrváva 5 dní, po ktorých nasleduje remisia 2 - 14 dní, keď sú príznaky výrazne znížené alebo zmiznú. U niektorých pacientov môže byť horúčka prechodná. U iných sa plodná fáza vyskytuje raz alebo opakovane, vo vlnách (vlniacich sa) a remisia po mesiacoch alebo rokoch.

Po počiatočnej horúčkovitej fáze sa môžu vyskytnúť anorexia, chudnutie, bolesti brucha a kĺbov, bolesti chrbta, slabosť, podráždenosť, nespavosť, depresie a emočná nestabilita.

Zápcha je zvyčajne výrazná. Vyskytuje sa splenomegália a lymfatické uzliny môžu byť mierne alebo stredne zväčšené. Až 50% pacientov má hepatomegáliu.

Pacienti s akútnou, nekomplikovanou brucelózou sa zahoja, zvyčajne bez liečby, zvyčajne za 2-3 týždne. Niektoré prechádzajú do subakútneho, prerušovaného alebo chronického ochorenia. Komplikácie sú zriedkavé, ale zahŕňajú subakútnu bakteriálnu endokarditídu, meningitídu, encefalitídu, neuritídu, orchitídu, cholecystitídu, hnisanie pečene a osteomyelitídu.

Diagnóza brucelózy

Diagnóza sa stanovuje pomocou kultúry, zvyčajne z krvi.

Je potrebné vykonať krvné kultúry; zvýšenie môže trvať> 7 dní, takže laboratórium musí byť upozornené na podozrenie na burcelózu. Séra od akútneho a rekonvalescentného pacienta by sa mali odoberať každé 3 týždne. Štvornásobné zvýšenie titra alebo akútny titer 1: 160 alebo vyšší sa považuje za patognomické, najmä ak je v anamnéze expozícia a charakteristické klinické prejavy.

Brucelóza - Liečba

Optimálna liečba vyžaduje zasa 2 antibiotiká - doxycyklín alebo trimetoprim-sulfa-metoxazol plus streptomycín alebo rifampicín.

V akútnych prípadoch by mala byť aktivita obmedzená, počas akútnych epizód by sa mal odporúčať odpočinok v posteli.

Ak sa podávajú antibiotiká, uprednostňuje sa kombinovaná liečba. Doxycyklín 100 mg p.o. 2-krát denne počas 3 - 6 týždňov plus streptomycín 1 g i.m. o 12-24 h po dobu 14 dní klesá miera relapsov.

U detí infekčné choroby, urológia, pediatria - iné choroby