Liečba obezity

Operácie na chudnutie (bariatrické) sa vykonávajú asi 50 rokov. Tieto operácie spôsobujú malabsorpciu (zníženie absorpcie živín), obmedzenie príjmu potravy zmenšením žalúdka alebo ich kombináciu. Prvou takouto operáciou bol ileo-jejunálny bypass (1954), od ktorého sa však upustilo. z dôvodu viacerých komplikácií. Následne bolo zavedených niekoľko chirurgických zákrokov, ktoré sa spočiatku vykonávali klasickým spôsobom s veľkými rezmi. V súčasnosti sa tieto zákroky vykonávajú laparoskopicky. Prvými, ktorí spopularizovali laparoskopickú chirurgiu na chudnutie v 90. rokoch, boli Vittgrove a Clark.

Operácie na chudnutie:

Laparoskopická gastroplikácia je verziou žalúdočnej objímky, pri ktorej sa redukcia žalúdka dosiahne skladaním a upchávaním žalúdka vo vlastnom lúmene, čo vedie k dramatickému zníženiu jeho objemu, tiež na približne 80 - 200 ml. Nezanecháva v tele cudzie teleso (svorky), je reverzibilné, pretože neodstraňuje žiadnu časť žalúdka a je lacnejšie, pretože nepoužívame drahé stehy a laparoskopický rez (zošívačky).

Žalúdočný rukáv, redukcia žalúdka resekciou a laparoskopickým odstránením veľkej žalúdočnej krivky, bol u pacientov s vysokým operačným rizikom pôvodne prvým operačným časom. Po druhýkrát sa uskutočnila bilio-pankreatická diverzia alebo bypass žalúdka. . Potom sa LGS (laparoskopický žalúdočný obal) stal nezávislou operáciou a jeho výsledky boli porovnateľné s výsledkami žalúdočného bypassu. Odstránením veľkej krivky zmizne hormón hladu: Ghrelina. Získaná žalúdočná sonda má tiež veľmi malý objem medzi 80 - 200 ml. čo výrazne znižuje príjem potravy.

V 80. rokoch sa objavil žalúdočný krúžok, ktorý je dnes v porovnaní s inými módnymi bariatrickými operáciami menej používaný.

V roku 1966 Mason predstavil žalúdočný bypass, upravený do súčasnej podoby žalúdočného bypassu v tvare Y, Roux.

V 70. rokoch 20. storočia zaviedol Scopinaro biliárno-pankreatickú diverziu, ktorá bola neskôr upravená technikou duodenálneho prepínania.

Tento postup je reštriktívny (odstraňuje veľké zakrivenie žalúdka) a malabsorpčný (znižuje vstrebávanie živín skratom časti).